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胃母细胞瘤的临床病理学特征分析
发生在胃的上皮间叶双向分化的肿瘤非常罕见,描述多的是高级别癌肉瘤或肉瘤样癌,组织学上含有上皮和肉瘤样梭形细胞成分,上皮成分多为鳞癌或腺癌,或局灶可有神经内分泌成分;而肉瘤样成分多为多形性未分化肉瘤,也可向不同方向分化。这些肿瘤主要发生于老年人,具有高度侵袭性生物学行为,导致患者生存时间短[1-2]。另一种常见具有双向分化的肿瘤是滑膜肉瘤,文献报道中发生在胃部者,多为年轻患者,且单相型多见,双向分化的滑膜肉瘤极其少见[3]。
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中枢神经系统的胶质神经元肿瘤
中枢神经系统的胶质神经元肿瘤是含有肿瘤性神经元和胶质两种成分的神经上皮肿瘤,但不包括可以向神经细胞和胶质双向分化的胚胎性肿瘤[1-6].胶质神经元肿瘤较少见,其中相对常见的是节细胞胶质瘤,而胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、促纤维增生性婴儿节细胞胶质瘤以及近年来陆续报道的一些具有形态特点的新的胶质神经元肿瘤,如乳头状胶质神经元肿瘤[7]和伴有神经毡样岛或菊形团的胶质神经元肿瘤[8],都是少见的类型.
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37例消化道癌肉瘤患者临床影像及病理学特征分析
消化道癌肉瘤发生率低,其组织起源、影像学特征、临床病理学特征、生物学行为以及预后都与其他恶性肿瘤不同,其特点是组织学改变具有癌和肉瘤样梭形细胞两种成分,双向分化.本研究搜集4家医院37例消化道癌肉瘤患者的临床资料,回顾性分析其影像学表现与病理学对照并结合文献复习,探讨癌肉瘤的影像学诊断.
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腹膜恶性间皮瘤
腹膜恶性间皮瘤又称原发性腹膜间皮瘤,是起源于腹膜间皮细胞(具有向上皮细胞和纤维母细胞双向分化的能力)的肿瘤,为罕见病.该病表现无特异性,与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤难以鉴别,且临床少见,一般不被重视,故易被漏诊.该病多见于30岁以后,男女罹病率无明显差异.
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胰腺恶性间质肿瘤
女性患者,50岁,因右上腹及中上腹部隐痛两月逐渐加重来上海第二医科大学附属瑞金医院就诊.患者无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒等症状,数日前曾在外院行B超检查,提示"胰头部蜂窝状肿块,血供丰富".患者既往数年前曾因肠系膜根部血管平滑肌瘤和子宫肌瘤作过手术切除.在外院行B超检查,见患者胰头肿大,胰头区有一个2.7 cm×3.0 cm的不规则较低回声病灶.CT检查在平扫时见胰头明显增大,边界清楚,其内可见略低密度病灶,3.0 cm×3.0 cm;增强后可见病灶有不规则强化(图1,2).肝内在胆囊外侧可见一个小的低密度病灶.CT诊断为胰头部恶性肿瘤,伴有肝内转移可能.患者行手术,见胰头部肿块直径3.0 cm,遂行胰头部切除(Child手术),淋巴结病理阴性.病理为胰腺恶性间质肿瘤,向平滑肌和神经双向分化(旧名为平滑肌肉瘤).半年后患者肝内出现多发低密度的转移病灶.
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胃肠道间质瘤临床病理诊断进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类发生于消化道的少见肿瘤,它属于间叶肿瘤的一种,由于其具有非定向分化的特点,即GIST可以向平滑肌或神经方向分化,也可同时向两者双向分化,但GIST与胃肠道肌源性和神经源性肿瘤相比,又有特殊的组织学特点及免疫表型,是消化道独立的一类肿瘤.目前对GIST的认识可归纳为[1]:胃肠道除外平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤,并且表达CD117或CD34和CD117同时表达的梭形、上皮形或多形性间叶源性肿瘤,起源于胃肠道Cajal间质细胞.
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乳腺叶状囊肉瘤彩色多普勒超声征象与病理分析
乳腺叶状囊肉瘤是一种少见的乳腺肿瘤,占全部乳腺肿瘤的0.2%~2.5%,是双向分化的纤维上皮肿瘤[1].临床上常被误诊为乳腺纤维瘤而行局部肿瘤切除术,术后极易复发,因此诊断和治疗常较困难.本文搜集经手术病理证实,彩色多普勒超声病理资料完整的乳腺叶状囊肉瘤16例,结合彩色多普勒超声征象对照病理结果进行回顾分析总结,以探讨影像与病理的相关性,旨在提高对其诊断水平.
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滑膜肉瘤的形态变异及误诊(附43例临床病理分析)
目的 探讨滑膜肉瘤组织学特点、免疫组织化学表达及误诊原因.方法收集滑膜肉瘤病例43例,观察HE染色切片及CK,EMA,Vimentin,等7种抗体的免疫组化染色切片.结果 43例滑膜肉瘤病例中单相上皮型3例,占7.0%;单相纤维型13例,占30.2%;双向型25例,占58.1%;低分化型2例,占4.7%.免疫组化染色,单相上皮型CK、EMA 100%阳性表达,Vimentin 66.7%阳性表达;单相纤维型Vimentin 100%阳性表达,CK、EMA阳性表达分别为38.5%和46.2%;双相型Vimentin 100%阳性表达,CK、EMA阳性表达分别为64%和72%;低分化型CK、EMA及Vimentin均不表达.结论双向分化是滑膜肉瘤主要的组织学特征,其两种成分的分布比例及分化程度的不同,构成了本瘤的多样性和异质性,致使诊断困难且极易误诊.
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胃肠道间质瘤20例临床病理分析
近年来,关于胃肠道间质瘤的研究已有了新的进展.大量研究证明其来源于消化道间叶组织具有多向分化潜能的细胞,部分具有平滑肌、神经、伴或不伴有双向分化.目前肿瘤的命名已逐渐统一.本文收集20例胃肠道间质瘤,进行免疫组化表型分析.探讨其临床病理特征.
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毛囊干细胞双向分化的分子调控机制
随着皮肤组织工程研究的逐步深入,毛囊干细胞有望作为稳定的种子细胞用于组织工程化皮肤的构建,并应用于临床.目前的研究表明,皮肤表皮细胞和毛囊各种细胞成份都来源于位于真皮层的毛囊外根鞘隆突区的毛囊干细胞,即毛囊干细胞具有双向分化的潜能,其分化方向有可能是受细胞增殖分化的内源性生物信号通路和外源性微环境调节控制的[1-6].本文就近年来毛囊干细胞特性、定向分化生长的调控机制研究进展做一综述.
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伴有假腺样特征的神经鞘瘤临床病理研究
目的 观察和分析伴有假腺样特征的神经鞘瘤临床病理特征和鉴别诊断要点.方法 收集3例伴有假腺样特征的神经鞘瘤,对其临床病理特征、免疫组化特点、鉴别诊断和预后进行分析.结果 3例患者2例男性,1例女性;年龄43~51岁;2例起源于脊神经根,1例发生于髋部深部软组织.肿瘤直径2.9~3.7 cm,镜下肿瘤由编织状梭形细胞构成,局灶可见栅栏状核和Verocay小体形成,其内可见大小和形状不规则的微囊、腺管和囊腔样结构,被覆单层或多层平坦、立方至柱状型细胞;2例可见核分裂像分别为1个和2个/10个高倍镜视野.免疫组化染色:梭形细胞和囊腔被覆细胞均弥漫强表达S100,少部分表达GFAP和CD34,不表达EMA、CK、SMA、Desmin、CD117,Ki67增殖指数均小于3%.3例肿瘤术后分别随访17、29及41个月未见肿瘤复发和转移.结论 伴有假腺样特征的神经鞘瘤是一种罕见的神经鞘瘤变异型,好发于脊神经根,形态学上容易与具有双相分化的软组织肿瘤混淆,免疫组化染色可帮助区分.
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乳腺叶状肿瘤91例临床和病理特点分析
乳腺叶状肿瘤(PT)作为一组与纤维腺瘤类似的乳腺双向分化的肿瘤,占全部乳腺原发肿瘤的0.3%~1%,占乳腺所有纤维上皮性肿瘤的 2.5%[1].国外有学者首先报道并将其命名为叶状囊肉瘤,2003年WHO乳腺肿瘤分类中将其命名为叶状肿瘤,并分为良性、交界性、恶性三型.其临床和病理表现多样,临床上常被当作纤维腺瘤处理而导致肿瘤复发.现笔者对近年来收治的PT患者的临床和病理表现、预后、治疗方法作一回顾性分析,报道如下.
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具有上皮-间叶性分化恶性肿瘤的病理诊断
在病理诊断中具有双向分化的恶性肿瘤较为常见,一般指同一种肿瘤组织中,可见二个胚层或二种组织成分,或同属一个胚层或一种组织成分伴不同方向、不同程度分化.双向分化肿瘤可以分为上皮-间叶、上皮-上皮、间叶-间叶、神经-非神经等组织分化[1].上皮-间叶组织分化的恶性肿瘤形态学上主要表现为肉瘤样癌或癌肉瘤,上皮性癌成分可以为鳞癌、腺癌、移行细胞癌、未分化癌,间叶性肉瘤成分常为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤,还可为骨肉瘤、软骨肉瘤等,两种成分可;26:1260 Blue、黏液卡红染色呈阳性.免疫表型:梭形细胞vimentin、S-100蛋白、Leu-7阳性,部分梭形细胞EMA、keratin、CEA阳性,上皮细胞keratin、EMA、CEA阳性,部分上皮细胞vimentin阳性.电镜下具有双相分化的特征,上皮样细胞形成腺样结构,表面有较短的微绒毛,胞质内可见黏液颗粒,也可有张力原纤维,梭形细胞似纤维母细胞,梭形细胞及上皮样细胞均有基膜样物质.免疫表型及电镜均说明滑膜肉瘤具有癌和肉瘤的双相特征,在人体滑膜肉瘤中,细胞株的各项检查中已证实为具有双相分化的癌肉瘤[3],因此有人将滑膜肉瘤称之为软组织的癌肉瘤.大约90%的滑膜肉瘤与t (x:18) (p11.2:q11.2)的染色体易位有关;此种异常在双相型和单相型两者中均存在.诊断时肿瘤以单项上皮细胞分化时应与转移性腺癌相鉴别,肿瘤以单项梭形细胞为主时应与纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等相鉴别.
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混合性阑尾杯状细胞类癌-腺癌临床病理分析
阑尾杯状细胞类癌自1969年被认识,由于病例少,对这类肿瘤临床病理特征的研究不甚一致[1]。2010版WHO消化系统新分类把此类肿瘤归为特殊的具有双向分化的一类肿瘤,包括单纯性杯状细胞类癌及混合性杯状细胞类癌-腺癌[2]。本文对1例混合性阑尾杯状细胞类癌-腺癌及2例单纯性阑尾杯状细胞类癌进行临床病理分析,结合文献探讨其临床病理特征及生物学行为,以指导临床治疗及预后评估。
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肿瘤纤维间质的特点及其对比剂延迟强化的意义
近年来,随着"土壤-种子"学说的发展,由各种间质成分构成的肿瘤微环境对肿瘤细胞的影响愈来愈受到人们的重视[1].肿瘤的发生发展并非由肿瘤细胞或间质单方面决定,而是两者相互作用的结果.在肿瘤间质性成分中,纤维间质占有重要的比例,有些肿瘤内纤维间质可占瘤体的90%以上.纤维间质主要由成纤维细胞构成,分为弹力纤维、胶原纤维及网状纤维3种类型,它不仅为肿瘤细胞提供主要的结构支架,同时在肿瘤形成、演进、侵袭和转移过程等方面也发挥重要的作用[2].肿瘤纤维间质主要分布于肿瘤的内部和边缘,影响肿瘤的双向分化,既可导致肿瘤退化,也可促进其生长[3].肿瘤纤维间质随肿瘤的发生发展逐渐出现并增多,直接影响肿瘤细胞的生长演变,而且纤维间质表现为延迟强化,因此,它在肿瘤的影像诊断、评估肿瘤生物学行为和预后、以及利用影像学进行无创评估和量化方面具有重要的价值.
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胶质肉瘤的MRI表现与病理对照
胶质肉瘤(gliosarcoma,GS)是一种少见的中枢神经系统恶性肿瘤.2007年WHO关于中枢神经系统肿瘤分类中将其归于胶质母细胞瘤的一个亚型,认为该肿瘤是具有向胶质和间叶组织双向分化的恶性肿瘤,WHO分级Ⅳ级,预后差.笔者收集经手术病理证实的3例胶质肉瘤,结合文献对其影像特点及病理结果进行回顾性分析,旨在提高对其影像学的认识.
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肝癌细胞系MHCC97亚群中细胞角蛋白19的表达差异
目的:探讨细胞角蛋白(CK)19在肝癌细胞系不同细胞亚群的表达差异及其意义.方法:应用流式细胞荧光激活分选法将肝癌细胞分成边缘群(SP)及非边缘群(Non-SP)2个细胞亚群,采用免疫细胞化学方法观察CK19在2个不同肝癌亚群中的表达变化及含量.结果:SP细胞仅占细胞总体的1.8%,SP细胞CK19表达高于Non-SP细胞(P<0.01).结论:CK19在肝癌细胞中表达有差异,强阳性多数分布在SP细胞亚群中,进一步证实了肿瘤的异质性,同时说明SP细胞具有双向分化潜能.
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胃肠道间质瘤的研究进展
长期以来,胃肠道间叶来源的肿瘤绝大多数被认为是平滑肌肿瘤或神经鞘瘤。随着免疫组化和电镜技术的应用,人们逐渐发现胃肠道大多数间叶源性肿瘤缺乏平滑肌及神经的免疫表型和超微结构特征,因此用胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GISTs)称谓此类肿瘤。后来发现胃肠道间质瘤局灶表达SMA、MSA、S-100等,又将GIST分为向平滑肌分化、向神经分化、双向分化及未分化四大类,……