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恶性腹膜间皮瘤超声诊断分析
目的:运用彩色多普勒超声分析恶性腹膜间皮瘤的声像图特征。方法:对12例经手术确诊病理证实的恶性腹膜间皮瘤患者的超声影像资料进行分析。结果:12例恶性腹膜间皮瘤声像图特征:腹膜弥漫性或局限性增厚,或呈网状结构,表面有多个分隔回声带分成大、小不等房腔,与腹腔脏器相连,伴大量腹水。结论:恶性腹膜间皮瘤少见且临床表现及各种辅助检查结果缺乏特异性,临床诊断困难,因此,对原因不明的顽固性腹水病例应提高警惕,可进一步行腹腔镜检查及病理活检确诊,必要时剖腹探查,以便早期治疗。
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腹膜间皮瘤8例临床分析
目的:分析总结腹膜间皮瘤的临床病理特点,提高对本病的认识.方法:对8例腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:腹膜间皮瘤主要临床表现为腹痛、腹腔包块;5例恶性间皮瘤病理组织分型上皮型3例,纤维型1例,混合型1例,4例术后1年内死亡,1例至今2年无瘤存活.结论:腹膜间皮瘤罕见,临床表现无特异性,误诊率高,预后差.如何早期诊治,改善预后仍需进一步研究.
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中西医结合治疗腹膜间皮瘤1例
患者,男,58岁,体重90kg,卡氏评分60分,既往体健,无特殊疾病史,曾在埃塞俄比亚工作2年.2007年10月体检时B超发现肝前腹水(7.1cm).自觉下午腹胀,无发热,无食欲减退,无恶心呕吐,无嗳气反酸,无腹痛,无腹泻便秘,于北京医院复查腹部B超示脂肪肝、肝囊肿,腹腔积液(肝周4.4 cm,肠间6.0 cm),CA125:195.2μ·mL-1,免疫球蛋白IgG:1760.00 mg·dL-1.未予重视.2007年11月下旬开始自觉腹部较前逐渐增大,腹胀加重,饮食减少,尿量逐渐减少,并出现双下肢浮肿,未行系统治疗.
关键词: 腹膜间皮瘤 化瘀解毒、健脾益气、温阳利水法 中西医结合疗法 医案医话 -
腹膜恶性间皮瘤的临床回顾性分析
腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)是唯一原发于腹腔浆膜间皮和间皮下层细胞的恶性肿瘤,是一种罕见病,一般人群发病率为百万分之一至二,且恶性程度高,预后极差[1].近年来其发病率有增加趋势,沧州市中心医院5年间共确诊腹膜间皮瘤患者138例,且大多数与石棉接触有关,本研究旨在探讨该地区腹膜间皮瘤的发病与接触石棉的关系、流行病学及其临床特点.
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腹膜间皮瘤一例误诊分析
患者男,60岁,因腹胀、腹痛、纳差、乏力2个月余伴发热5 d入院.入院前2个月感腹痛、腹胀、纳差、乏力等不适,脐周及下腹持续性钝痛,夜间明显,半卧位或侧位时减轻,曾口服消炎药、助消化药等效果不显.入院前5d出现发热(体温38.1℃),腹胀、腹痛加重,来院急诊以"腹水原因待查"收入院.既往1969年患有结核性腹膜炎,经抗结核治疗2年病愈.入院查体:体温38.1℃,脉搏95次/min,呼吸22次/min,血压165/90mmHg,腹膨隆,腹壁紧张,腹围94cm,脐周及下腹压痛,反跳痛(±),深触略有"板块腹"感,腹水征(+),肝脾未触及,双肾区无叩痛.实验室检查:白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.77,血红蛋白13.0g/L;尿常规正常,尿胆红素(-),尿胆原(-);血沉95mm/1h,血糖4.7 mmol/L,胆固醇4.9 mmol/L,总蛋白73g/L,血尿素氮4.1mmol/L,血肌酐70μmol/L.B超提示腹膜增厚,大量腹水.腹水常规:红色,浑浊,比重1.023,蛋白含量5.2g/L.利凡他试验(+),细胞总数6.2×109/L,白细胞3500,单核细胞98,多核细胞4.腹水细菌涂片、培养(-),腹水癌细胞检查结果(-).
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腹膜恶性间皮瘤
腹膜恶性间皮瘤又称原发性腹膜间皮瘤,是起源于腹膜间皮细胞(具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化的能力)的肿瘤,为罕见病.该病表现无特异性,与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤难以鉴别,且临床少见,一般不被重视,故易被漏诊.该病多见于30岁以后,男女罹病率无明显差异.
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腹膜间皮瘤患者诊治中并发Wernicke脑病一例及文献复习
Wernicke脑病(WE)是一种因维生素B1 (VitB1)缺乏而引起的急性或亚急性中枢神经系统代谢性脑病,临床以眼肌麻痹、共济失调和意识障碍“三主征”为典型表现.北京协和医院收治了1名青年男性患者,以腹痛、发热起病,长期营养不良,诊治后期并发WE,主要表现为四肢抽搐、共济失调、谵妄等精神神经症状,给予VitB1治疗后神经系统症状基本消失.初期患者原发病诊断未明,后经组织病理学证实为腹膜间皮瘤.
关键词: Wernicke脑病 维生素B1 腹膜间皮瘤 -
女性盆腹腔间皮瘤临床特点及彩色多普勒超声图像特征分析
目的 总结女性盆腹腔良、恶性间皮瘤的临床特点及超声图像特征.方法 5例女性盆腹腔间皮瘤.年龄20~56岁,平均年龄38.8岁.病程10天~12个月.回顾性分析其临床资料(3例恶性间皮瘤,2例良性间皮瘤),以及影像和实验室结果,重点分析其超声图像特征.结果 5例女性盆腹腔间皮瘤患者临床以腹胀腹痛、盆腔包块和(或)盆腹腔积液就诊.超声图像上有其特点:盆腔包块常垡囊实混合性回声,内部呈筛网状;血流信号特征显示恶性间皮瘤的包块内血流丰富,为2~3级血流信号,阻力指数范围为中等阻力指数(0.4~0.6),良性间皮瘤的包块内几乎无血流信号显示.良、恶性间皮瘤均可见腹水,但不恒定出现.肿瘤标志物检查,所有间皮瘤患者的癌胚抗原(CEA)均低于正常参考值,恶性者的糖链抗原125(CA125)明显高于参考值,良性者的CA125位于参考值范围;术后标本免疫组织化学检查见4例calretinin为阳性(2例良性,2例恶性);4例CK阳性表达(2例良性,2例恶性).1例恶性病例中CT检查见腹膜增厚现象,1例恶性病例CT检查未见腹膜增厚显像.结论 女性盆腹腔恶性间皮瘤超声图像有其特征性改变,结合患者典型的临床表现、CT特征及实验室相关指标.可大大提高对该病的诊断.
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女性腹膜原发癌的临床病理分析(附10例报告)
女性腹膜原发癌目前被认为是一组独立疾病,主要与腹膜间皮瘤、消化道及卵巢癌转移进行鉴别,该类肿瘤发病率有逐年增高趋势,本文收集10例并进行分析.
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腹膜间皮瘤误诊1例
腹膜间皮瘤是一种原发于腹腔浆膜的恶性肿瘤,临床少见,常易误诊为结核性腹膜炎或腹膜转移癌,笔者就腹膜间皮瘤误诊1例分析如下.1 病历介绍
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腹膜恶性间皮瘤5例
间皮瘤是发生于浆膜间皮细胞的一种少见肿瘤,可见于胸膜、腹膜和睾丸鞘膜.据统计,间皮瘤约65%发生于胸膜,25%发生于腹膜,近20年来发病率逐渐增长.本病确诊较难,误诊率高.现将我院1953年至1999年,经手术和病理证实的5例腹膜间皮瘤报告如下.
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腹膜假黏液瘤超声表现1例
患者男,58岁.主因腹胀4个月余,进食后加重来院就诊.既往体健.住院查体:腹部可触及巨大肿块,双侧达腋中线,下方距耻骨约4cm,边缘钝,与周围组织分界清,质硬,表面欠光滑,有结节样隆起,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.血生化检查:癌胚抗原(CEA)>75 ng/ml,癌细胞抗原CA50>180μ/ml,CA125:365.7μ/ml,血沉29 mm/h.腹水穿刺:深黄色混浊液体,更换穿刺针抽出淡红色混浊液体,内可见絮状物,共约300 ml.腹水常规:橘黄浑浊,白细胞1100个/mm3,单核60%,黏蛋白定性试验阳性,总蛋白52 g/L,甘油三脂0.226 mmol/L,提示腹水为渗出液,非门脉高压性腹水.腹部CT提示:大网膜饼样改变、腹水,腹膜间皮瘤可能,转移癌不除外.
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小儿腹膜间皮瘤超声表现1例
患者男,4岁,因发现腹水3月余入院.查体:神志清,呼吸规则,右侧颈部、腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,边界清,无压痛、粘连,局部无红肿,腹部膨隆,腹壁薄,蛙腹态,浅表静脉可见,无怒张,腹围 56.5 cm,移动性浊音(+),腹软,未触及肿块,肠鸣音正常.患儿无石棉接触史.
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弥漫性腹膜间皮瘤超声表现1例
患者男,55岁.既往健康,无石棉接触史,1个月前因消瘦、恶心、腹胀、腹痛,近几日乏力、低热就诊.体格检查:恶病质,右上腹可触及鸭卵大小包块,质硬,无压痛,活动度差,腹部移动性浊音阳性.收穑日期:2008-06-02
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B超诊断腹膜间皮瘤6例
我院利用B超诊断6例腹膜间皮瘤,手术后经病理证实.现将其声像图表现及笔者对此病诊断的体会报道如下.
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急性肾功能衰竭致血性腹水一例
血性腹水多见于腹腔肿瘤、腹膜间皮瘤、腹膜转移癌等,少数见于结核性腹膜炎,而药物中毒性急性肾功能衰竭导致血性腹水则罕见.我院诊治1例男性患者,现报道如下.
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原发性腹膜癌病因及治疗进展
原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是一种起源于腹膜的恶性肿瘤,腹膜多弥漫受累,而卵巢本身正常或仅浅表受累,其组织病理学特点与卵巢浆液性乳头状癌相似.1959年Swerdlow首次报道本病时称为"盆腹膜间皮瘤酷似卵巢乳头状囊腺癌".虽然本病绝大部分是浆液性癌,但也存在其他病理类型,如粘液性腺癌,子宫内膜样癌,透明细胞癌等,故称为PPC更为合理.随着对本病的认识加深,诊疗水平的提高及卵巢癌开腹手术的增多(术后证实约有7%~14%的病人为PPC),该病的发病率呈上升趋势.其诊断、治疗也引起了临床及病理医师极大兴趣.本文就PPC的病因及治疗新进展作一综述.
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腹膜良性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎1例
病人,男,52岁.无石棉接触史,腹胀9月.在外院行PPD(+),全消化道钡餐示钡剂通过小肠时较快,部分呈激惹征;血常规正常,腹水淡黄色,呈渗出液,蛋白32 g/L,腹水CA125、CEA正常,HA 1.5 μg/L,肝肾功能、电解质正常,腹部B超显示肝、胆、胰、脾、肾未见异常,上、下腹部CT未见明显异常,诊断为结核性腹膜炎,予正规抗结核治疗,仍有腹胀,体质量无减轻,B超示腹水未消退.
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恶性腹膜间皮瘤6例报告
腹膜间皮瘤临床上比较少见,目前有逐渐增加的趋势.本文总括15年来本院经治的6例本病患者的临床特点,就其诊断、治疗问题进行探讨.参考文献
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腹膜间皮瘤11例临床分析
腹膜间皮瘤(peritoneal mesothelioma)是一种比较少见、起源于腹膜间皮和间皮下层细胞的肿瘤.其临床症状、体征及影像学检查无特异性,病理学表现有时也不典型,容易导致误诊.我们收集了我院近20年来经病理证实的11例腹膜间皮瘤的临床和病理学资料进行分析报告如下.