首页 > 文献资料
-
经典型霍奇金淋巴瘤发病机制的分子病理进展
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)是起源于淋巴组织的恶性肿瘤,占全部恶性淋巴瘤的8%.WHO淋巴造血组织分类[1]将HL分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)和经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)两大类,两者的肿瘤细胞分别称之为L&H(lymphocytic and/or histiocytic)细胞和HRS(Hodgkin and Reed-Sternberg)细胞.
-
免疫组织化学标记在鉴别结节性淋巴细胞为主型与富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤中的作用
霍奇金淋巴瘤(HL)分为结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)和经典型(CHL),因两者具有不同的免疫表型与临床特点必须加以区别.其中,NLPHL与富于淋巴细胞的经典型HL(LRCHL)的鉴别较困难.B细胞特异性激活蛋白(BSAP)和BOB.1(B-cell oct-binding protein 1)是目前研究较多的两种B细胞特异性转录因子,已有学者指出在NLPHL中的L&H细胞表达这两种蛋白[1-2].目前国内对EB病毒在这两种病变中的表达情况研究较少[3],而国外学者彼此又存在争议[4].在本研究中,我们拟探讨免疫组织化学标记在鉴别这两种病变中的价值以及EB病毒感染与NLPHL发病的关系.
-
经典型霍奇金淋巴瘤组织CD20和CD68表达临床意义的研究
目的:探讨CD20和CD68在经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系.方法:采用免疫组化方法检测29例CHI患者CD20和CD68的表达情况,并研究其与临床病理特征及预后的关系.结果:1)29例CHL中CD20和CD68的表达均与年龄有关(P=0.010,P=0.006),与性别、肿瘤分期、肿瘤分型、肿瘤大小、B症状等均无相关性,P＞0.05.2)在CHL中CD20表达与CD68表达无相关性,r=- 0.335,P＞0.05.3)CD20高表达组5年无失败生存率高于低表达组(69.3％vs 54.5％),两组相比差异无统计学意义,P=0.610；CD68低表达组5年无失败生存率高于高表达组(86.3％ vs 24.7％),两组相比差异有统计学意义,P=0.044.结论:1)CD20、CD68在CHL组织中表达均与年龄有关,与其他临床病理特征无关.2)在CHL中CD20表达与CD68表达无相关性.3)未能证实在CHL中CD20表达与预后具有相关性；CD68在CHL中表达与预后呈负相关.
-
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤组织学、免疫表型和诊断
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)是一种特殊类型的B淋巴细胞性肿瘤,其组织学特征是在大的小淋巴细胞结节的背景上散在分布数量不多的大B细胞[1-4].但是这种形态学也可见于其它病变,如富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤(LRCHL),富于T细胞/组织细胞的B细胞淋巴瘤(TCRBCL),生发中心进行性转化(PTGCs),滤泡性淋巴瘤(FL)以及结节性富于B细胞滤泡树突网状细胞肿瘤(NBRFDCT),这给病理诊断带来了困难.我们对近年来收集的NLPHL病例,进行较为全面分析研究,试图提高对于这种类型淋巴瘤的认识.
-
血清白蛋白在经典型霍奇金淋巴瘤的临床意义
目的:探讨血清白蛋白(ALB)水平在经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)患者预后中的意义.方法:收集2001年5月至2008年12月在中山大学肿瘤防治中心经病理确诊初治的96例经典型霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析.根据ALB水平比较患者的总生存率(OS)和无失败生存率(FFS).结果:治疗前96例经典型霍奇金淋巴瘤患者中有17例ALB<35 g/L及79例ALB≥35g/L.比较两组患者的基线临床特征,结果显示在年龄、性别、Ann Arbor分期、巨大肿块、结外侵犯、淋巴结区域、LDH水平比较均无统计学差异(P>0.05).ALB<35 g/L和ALB≥35 g/L患者的5年FFS分别为60.1%和91.6%(P=0.022),但OS并无统计学意义(P=0.131).多因素分析结果示仅ALB<35 g/L是FFS的独立预后不良因素(P=0.030),而OS的独立预后因素为年龄≥60岁(P=0.020).结论:本研究结果显示治疗前ALB水平对判断CHL患者的预后有一定临床意义,其可能成为一项新的预后指标用于早晚期CHL患者.
-
经典型霍奇金淋巴瘤表观遗传学异常及其对免疫逃逸的影响
经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin lymphoma，cHL）恶性表型的维持和表观遗传学有一定关系，表观遗传学改变主要包括组蛋白乙酰化异常和DNA甲基化异常，组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ His-tone deacetylases inhibitors ，HDACis）的临床研究取得了进展。表观遗传学异常和cHL的免疫逃逸密切相关，甲基转移酶抑制剂、HDACis和免疫检测点阻断剂具有协同作用，采用联合治疗策略对进一步提高cHL的治愈率有重大意义。
-
MUM-1在经典型霍奇金淋巴瘤R-S细胞中的表达及其意义
目的 探讨经典型霍奇金淋巴瘤(CHL) R-S细胞中MUM-1蛋白的表达和意义.方法 收集30例CHL,采用免疫组织化学SP法标记MUM-1抗体,观察MUM-1蛋白在CHL中R-S细胞的表达,并比较与CD30、CD15、pax-5表达的差异性.结果 R-S细胞MUM-1的表达强度明显高于CD30和CD15.MUM-1蛋白在全部30例CHL的R-S细胞胞核中阳性表达,阳性率为100％ (30/30)；CD30、CD15的表达强弱不等,阳性率分别为96.7％(29/30)、73.3％(22/30),pax-5弱阳性表达83.3％(25/30).结论 MUM-1蛋白是经典型霍奇金淋巴瘤R-S细胞高度敏感的标记物,它有助于诊断CHL,其阴性表达具有排除CHL的意义.
-
霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学及免疫表型分析
目的 探讨霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学、免疫表型特征及诊断与鉴别诊断要点.方法 通过骨髓活检组织行HE、免疫组化EliVision两步法染色及EBER原位杂交,并结合临床资料进行分析.结果 10例经典型霍奇金淋巴瘤均可见由肿瘤性的大细胞(HRS细胞)及背景细胞和造血细胞形成的实体性或肉芽肿样结构;2例结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可见由“爆米花”样细胞及背景细胞和造血细胞形成的实体瘤样结构.骨髓增生明显活跃者8例,造血组织三系增生减低者4例.有病态造血变化者8例表现为粒、红、巨三系分化及成熟异常,原始造血细胞增多.PET/CT示4例有骨质破坏,且伴骨髓纤维化及造血组织细胞三系减低的现象.免疫表型:2例结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤CD20、BCL-6、OCT-2、CD45、EMA及BOB-1均阳性,而CD30、CD15均阴性;10例经典型霍奇金淋巴瘤CD30阳性,6例CD15阳性,9例Pax-5弱阳性,3例OCT-2阳性,3例CD20阳性.对8例混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤行EBER原位杂交检测,其中4例阳性.结论 霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时,造血组织有病态造血的变化,尤其是粒细胞形态学的变化易与肿瘤性的大细胞混淆,在免疫表型上CD15亦阳性,需借助Pax-5加以鉴别,因为大多数肿瘤细胞Pax-5弱阳性,而粒细胞不表达Pax-5.骨髓活检可确诊霍奇金淋巴瘤骨髓浸润,对于无淋巴结侵犯或取材受限(如原发于呼吸道、纵隔等)的患者,在PET/CT引导下骨髓穿刺活检不仅可对其直接进行病理诊断,还有望提高淋巴瘤侵犯骨髓的检出率.
-
经典型霍奇金淋巴瘤CD15及CD30 蛋白表达的研究
目的探讨CD15和CD30在经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)H/RS细胞的表达及区别.方法采用SABC法对32例cHL中CD15和CD30蛋白的表达进行检测.结果CD15阳性25例,阳性率为78.1%;CD30阳性30例,阳性率为93.8%.各型之间阳性表达没有显著性差异,2种蛋白表达之间也无显著性差异.结论CD15和CD30均可作为cHL的诊断性免疫标记.
-
灰区淋巴瘤的研究进展
淋巴系统恶性肿瘤的分类取决于临床特点、形态学、免疫表型和分子遗传学特征。其中一些特征介于2种不同类型淋巴瘤的侵袭性 b 细胞淋巴瘤分类困难。1998年的霍奇金病及相关疾病专题讨论会上，欧美血液病理学专家首次提出了灰区淋巴瘤（gray zone lymphoma，GZL）的概念［1］。2004年 WHO 首次提出GZL 的概念［2］，并定义 GZL 为肿瘤在形态学、生物学和临床特点等方面介于经典型霍奇金淋巴瘤（classical Hodgkin lymphoma，CHL）与间变性大细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）之间的未明确分类病变。在2008年造血和淋巴组织肿瘤 WHO 分类中列入2种 GZL，分别为：b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma，bCLu-DLbCL/ CHL）；b 细胞淋巴瘤，不能明确分类，其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间（b-cell lymphoma，unclas-sifiable，with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and burkitt lymphoma，bCLu-DLbCL/bL）［3］。对 GZL 定义的明确可为临床研究提供指导意义。
-
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2例
2001年WHO淋巴造血组织疾病分类将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤及经典型霍奇金淋巴瘤[1].各型的临床特征及预后不尽相同,而结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte persistant:hodgkin lymphoma,MLPHL)临床少见,仅占霍奇金淋巴瘤(HL)的2%～6%,中位年龄41岁,男性多见[2].
-
边缘区淋巴瘤（灰区淋巴瘤）的研究进展
淋巴瘤是一组生物学特点不同的疾病的总称，这些疾病的定义和识别是以其形态学、免疫表型、遗传学及临床特点不同为基础的。绝大部分淋巴瘤都可以准确归入现有分类框架中的某一类型或亚型。但是也存在一部分病例因其肿瘤形态、免疫表型或遗传学特点介于两种或两种以上的明确类型之间，难以精确归入其中任何一类，故提出了交界性淋巴瘤，又称灰区淋巴瘤（gray zone lymphoma，GZL）的概念。2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类正式将GZL归入其中，并称之为中间性B细胞淋巴瘤，包括两类：介于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和伯基特淋巴瘤（BL）之间不能分类的B细胞淋巴瘤（B－cel lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between dif use large B－cel lymphoma and burkit lymphoma，BCLu－DLBCL／BL）和介于DLBCL和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）之间不能分类的B细胞淋巴瘤（B－cel lymphoma，unclassifiable，with features in-termediate between dif use large B－cel lymphoma and classical Hodgkin lymphoma，BCLu－DLBCL／CHL）［1］，GZL发病率低，临床少见，其治疗方法与其他淋巴瘤有所不同，故明确诊断具有非常重要的意义。
