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恶性胶质瘤放化疗后假性进展的研究现状
恶性胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤,其高度侵袭性生长的特点,使得手术无法将肿瘤组织完全切除。因而,术后放化疗成为了胶质瘤综合治疗的重要组成部分。随着放化疗方案的更新,尤其是近年来替莫唑胺的应用以及影像学技术的进步,接受单纯放疗或联合化疗后在治疗区域内出现MRI影像上的水肿及增强范围的扩大,这种影像改变常常被认为是胶质瘤的复发或进展,因此而终止或更改治疗方案。然而,这部分患者中很多都是由放化疗术后的假性进展(Pseudoprogression)所致,其影像学改变与胶质瘤复发或进展极其相似,对应用MRI影像判断疾病的进展构成了障碍。因此,本文就近年来有关恶性胶质瘤,尤其是多形性胶质母细胞瘤(GBM)放化疗后出现假性进展的相关研究作一简要综述。
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原发性中枢神经系统淋巴瘤伴脊膜受累一例
原发性中枢神经系统淋巴瘤( PCNSL)为少见的中枢神经系统恶性肿瘤,多累及颅内中枢神经系统,少数可累及脊髓而易与脊髓压迫症混淆[1],尽管国外一些研究认为,为数不少的PCNSL患者确诊时即可出现脑脊髓膜种植转移[2],但国内鲜有报道,现将l例全段脊髓膜受累的PCNSL患者报告如下.
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原发中枢神经系统淋巴瘤(一)
结外原发非霍奇金淋巴瘤(NHL)受侵的部位常意味着不同的生物学特征和临床表现.原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)指发生于脑和脊髓的结外NHL,是少见的恶性肿瘤,分别占中枢神经系统恶性肿瘤和恶性淋巴瘤的5%和1%~2%.早在1974年即被认为是一种独立的疾病[1].
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原发性颅内淋巴瘤分型及治疗
原发性脑淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤0.3%~1.5%,占全身淋巴瘤1%以下,不向中枢神经系统轴以外播散,生物学行为具有侵袭性,病理形态存在异质性[1].
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P16基因启动子区CpG岛甲基化与脑肿瘤的相关性研究
一、材料与方法58例脑肿瘤组织来自本院神经外科手术标本,均经病理证实.男19例,女39例,年龄21~76岁.脑肿瘤组织按WHO中枢神经系统恶性肿瘤病理分类及分级标准进行诊断:胶质瘤26例(低恶度胶质瘤10例;高恶度胶质瘤16例),垂体瘤16例,脑膜瘤13例,转移瘤3例.
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替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的近期不良反应观察
胶质母细胞瘤是常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,其治疗方式是以包括手术、放疗及化疗的综合治疗.尽管经过数十年的临床努力,但患此恶性肿瘤的患者预后仍较差,生存期约为9-12个月[1-2].替莫唑胺(TMZ)作为一种新型的口服二代烷化剂类化疗药,在中枢神经系统可达到有效的药物浓度,是一种理想的脑胶质瘤化疗药物[3-4].经过大量临床研究证实TMZ可以明显提高胶质母细胞瘤的生存期,中位生存期提高至14.6个月,同时将两年生存率提高至27.2%[5].本研究通过观察天津市环湖医院2008年1月至2010年12月期间135例胶质母细胞瘤患者口服TMZ化疗后的各项不良反应,并进行综合分析来评价其临床用药的安全性.
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2005年国际脑胶质瘤学术研讨会会议纪要
于2005年6月17-18日,在捷克共和国首都布拉格举行了中枢神经系统恶性肿瘤国际学术研讨会-Perspective inCentral Nervous system Malignancies.会议由欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)脑肿瘤组负责人Martin J.van denBent博士和美国休斯敦MD Anderson癌症中心神经肿瘤科主任W.K.Alfred Yung博士共同主持,邀请了来自世界上的神经肿瘤学、肿瘤放射学和神经外科等各个领域内的权威人士作学术报告.会议回顾了40多年以来有关脑胶质瘤研究和治疗的成功经验,共同探讨了未来的发展趋势.现将有关脑胶质瘤研究和治疗的进展情况作简介.
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中枢神经系统非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤影像表现三例
非典型畸胎瘤样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)是一种小儿罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,在 WHO(2007)神经系统肿瘤分类中,AT/RT被定义为中枢神经系统恶性胚胎性肿瘤(WHO Ⅳ级),占1~17岁儿童中枢神经系统原发肿瘤的1.3%,占0~2岁婴幼儿中枢神经系统肿瘤的6.7%[1].国内关于此瘤的报道大多涉及病理学[2],有关影像学方面报道非常少[3],且均为个案报道.笔者搜集3例AT/RT,并对其影像表现进行分析.
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脑髓母细胞瘤术后放疗15例的护理
脑部髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性肿瘤之一,其生长迅速,边界不清.手术难以彻底清除.复发率高,所以治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗.此类患者经历了手术创伤,再接受放疗,明显增加了患者及家属的精神压力和经济负担,加之放疗中的毒副反应,可导致患者悲观、忧郁、缺乏信心,甚至终止治疗.我院肿瘤科于2003年8月-2005年8月共收治脑髓母细胞瘤术后放疗患者15例,采取特殊护理措施,达到了预期的治疗效果,现报道如下:
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脑胶质瘤源性血管内皮生长因子及其调控网络
恶性胶质瘤是颅内常见的中枢神经系统恶性肿瘤之一,占颅内肿瘤的30%~50%.在恶性胶质瘤的发生发展过程中,当肿瘤体积>(1~2)mm3时即需要新生血管支持其生长.动物实验证实,恶性胶质瘤是体内血液供应丰富的肿瘤之一,血管生成对肿瘤的生长、浸润、转移等均具有重要作用.
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1例静脉输注替尼泊苷引起变态反应的抢救护理
替尼泊苷是一种广谱抗肿瘤药物,临床上常与其他药物联合应用治疗恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、中枢神经系统恶性肿瘤等.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤CT诊断5例分析
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nerveus sys-tem lymphoma,PCNSL)是一种发病率低(约占神经系统肿瘤的1%)的中枢神经系统恶性肿瘤.随着免疫抑制剂的使用和免疫缺陷性疾病的增多,PCNSL明显呈上升趋势.其隐匿性强,临床症状不典型,易与转移瘤、结节性硬化相混淆.我院从2002年5月至2008年11月共有5例PCNSL患者,均以其他肿瘤收住院,4例经穿刺活检证实为淋巴瘤,1例因不接受穿刺经治疗后症状明显减轻出院(未随访).现笔者以此5例加以回顾性分析总结,以供参考.
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脑部髓母细胞瘤术后放疗的护理45例
脑部髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性肿瘤之一,其生长迅速,边界不清,手术难以彻底切除,复发率高,故治疗方法主要是手术切除加术后放射治疗[1].此病患者经历了手术创伤,又要接受放疗,明显增加了患者及家属精神压力和经济负担,放疗中的毒副反应、并发症及脑瘤引起的语言、肢体功能障碍可导致患者悲观、忧郁、缺乏信心,甚至终止治疗.我科与天坛医院合作,于2001年5月-2005年1月共收治脑部髓母细胞瘤术后放疗患者45例,采取脑瘤特殊护理措施,达到了预期的治疗效果,现报道如下.
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脑内胶质肉瘤合并全身多发性神经纤维瘤
胶质肉瘤(GS)是指包含胶质母细胞瘤与肉瘤两种混合成分的罕见原发中枢神经系统恶性肿瘤[1-2].1895 年Strobe首先将胶质母细胞瘤与肉瘤混合性肿瘤命名为胶质肉瘤,但当时未得到认可.WHO1979 年正式把由胶质和肉瘤成分组成的混合性肿瘤命名为GS,在1990 年神经上皮肿瘤的分类中,将胶质肉瘤列为胶质母细胞瘤的一种变型.但因为肉瘤成分具有不同的生物学特性,所以胶质肉瘤发生颅外转移的发生率较高[3].一般中年男性多发,男女发病率约为2∶ 1.近年来,随着神经影像学和神经病理学的发展,关于GS 的病例报道逐渐增多,但合并神经纤维瘤病的报道却很少[4].
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胶质肉瘤进展
胶质肉瘤(gliosarcoma)是指包含胶质母细胞瘤和肉瘤两种混合成分的原发中枢神经系统恶性肿瘤.早在1895年,Stroebe就第一次报道了胶质肉瘤,但是直到1995年Feigin和Gross[1]才进一步予以证实并获得认可.因此也有人称之为Feigin氏瘤.在1993年版的WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其定名.2007年版WHO分类中仍属于胶质母细胞瘤的一个亚型,为WHOⅣ级肿瘤.
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10例后颅窝原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊治和预后
原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central ner-vous system lymphoma,PCNSL)是较少见的一种中枢神经系统恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的0.5%~1.7%.PCNSL可发生在中枢神经系统的任何部位,但大多数发生在幕上,文献记载幕上与幕下比为1.1~9.5∶1,大约50%的PCNSL发生在大脑半球,后颅窝约占10%~30%[1].
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全脑全中枢放疗病人的护理
全中枢放疗即全脑和第2骶椎以上的整段脊髓照射治疗,是治疗部分中枢神经系统恶性肿瘤的重要手段之一,适用于无法实施手术切除或术后复发转移的颅内恶性肿瘤治疗.
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Turcot综合征伴咖啡斑1例
Turcot综合征(Turcot syndrome)又名胶质瘤息肉病综合征(glioma-polyposis syndrome).其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤,皮肤多见牛奶咖啡色斑及其他皮肤异常.临床上非常罕见,男女均可罹患.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是少见的中枢神经系统恶性肿瘤,临床极易误诊,现对我院1999~2006年术前未能做出正确诊断,术后病理证实的19例PCNSL患者资料进行回顾性分析.临床资料:本组男14例、女5例,年龄16~77岁、平均47.4岁,病程2周~7个月,平均7.4周.
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第三届国际中枢神经系统恶性肿瘤学术会议纪要
第三届国际中枢神经系统恶性肿瘤学术会议(Perspectives in central nervous system malignancies)于2007年3月30~31日在波兰首都华沙召开,会议由欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)脑肿瘤组负责人Martin J.van den Bent博士和美国休斯顿MD Anderson癌症中心神经肿瘤科主任W.K.Alfred Yung博士共同主持.