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  • 利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤的研究进展

    作者:郭存敏

    美罗华是一种抗CD20单克隆抗体,可特异地与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合,可治疗B细胞相关的疾病.目前美罗华的临床应用越来越广泛,特别是在非霍奇金淋巴瘤的治疗领域中取得了良好的临床效果.该文就其临床应用进展作一简单综述.

  • 肛管恶性淋巴瘤分析

    作者:刘会光

    目的 探讨肛管恶性淋巴瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 标本用10%福尔马林液固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察.同时采用SP法免疫组化染色.结果 恶性淋巴瘤细胞形态较单一,B细胞淋巴瘤CD20阳性.结论 肛管恶性淋巴瘤较少见,愈后同其他部位淋巴瘤一致.

    关键词: 肛管 恶性淋巴瘤 CD20
  • 抗CD20单克隆抗体治疗自身免疫病研究进展

    作者:王建娥;刘琳

    RTX简介CD20是参与B细胞识别抗原活化的主要CD分子,属跨膜糖蛋白,表达于早期B细胞和成熟B细胞阶段,分化为浆细胞后表达消失.其功能为参与跨膜Ca2+流动;调节B细胞增殖分化.应用抗CD20单抗不仅可抑制丝裂原刺激的B细胞从G0期到S/G2和M期的分裂增殖,还可抑制B细胞发育分化,以及抑制EBV或PWM(美洲商陆)诱导的Ig分泌.RTX是一种嵌合型人鼠单克隆抗体,由鼠抗CD20抗体可变区和人IgG1K型抗体恒定区组成与正常及恶性B细胞表面的CD20有高亲和力.在体外,RTX能杀伤人B细胞.

  • 靶向CD20和HLA-DR分子Crossmab的设计与构建表达

    作者:曾静;王津京;刘然;郑丹;方毅

    目的 设计、构建与表达靶向CD20和HLA-DR分子的Crossmab双特异性抗体.方法 设计靶向CD20和HLA-DR分子的Crossmab双特异性抗体分子,命名为CD20-HLA-DR CrossmabcH1-cL,利用基因工程技术构建Crossmab四条链的真核表达载体,然后利用FreeStyle 293-F Cells哺乳动物细胞表达体系表达CD20-HLA-DRCrossmabcH-CL.结果 获得了CD20-HLA-DR CrossmabcH-CL抗体分子蛋白.结论 成功设计、构建、表达并初步鉴定了靶向CD20和HLA-DR分子的双特异性抗体CD20-HLA-DR CrossmabcH1-CL,为研制新型抗肿瘤的双特异性抗体药物打下了基础.

  • 人早期胚中CD20阳性细胞的免疫组织化学定位

    作者:刘影;唐军民;唐岩;常昕莹;李枫

    目的 探索CD20阳性细胞在人早期胚中的分布及意义.方法 用免疫组织化学SP法对10例6~7周人早期胚内CD20阳性细胞进行定位观察.结果 1.CD20阳性细胞局限于人早期胚肝内;2.在人胚肝内,CD20阳性颗粒主要局限于B细胞的细胞核内,呈不均质的颗粒状分布,细胞质和细胞膜呈阴性反应.结论 在人早期胚内,CD20定位于肝内的B细胞,并分布在细胞核内;该研究结果为深入探讨CD20阳性细胞的功能和作用机制提供了重要线索.

  • B淋巴细胞表面分子靶向治疗类风湿关节炎的研究进展

    作者:王迪;常艳;吴育晶;魏伟

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、系统性的自身免疫性疾病,迄今病因尚不明确,且缺乏针对其安全有效的治疗药物.由于B淋巴细胞在RA致病机制中的重要作用,近年来不断有针对B淋巴细胞上不同靶点的治疗药物推出.这些B淋巴细胞靶向生物制剂包括针对CD20分子的抗CD20单克隆抗体,如rituximab、ocrelizumab和ofatumumab等;针对B淋巴细胞刺激因子(B lymphocyte stimulator,BLyS)及其受体的belimumab和atacicept等以及处于初期研究阶段的抗CD22单克隆抗体和B、T淋巴细胞之间CD40/CD40L共刺激反应阻断剂等.上述靶向制剂的疗效在对RA及其动物模型的治疗中得到了证实,提示将B淋巴细胞作为RA治疗靶点是一项非常有前景的治疗策略.

  • 儿童癫痫患者外周血B淋巴细胞CD20的表达

    作者:谢文锋;曾华;鲍蕴文;张智贤;韦婕;丁鹤林

    目的 探讨癫痫患儿外周血B淋巴细胞CD20表达的变化与癫痫发作的关系.方法 应用流式细胞仪测定本院2008年1月至2010年12月就诊的620例儿童癫痫患者外周血B淋巴细胞CD20的表达,并与健康对照组(n=36)进行比较.同时分析96例儿童癫痫患者(症状性癫痫患者37例,特发性癫痫患者59例)应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗前后的B淋巴细胞CD20表达的改变,并评价IVIG治疗各型癫痫的有效率.结果 癫痫儿童外周血B淋巴细胞CD20+比例较健康对照组明显升高[(21.50±8.41)%比(16.13±4.19)%,P<0.05].96例儿童癫痫患者经IVIG治疗6个月后外周血B淋巴细胞CD20+细胞比例较治疗前下降[(16.74±5.12)%比(21.61±8.03)%,P<0.05].IVIG治疗癫痫总体有效率为76.04%(73/96),症状性癫痫治疗有效率为86.49% (32/37),特发性癫痫治疗有效率为69.49%(41/59).结论 儿童癫痫患者存在B淋巴细胞功能异常,IVIG治疗能改善癫痫患儿的细胞免疫功能.

  • CD20+T/NK细胞淋巴瘤2例临床病理观察

    作者:张焕;陈海霞;张银华;王维娜;房新志;陈定宝

    目的 探讨CD20+ T/NK细胞淋巴瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 收集2例CD20+ T/NK细胞淋巴瘤,回顾性分析其临床病理资料,并复习文献.结果 例1扁桃体肿物.镜下见扁桃体黏膜组织中有弥漫浸润的淋巴样细胞,细胞体积大,异型明显,部分区域细胞呈窦隙状生长.免疫组化:CD2、CD3、CD5、CD30和CD20(+),而PAX-5、CD79a、ALK、CD15和CD10(-),Ki-67阳性指数70%.EBER原位杂交(-).病理诊断:CD20+间变型大细胞淋巴瘤.例2鼻咽部肿物.病理诊断:结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENK/TCL),CD20-.放、化疗后16个月出现胸壁皮肤肿物,活检见皮下纤维脂肪中有灶片状浸润的淋巴样细胞,细胞中等大小,核形欠规则.免疫组化:CD2、CD3、CD43、CD56、CD20和Gram-B(+),而PAX-5、CD79a、TIA-1和穿孔素(-),Ki-67阳性指数90%.EBER原位杂交(+).病理诊断:CD20+ ENK/TCL.结论 CD20+T细胞淋巴瘤少见,诊断困难,易误诊.诊断与鉴别诊断依靠组织形态学、免疫组化和分子生物学特征.

  • CD20异常弥漫阳性的外周T细胞淋巴瘤2例临床病理观察

    作者:冯潇;吴楠;魏雪;王璇;史倩芸;叶胜兵;饶秋;石群立;马捷

    目的 探讨CD20+T细胞淋巴瘤(TCL)的临床病理免疫表型及病理诊断和鉴别诊断.方法 对2例CD20+T细胞淋巴瘤进行回顾性分析和随访,行免疫组化及EBER原位分子杂交和基因重排检测,并结合相关文献进行讨论.结果 2例CD20+ TCL均为男性,年龄分别为54岁和48岁,患者表现为全身多处浅表淋巴结肿大.2例淋巴结活检示淋巴结结构完全破坏,肿瘤细胞呈浸润性生长,可见明显的“星空现象”.免疫组化:CD20、CD3和CD43均弥漫一致(+),CD2均强弱不一致(+),CD7、PAX-5和CD79a(-),Ki-67阳性指数分别为40%和70%;例1少量散在小淋巴细胞呈EBER(+).2例TCR基因重排呈单克隆.结论 CD20+ TCL是一种罕见的T细胞淋巴瘤,主要应与B细胞淋巴瘤鉴别.目前报道的多数病例呈侵袭性,预后较差,联合运用多种免疫组化抗体和分子检测有助于明确诊断.

  • CD20阳性单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤1例

    作者:陈妹琼;张鋆歆;李淑英

    患者女性,51岁.主因腹盆腔肿物3个月入院.患者3个月前出现尿频,伴有排便不畅,为不成形便,伴有里急后重.自发病以来,患者精神好,体力、食欲、睡眠正常,体重无明显变化.腹盆腔CT平扫示右下腹部及盆腔巨大包块,与肠道关系密切.术中见腹盆腔巨大肿物,与回盲部关系密切,与网膜组织有粘连,子宫、附件可触及外生性肿物.术中送检回盲部肿物.术中冷冻诊断:小细胞肿瘤,待石蜡切片.

  • 美罗华治疗后CD20阴性的弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

    作者:任丹;周小鸽

    患者男性,53岁.右颈部包块2月余,直径约1.5 cm,无发热,2~3天后长至7 cm,抗炎治疗无效.在当地医院活检疑为非霍奇金淋巴瘤.上级医院会诊:考虑B细胞淋巴瘤(弥漫性大B细胞性淋巴瘤可能性大).化疗2个疗程,颈部淋巴结缩小,但彩超示全身仍多处淋巴结肿大,遂到本院会诊.镜检:破碎的淋巴组织内可见多灶出血,大部分细胞形态模糊,不易观察.仅局部区域细胞中等偏大,可见核仁,染色质粗,核分裂可见.免疫组化:CD20弥漫(+)(图1),CD79a(+);CD3和bcl-2散在细胞(+);局灶区域Ki-67阳性细胞数>40%.

  • 伴CD20强阳性的小细胞变异型浆细胞骨髓瘤1例

    作者:殷仁斌;王涛;杨苏敏;任伟丹;陈辉树

    患者男性,63岁.腰部疼痛半年,加重1个月.腰椎磁共振示腰椎诸骨骨质信号普遍减低.实验室检查:血WBC8.4×1012/L,Hb 54 g/L,PLT41×109/L;尿本周氏蛋白阳性,Kappa游离轻链型;血清蛋白电泳发现M蛋白36.65 g/L;血清免疫固定电泳示IgG-κ型单克隆免疫球蛋白;血β2微球蛋白9.6 mg/L,血肌酐浓度172 μmol/L,血Ca 2.46 mmol/L.行骨髓活检,送病理.

  • 嵌合抗原受体技术免疫治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展

    作者:徐晓军;赵海招;汤永民

    嵌合抗原受体(CAR)是单链抗体的可变区和T细胞信号分子的融合蛋白,它使T细胞可以通过非MHC限制性的方式识别特异性抗原,发挥杀伤作用.目前,CAR的信号域已从第一代的单一信号分子发展为包含CD28、4-1BB等共刺激分子的多信号结构域(第二、三代),在体内的存在时间及杀伤能力明显增强.利用靶向CD19和CD20的CAR修饰的T细胞进行过继输注,治疗血液系统恶性肿瘤是目前临床研究的热点.临床试验表明第二代CAR的抗肿瘤能力较第一代CAR明显增强,对于复发及难治性B系肿瘤有一定的疗效.同时,CAR技术也正研究用于骨髓移植后的过继免疫治疗等领域.在治疗安全性方面,目前临床试验中大部分患者对CAR治疗耐受性良好,但学者们对CAR可能引起插入突变、脱靶效应和炎症反应等不良反应也不无忧虑.本文就CAR技术在血液系统恶性肿瘤免疫治疗中的应用及安全性评价作一综述.

  • B系急性淋巴细胞白血病中CD20表达及其对预后影响

    作者:周进;王婧;刘辉;郑慧菲;马玲;王攀峰;颜霜;傅琤琤

    目的:探讨白细胞分化抗原CD20在B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)中的临床特征与及其对治疗转归影响.方法:回顾性分析2009年7月至2012年7月在我院血液科诊断和治疗的B-ALL患者126例临床特征及治疗转归,比较CD20阳性患者及CD20阴性患者第1疗程诱导治疗完全缓解率、复发率及2年生存率、2年无事件生存率.结果:126例B-ALL患者中CD20阳性患者31例(24.4%),CD20阴性患者95例(75.6%);在性别及年龄分布中,CD20阳性组和CD20阴性组间的差异无统计学意义.CD20阳性与阴性患者经第1疗程诱导治疗后获完全缓解率分别为88.2%(15/17),90.5% (57/63) (P>0.05),复发率分别为53.3%(8/15),38%(19/50);2年总生存率分别为52.1%,92.3%;2年无事件生存率分别为33.7%,70.8%.结论:CD20在B-ALCD20表达与临床特点方面无明显相关性,但其表达可能提示预后不良.

  • 成人急性淋巴细胞白血病4种特异性靶抗原的特征研究

    作者:林忠琨;张闰;葛峥;刘娟;吴雨洁;郭星;乔纯;仇海荣;李建勇

    本研究针对成人急性淋巴细胞白血病(ALL)抗体免疫治疗的主要4种特异性靶抗原(CD19、CD20、CD22和CD33),深入探究其临床和预后特征,探讨针对这些靶抗原的新型靶向药物应用于成人ALL治疗的临床依据和价值.对220例成人ALL患者采用四色流式细胞仪进行免疫表型分析,采用常规细胞遗传学、荧光原位杂交、实时定量PCR和巢式PCR扩增及DNA测序等技术进行细胞学和分子遗传学、分子生物学指标检测.结果显示,CD19阳性(CD19+)组女性和60岁以上老年患者比例高于CD19阴性(CD19-)组(46.4% vs 23.4%,P=0.006)(14.4% vs.2.1%,P=0.022),CD19+伴CD33表达增高(47.8% vs.12.0%,P<0.01),遗传学高危组患者比例显著增高(55.8% vs.20.8%,P<0.01),Philadelphia染色体阳性(Ph+)发生率高(35.3% vs.7.9%)(P<0.01);CD20+组伴CD13+低于CD20-组(31.6% vs.67.1%,P<0.01),CD20+无显著预后意义;在B-ALL患者中,CD22+比CD22-组12月复发率增高(93.9% vs.57.1%,P<0.05);CD33+组ph+率显著增高(43.5% vs.19.4%,P<0.01),CD33+与ph+之间有显著相关性(相关系数=0.261,P<0.01).结论:本研究对CD19、CD20、CD22和CD33这些特异性靶抗原特征的深入分析,有助于指导临床正确把握抗体免疫治疗的适应症和应用时机,使患者大程度获益.

  • CD20阳性成人急性B淋巴细胞白血病患者临床特点及生存分析

    作者:马杰;孙慧;陈胜梅;刘林湘;陈绍倩;刘延方;谢新生;孟小莉;邓梅;张秋堂;李涛

    本研究分析成人CD20阳性急性B淋巴细胞白血病(B-lineage acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患者的临床特点和生存情况.回顾性总结分析郑州大学第一附属医院血液科2004年5月至2008年12月收治的119例成人B-ALL患者的临床特点和生存情况.结果表明:119例成人B-ALL中CIY20阳性40例(33.61%),CD20阴性者79例(66.39%),CD20阳性组和CIY20阴性组男性患者比例分别为72.50%和50.63%(p<0.05),CD20阳性组和CD20阴性组发病时外周血白细胞数分别为(27.35 ±30.29)×109/L和(50.11 ±81.72)×109/L(p<0.05).两组患者在年龄分布、肝脾、淋巴结和中枢神经系统浸润、发病时血红蛋白和血小板水平、髓系抗原表达、Ph染色体、超二倍体和正常核型比例、4周内完全缓解率、诱导死亡率和复发率方面的差异无统计学意义(p>0.05);Kaplan-Meier曲线生存率分析显示,C020阳性组和CD20阴性组成人B-Lin ALL的中位总体生存(OS)时间分别为11.0个月和12.0个月,3年总生存率分别为28%和20%,两组间差异无统计学意义(p=0.832).结论:CD20在成人B-ALL中的表达与患者的性别分布、外周血白细胞数相关,与其它临床特点无显著相关性,对患者的预后无显著影响.

  • 急性白血病细胞CD19和CD20表达比较

    作者:宁铂涛;汤永民;陈英虎;沈红强;钱柏芹

    本研究目的是观察CD19和CD20在急性白血病(AL)细胞中的表达与分布,为急性B系白血病靶向分子的选择提供合理依据.采用27个荧光直标单克隆抗体及CD45/SSC双参数设门多色流式细胞术对321例AL细胞进行免疫诊断和分型,并对CD19和CD20在各种类型AL细胞中的表达情况进行分析.结果表明,在116例B系ALL病例中,CD19持续稳定表达,其阳性率(115/116,99.1%)明显高于CD20(33/116,28.4%,P=0.001);在17例含B系成分的混合型白血病(acute mixed lineage leukemia,AMLL)细胞中,前者的阳性率也明显高于CD20(P<0.01),而在29例T细胞系ALL和7例T/My HAL细胞中,两者均无表达;在152例急性髓系白血病(AML)细胞中,CD19和CD20阳性率均很低,分别为7.2%和2.0%;CD19和CD20在B-ALL及B/My AMLL组中的荧光强度差别有显著性(t=20.68,P<0.001);CD19和CD20的特异性分别为92.3%(132/143)和92.7%(38/41),敏感性分别为99.2%(132/133)和28.6%(38/133),前者敏感性明显高于后者(X2=144.018,P=0.001).结论:CD19在B细胞系细胞的各分化阶段上持续稳定表达,反应谱比CD20宽,特异性及敏感性均高,尤其是其敏感性显著高于后者.这提示CD19抗原分子可能成为治疗B系ALL的佳靶点.

  • 胞浆CD79a和其它B系相关抗原在急性白血病细胞表达的比较研究

    作者:张敬宇;吕涛;杨敬慈;潘崚;罗建民;杨琳;姚丽;董作仁;徐世荣

    为了比较胞浆CD79a(CyCD79a)与包括胞浆CD22(CyCD22)、CD19、CD20和CD10等其它4种常用B系相关抗原在各种急性白血病细胞上的表达情况并寻找针对急性前体B淋巴细胞白血病(pB-ALL)的敏感和特异的免疫学标志,对采用流式细胞术方法检测的221例成人和儿童急性白血病的免疫表型资料及常规细胞形态学和酶细胞化学染色资料进行了回顾性分析.另外,还对其中的45例急性早幼粒细胞白血病和13例怀疑存在AML1/ETO和CBFβ/MYH11等融合基因的急性髓细胞白血病(AML)进行了细胞遗传学和/或分子生物学检测.结果发现,对于pB-ALL来说,在这5种常用的B系抗原中,CyCD79a的敏感性高,而CyCD22的特异性好.CyCD79a在全部58例pB-ALL中的表达率为100%,而CyCD22在全部147例AML和15例急性前体T淋巴细胞白血病(pT-ALL)中则无1例表达,即在非pB-ALL的急性白血病中的表达率为0%.结论:联合检测CyCD79a和CyCD22是诊断pB-ALL的合适的免疫学指标,能够准确地将pB-ALL与AML,和pT-ALL相鉴别.

  • 抗CD20单克隆抗体和化疗预处理及自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤一例

    作者:许晓军;何慧清;郭子文;李孝红;李海容;余元龙;季明芳

    自体造血干细胞(auto-HSC)移植治疗淋巴瘤的疗效已得到肯定,但仍有较高的复发率.为了减少复发,许多临床学家进行了较多的有益探索.我们在进行自体HSC前进行了7次包含CD20单克隆抗体方案的常规剂量化疗,大限度地降低体内肿瘤细胞负荷,达到体内净化的目的.现将我们完成的自体外周血HSC移植治疗1例4期高度恶性的非霍奇金淋巴瘤(弥漫性大B细胞型)结果报道如下.

  • CD20阳性的T细胞淋巴瘤

    作者:刘键平

    近Rahemtullah等[1]研究了9例CD20阳性的T细胞淋巴瘤并复习文献报道的26例类似病例后提出,存在一类CD20阳性的T细胞淋巴瘤.9例病例中,T细胞淋巴瘤的诊断都采用免疫组织化学、流式细胞术、原位杂交和基因重排加以证实,除了明确的T细胞标记阳性外,5例为CD20的一致强阳性,4例为弱阳性或部分阳性表达.对于T细胞淋巴瘤为何会表达CD20,提出了两种假说.

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