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关键词:乳腺手术 哺乳
我近怀孕了,一想到要做妈妈了,有一个问题便会萦绕我的心头.我左侧乳房几年前曾因纤维腺瘤做过手术,除了一点不起眼的瘢痕以外,没有什么不舒服的感觉.但我担心:我的乳腺会不会被部分切除,会不会影响哺乳呢?江苏镇江 张女士
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异丙酚复合氯胺酮全麻用于乳腺手术
1临床资料病例25例,均为女性,体重45～90kg,年龄27～62岁,手术时间半小时～3小时,单纯纤维腺瘤15例,腺管乳头状瘤2例,乳癌根治2例,取病理1例.
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复发性乳腺叶状肿瘤的临床病理特征分析
目的 探讨反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法 对6例复发患者进行临床病史、组织学复习,并复习相关文献.结果 6例患者均为女性,首诊发病年龄为28~54岁,平均年龄41.3岁,复发1~3次.后病理诊断均为叶状肿瘤(4例交界性叶状肿瘤,2例恶性叶状肿瘤).结论 反复复发的叶状肿瘤,随着复发次数的增加,肿瘤恶性程度逐步增加,确诊后应做扩大切除.
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副乳腺纤维腺瘤的诊治
副乳腺是指正常乳腺以外的乳腺组织,是一种乳腺的先天性发育异常,是由于正常乳腺发生部位以外的胚胎原基乳嵴不完全退化或部分存留,出生后受内分泌激素影响继续发育而成.副乳腺体组织常发生和主乳房腺体组织一样的生理性周期变化和病理改变[1],如月经周期中会引起腺体的肿胀和疼痛,妊娠和产后期间甚至会出现泌乳等现象,也同样会发生乳腺增生症及良恶性肿瘤,约3%可伴发副乳纤维腺瘤.由于副乳腺发生的纤维腺瘤较少见,一些临床医生对该病认识不足,容易导致临床误诊和漏诊,延误治疗,应引起临床重视.现结合文献复习对该病论述如下,以提高对副乳腺纤维腺瘤的认识.
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超声在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的:总结超声在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值.方法:将2015年2月—2017年12月我院经病理证实的乳腺叶状肿瘤30例与乳腺纤维腺瘤30例展开分析,本组患者均执行超声检查,评价超声各参数在二者的鉴别诊断价值.结果:乳腺状肿瘤患者中表现周围皮肤变薄者5例(16.67％),皮肤厚度不足2m m,乳腺纤维腺瘤未见此征象,皮肤厚度表现正常,厚度2～3m m;乳腺叶状肿瘤存在小囊性无回声区19(63.33％),乳腺纤维腺瘤中仅出现2例(6.67％);乳腺叶状肿瘤肿块内出现明显静脉曲张者例,其中≥2条表现短棒状静脉血流信号;乳腺纤维腺瘤中出现3例此征象(10.00％).结论:在鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤中,通过超声下皮肤变薄、肿瘤囊性变、肿瘤内部静脉曲张等可作为主要指标,有助于提升乳腺叶状肿瘤的确诊率.
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乳腺纤维腺瘤的超声诊断分析
目的:探析超声诊断乳腺纤维腺瘤的结果.方法:选取本院在2017年3月—2018年1月间收治的乳腺纤维腺瘤患者68例作为研究对象,回顾性分析经过手术与病理证实的乳腺纤维腺瘤的超声声像图,分析典型的乳腺纤维腺瘤现象与非典型的乳腺纤维腺瘤现象,说明结果.结果:单发肿块占总数的82.35％,多发肿块为17.65％,超声诊断和倾向诊断的符合率占总数的88.23％,不符合率的占总数的11.76％;典型图像患者占总患者数的79.41％,非典型图像占总数的20.59％;典型图像显示血流分级0级、Ⅰ级数量总占96.29％,非典型图像显示血流分级Ⅱ级、Ⅲ级占35.71％;典型图像的肿块形态呈圆形和椭圆形,无分叶状和不规则状,内部回声为低回声,多见回声均匀或欠均匀,后方回声增强,边界清晰且光整,可见包膜回声和侧方声影;非典型图像的肿块形态呈分叶状居多,形状边界不规则,图像的肿块后方回声有衰减,包膜回声和侧方声影不明显.结论:典型的乳腺纤维腺瘤诊断符合率较高,非典型的乳腺纤维腺瘤诊断符合率低容易发生误诊情况.
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乳腺纤维腺瘤超声图像分析
目的:对乳腺纤维腺瘤的超声二维声像图及彩色多谱勒血流显像(CDFI)进行探讨,提高超声对乳腺纤维腺瘤的诊断水平.方法:对42例患者术后病理证实的乳腺纤维腺瘤的二维声像图及CDFI进行回顾性分析.结果:42个肿块均术后病理证实为乳腺纤维腺瘤,超声诊断纤维腺瘤35例,3例误诊乳癌,2例误诊乳腺囊肿,2例误诊增生结节.结论:超声二维声像图及CDFI对乳腺纤维腺瘤的诊断提供了重要依据.
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三线防治乳房纤维腺瘤
乳房纤维腺瘤这些年在青壮年女性中多有发生.更因诸多女性不愿意手术,而现代医学又无内消之法,只能手术,但术后多有复发,使得很多年轻女性苦不堪言.该瘤呈圆形,质地较硬,表面光滑,活动性大,其牛长缓慢,属于良性肿瘤.如发展迅速,也存在恶变的可能.中医学虽没有该病病名,然按其临床征候,相当于祖国医学之乳癖(又名乳核).
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乳腺纤维腺瘤复发为叶状肿瘤3例临床病理观察
目的 探讨纤维腺瘤与叶状肿瘤的病理鉴别诊断.方法 对3例纤维腺瘤复发后病例进行临床病史和组织学复习并复习文献.结果 3例首次活检时均诊断为纤维腺瘤,其中1例复发后诊断为叶状肿瘤,1例复发后诊断为纤维腺瘤伴早期叶状肿瘤改变,1例第1次复发后仍诊断纤维腺瘤,但第2次复发后诊断为叶状肿瘤.结论 纤维腺瘤与叶状肿瘤的鉴别要紧密结合临床和影像学,并掌握早期叶状肿瘤的几个组织学特点.叶状肿瘤的发病年龄不仅仅局限于中老年女性,年轻女性也有叶状肿瘤的发生.
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乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成1例
患者女性,32岁.左乳无痛性肿块2周.5天前门诊以纤维腺瘤行单纯性肿物切除术.病理诊断:乳腺黏液腺癌伴砂砾体形成.拟行乳腺扩大切除术入院.查体:左乳外上象限距乳头3cm处见一长4cm手术缝合切口,乳头无内陷及溢液,无橘皮样外观,对侧乳房及双腋下未及肿块.行左乳改良根治术.
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伴有脂肪纤维腺瘤的胸腺瘤一例
患者男,56岁.因"咳嗽2周余"于2006年10月入院,患者2周前无诱因出现咳嗽、咳少量白色黏痰,无发热、咯血、胸痛和心悸等症状,外院CT示右下纵隔肿块.入院查体:神志清,心、肺、腹未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.B超提示:肝囊肿,血吸虫肝病声像图;多发性胆囊息肉样变.心电图示窦性心动过缓.余辅助检查未发现异常.
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乳腺纤维上皮性肿瘤内癌临床病理学观察
目的 探讨乳腺纤维上皮性肿瘤内癌的病理形态学、诊断及鉴别诊断.方法 收集2003年1月至2014年2月确诊的54例乳腺纤维上皮性肿瘤内癌,应用光镜观察、免疫组织化学MaxVision法进行分析.结果 38例诊断为纤维腺瘤内癌;12例为经典型小叶原位癌;21例为导管原位癌,低级别、中级别、高级别与大汗腺型分别为4、10、6、1例;1例为混合型导管-小叶原位癌;3例为浸润性导管癌伴导管原位癌;1例为梭形细胞化生性癌.16例诊断为叶状肿瘤内癌;6例为良性叶状肿瘤,其中4例为低级别、1例为高级别导管原位癌,1例出现经典型小叶原位癌伴微浸润(大径0.9 mm);3例为交界性叶状肿瘤,其中经典型小叶原位癌、中级别导管原位癌、浸润性小叶癌伴小叶原位癌各1例;7例为恶性叶状肿瘤,其中低级别和中级别各2例、高级别与大汗腺型导管原位癌各1例;1例出现浸润性导管癌伴导管原位癌.免疫组织化学染色显示,纤维上皮性肿瘤内小叶原位癌与(微)浸润性小叶癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)弥漫一致阳性.低级别导管原位癌ER、PR弥漫一致阳性(＞90％),中级别ER、PR阳性率70％～90％,高级别ER阴性、PR阳性率20％～30％,大汗腺型ER、PR均阴性.浸润性导管癌ER、PR阳性率40％～90％,梭形细胞化生性癌ER、PR均阴性,CK5/6、p63弥漫或散在阳性.结论 纤维上皮性肿瘤内癌的形态特点为纤维上皮性肿瘤的背景上出现原位癌或浸润癌.识别纤维上皮性肿瘤背景与准确判断上皮增生性质及类型是正确诊断的关键,必要时需辅以免疫组织化学.
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乳腺肌样错构瘤四例临床病理分析
乳腺错构瘤（ hamartoma）是指由组成正常乳腺的腺体和间质成分以异常比例组合形成的良性肿瘤，其发生率约占乳腺良性肿瘤的0.7％～5.0％［1］。依据其主要成分，分为纤维型、纤维囊性型、伴有脂肪组织的纤维腺瘤样型、软骨错构瘤以及肌样错构瘤（ myoid hamartoma，MH）。作为少见亚型， MH以出现形态学正常但不规则分布的肌样细胞为特征，文献中仅以个案报道为主，易于漏诊和误诊。我们收集了4例乳腺MH，通过观察其临床病理特征，结合文献探讨其病理诊断和鉴别诊断方法。
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非典型乳腺纤维腺瘤的超声造影表现及病理对照研究
目的 通过与乳腺浸润性导管癌(IDC)的对比分析,探讨非典型乳腺纤维腺瘤(ABF)的超声造影表现及与病理组织学特性的相关性.方法 回顾性分析101例ABF与82例IDC的超声造影表现,结合病理分析ABF的超声造影特征.结果 ABF在增强时间、增强程度、增强范围、增强边缘及边缘有无环状无增强区等方面与IDC相比差异有统计学意义(P＜0.05).相较于IDC,ABF多呈同步增强,增强后范围与灰阶图像一致、边缘光整,多数周边可见环状无增强区;ABF的增强程度与病理相关.两者在增强后病灶均匀程度方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ABF的超声造影表现具有一定特征性,与乳腺常见恶性肿瘤具有明显差异.病灶边缘环状无增强区可能是ABF的重要特征.
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乳腺癌瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径的变化特征
目的 探讨乳腺癌瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径的变化特征.方法 应用彩色多普勒超声、频谱多普勒超声及能量多普勒超声检测82例乳腺癌及30例纤维腺瘤瘤内动脉入射角度和瘤周动脉管径,并予以对比分析.结果 82例乳腺癌和30例纤维腺瘤周边、内部均可检测到动脉血供,乳腺癌组瘤内动脉入射角度(19.68°±9.54°)和瘤周动脉管径(2.57±0.26) mm分别＜(P=0.000)和＞(P=0.000)纤维腺瘤组(45.63°±6.62°)、(1.92±0.32) mm.以瘤内动脉入射角度≤32°和瘤周动脉管径≥2.4 mm提示乳腺癌其敏感性、特异性分别为87％、90％.结论 乳腺癌具有瘤内动脉入射角度变小和瘤周动脉管径增宽的血供特点,它可为彩色多普勒和能量多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供重要信息.
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乳腺导管扩张积乳合并感染的超声图像特征分析
目的 探讨乳腺导管扩张积乳合并感染的超声图像特征.方法 对超声诊断并经手术病理证实的乳腺导管扩张积乳合并感染的20例患者与同时期经超声诊断并经手术病理证实的30例乳腺纤维腺瘤及30例乳腺局灶性增生结节的患者进行对照分析.结果 三者两两比较,在高回声边壁、内部回声,内部血流及距乳头距离方面差异具有统计学意义(P＜0.05),导管扩张积乳合并感染往往以乳头下更为常见,多数无血流信号分布.而三者在象限分布、纵横比、边界、形态,内部钙化等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 结合二维及彩色多普勒超声能够提高对乳腺导管扩张积乳合并感染诊断的准确性,并可与纤维腺瘤及局灶性增生等良性病变进行鉴别.
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乳腺纤维腺瘤超声弹性评分与病理分型的相关性分析
目的 探讨乳腺纤维腺瘤超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)评分结果 与其病理类型的相关性.方法 回顾性分析314个病理诊断为纤维腺瘤的乳腺病灶的UE评分情况,与其病理特点进行相关性分析.结果 乳腺纤维腺瘤弹性评分与病理类型之间有一定相关性(P＜0.05)；广泛黏液样变或透明样变可以使管周型纤维腺瘤的硬度减低(P＜0.05)；间质增生丰富的管内型以及管周型合并管内型的纤维腺瘤,弹性评分与相应病理类型的间质增生不丰富的相比,两者之间弹性评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论乳腺纤维腺瘤的UE评分与病理类型相关,不同情况的病理改变可能导致乳腺纤维腺瘤硬度的变化.
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乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声图像特征的统计学分析
目的 通过对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声图像特征进行统计学分析,探讨超声对两者的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的69例乳腺叶状肿瘤和158例乳腺纤维腺瘤的超声图像.结果 乳腺叶状肿瘤患者的平均年龄、肿瘤大小与纤维腺瘤患者相比较,差异均具有显著意义.2种肿瘤形态、后方回声、内有无液性回声、血流分级之间差异均具有显著意义(P＜0.05);以肿瘤大小、形态、后方回声及血流丰富程度诊断2种肿瘤的特异度是91.1％,灵敏度是73.9％.叶状肿瘤3种不同病理类型肿瘤大小在良性与交界性、良性与恶性之间差异有显著意义(P＜0.05);3种病理类型叶状肿瘤的声像图特征中内部有液性回声、血流丰富程度比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 乳腺叶状肿瘤的声像图具有一定特点,结合患者年龄较大、肿块直径较大、内部可见液性回声、后方回声增强,血流较丰富等特征可与纤维腺瘤鉴别.同时,如果肿瘤直径越大、内部有液性回声、血流越丰富诊断为交界性或恶性叶状肿瘤的可能性越大,当然终结果依靠病理诊断.
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乳腺神经内分泌癌超声表现1例
患者女,51岁.发现左乳无痛性肿块半月.体格检查左乳头下方可及一肿块约2.0 cm×2.0 cm,质韧,边界清,活动好,表面光滑,无压痛.乳腺X线钼靶检查提示:左乳致密块影,纤维腺瘤或囊肿可能.超声检查见左乳头下方见22 mm×18 mm低回声区,形态尚规则,边界清,内部回声欠均匀(图1),低回声区局部见短条状血流信号,未测及明显多普勒频谱,双侧腋下未见明显异常肿大淋巴结.超声弹性成像显示低回声区大部分显示为绿色,中央可见少许红色(图2),应用广州中山大学附属第二医院的改良评分为1分.超声提示为左乳头下方实质性占位(纤维腺瘤可能),予以手术切除.
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男性乳腺脂肪肉瘤1例的超声表现
患者男,24岁.右乳无痛性肿块4年.体查:右乳触及3.5 cm×3.0 cm肿块,质韧,表面光滑,活动度大,无压痛.超声检查:右乳腺增大,乳头后方见一椭圆形低回声团,大小约3.2 cm×2.5 cm×1.8 cm,边界清楚,有包膜,内部回声均匀(图1).超声诊断:右乳腺肿大(纤维腺瘤?).手术所见:右乳皮下淡红色实性肿块,大小2.9 cm×2.4 cm×1.8 cm,边界清楚,包膜完整,血运丰富.病理诊断:右乳腺高分化粘液性脂肪肉瘤[免疫组化:Vinmentin腺(+);S-100(+);calyetinin(+);NF(-);actin(-)].
