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穴位注射治疗呃逆的疗效观察
呃逆,古称“哕”,俗称“打嗝”,以喉间呃呃连声,声短而频、难以自制为主要临床表现.单纯性呃逆常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气、情志不遂、正气亏虚等使膈肌发生不由自主的痉挛性收缩.继发性呃逆者常见于:胸腹手术后、胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃及十二指肠溃疡、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症等所引起的膈肌痉挛[1].多年来,西医治疗呃逆的疗效不佳,为了探讨治疗呃逆的有效方法,本研究以2010年1月至2011年6月在,我院针灸科门诊就诊的60例呃逆患者作为研究对象,分别给与针灸治疗及穴位注射治疗,现将研究结果报道如下:
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腹膜后巨大表皮样囊肿超声表现一例
患者女,52岁,因略感上腹痛,超声检查示"腹腔肿瘤"收入院.体格检查:一般情况可,心肺未见异常,上腹轻压痛,无反跳痛.超声检查:脾与左肾之间可探及一低回声包块,范围约19 cm×14 cm,边界清,内回声呈颗粒样回声,有包膜(图1,2),CDFI:包块内未见明显血流信号.超声诊断:脾与左肾之间低回声包块.CT示:左腹部巨大占位.手术所见:于左上腹腹膜后可及一巨大囊样肿块,将肿瘤完整切下.术后病理结果:表皮样囊肿.
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腹腔肿瘤患者围术期输血细菌感染的多因素logistic分析
目的 探讨分析腹腔肿瘤患者围手术期输血与术后细菌感染之间所存在的关系,为临床该类患者预防感染发生提供可靠有效依据.方法 选取医院收入治疗的112例腹腔肿瘤患者,根据是否感染分为感染组(18例)和未感染组(94例),通过单因素分析和多因素logistic分析法,分析围术期输血患者术后细菌感染的影响因素.结果 112例腹腔肿瘤患者患者中,术后细菌感染的有18例,感染率为16.1%;单因素分析显示,围术期输血患者术后感染16例,无输血患者仅感染2例;感染患者平均手术时间(243.2±82.7)min,无感染患者平均手术时间(175.6±56.3)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);其他性别、年龄、病程、术前血红蛋白、白细胞、血清白蛋白、术中失血量、手术部位、肿瘤分期等指标在有无感染患者间差异均无统计学意义;经多因素logistic分析校正后发现,输血与未输血患者发生术后细菌感染的OR值为1.246(95%CI:1.147~1.354,P<0.05).结论 围术期输血是术后细菌感染的独立危险因素,在腹腔肿瘤患者术中应减少术中出血,以降低患者感染概率.
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儿童腹腔肿瘤的影像学检查及鉴别
腹部肿瘤按部位可分为腹腔(内)肿瘤和腹膜后肿瘤,以后者多见,现重点讲述儿童腹腔肿瘤的影像学检查及鉴别.儿童腹腔肿瘤临床上常表现为腹部包块、腹部不适、隐痛等,部分可并发急腹症.影像学检查对其诊断起着重要作用,不但术前可了解肿瘤的解剖定位、大小、形态,评价肿瘤与周围组织特别是血管的关系,对恶性肿瘤进行分期,还可评估术后肿瘤的治疗效果.
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腹腔促纤维增生性小圆细胞瘤一例报告
1 病例报告患者男,21岁,因腹胀、腹痛1个月余,患者2011-02-28入住我院普外科.入院查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺查体无明显异常,腹部稍膨隆,可触及腹腔内广泛肿块,质硬,伴压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛;直肠指诊:胸膝卧位,括约肌正常,进指约7 cm未及明显肿物,退指指套无血染.于2011-03-01行腹部CT检查表现为腹腔、中线周围见分叶状软组织肿块影,内密度不均,可见囊状低密度影及斑点状钙化,周围肠系膜可见多发软组织结节及肿块,部分融合,范围自肝下缘、结肠周围向下延续至盆腔.增强扫描见轻度不均匀强化,边缘强化较明显,肿块内见液性坏死区和紊乱小血管影;周围肠管、血管受压移位;肝内见数个类圆形及浅分叶状低密度影,边界清,边缘见环形轻度强化;肝周腹膜增厚,呈结节状软组织影,见轻度较均匀强化;脾脏近脾门处见一类圆形低密度影,内见轻度强化;肝脾周围见液性低密度影;
关键词: 腹腔肿瘤 促纤维增生性小圆细胞瘤 姑息手术 化疗 病例报告 -
肠系膜淋巴结结核20例
肠系膜淋巴结结核病常被误诊为阑尾炎、肠梗阻、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、非特异性肠炎等,多需经手术探查、病理检查确诊.为提高其诊断率,减少误治,将我院1984~2000年肠系膜淋巴结结核20例进行分析.
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腹腔肿瘤30例术后腹腔穿刺化疗体会
1994年以来,我们为腹部肿瘤30例施行了一种简便的腹腔化疗方案,疗效较好.
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腹腔及盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤的CT表现
目的 观察腹、盆腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤(DSRCT)的CT表现特征.方法 对经病理证实的4例腹、盆腔DSRCT患者的CT资料做回顾性分析.结果 4例病变共同CT表现包括:腹、盆腔巨大软组织肿块,边缘多个分叶,多累及腹、盆腔脏器浆膜及腹膜,与周围器官关系密切,但其来源不清,常见大小不一出血坏死区,增强扫描呈轻到中度不均匀强化.结论 腹、盆腔DSRCT的CT表现具有一定特征,对临床诊治有一定帮助.
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腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器全面检查的意义
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术前腹腔脏器全面检查的重要性.方法 回顾性分析我院1991年5月至2006年5月收治的6395例行腹腔镜手术患者的临床资料.结果 6395例患者中,术中发现腹腔肿瘤5例,术后1年内发现腹腔肿瘤4例;其中胃窦异位胰腺1例,胃癌3例,原发性肝癌2例,升结肠癌2例,直肠癌1例.所有患者都接受手术治疗,除异位胰腺患者外,其余8例在术后6个月~3年死于肿瘤复发或转移.结论 应重视腹腔镜胆囊切除术前腹腔脏器的全面检查,特别是针对腹腔恶性肿瘤方面的检查,以尽量减少漏诊.
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腹腔镜胆囊切除漏诊腹腔肿瘤的临床分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术发生肿瘤2漏诊的原因,探讨预防对策.方法 对牡丹江医学院第二附属医院2003~2007年问发生的3例腹腔肿瘤漏诊病例资料进行回顾性分析.结果 3例腹腔肿瘤均属中晚期,2例进行了二次手术.结论 腹腔镜胆囊切除术漏诊腹腔肿瘤后果严重,对症状不典型或可疑点的病例,术后恢复缓慢或症状仍持续存在的患者,都要高度警惕有腹腔漏肿瘤诊的可能,相信随着重视度的提高,系统性检查的完善,腹腔肿瘤的漏诊率能明显下降.
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腹腔灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理路径探讨
目的:探讨腹腔灌注化疗治疗癌性腹腔积液的临床护理路径。方法癌性腹腔积液患者120例,随机分为对照组和观察组,两组患者均给予腹腔灌注化疗,对照组60例给予普通护理,观察组60例在灌注过程中进行临床护理路径,对两组疗效进行追踪和对比。结果治疗2个周期后观察组患者的有效率36.67%,优于对照组患者26.67%,差异有统计学意义(χ2=5.50,P<0.05)。观察组患者的平均生存时间和6个月与1年生存率均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组灌注相关并发症发生率为11.67%,显著低于对照组28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在腹腔灌注化疗治疗癌性腹腔积液中有一定积极作用。
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血清腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的价值
1 什么是SAAG及诊断门脉高压腹水的价值血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值(SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白).SAAG≥11g/L的腹水提示为门脉高压所致,包括肝硬化、慢性心功能不全、巨大的肝脏占位及门静脉血栓等.SAAG<11g/L则为非门脉高压性腹水,如腹腔肿瘤、腹腔结核、胰源性腹水及肾病综合征等[1].通过对各种原因所致腹水的病例分析发现,SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统的以腹水蛋白总量(ascites fluid total protein, AFTP)定义的渗漏出液概念,两者的诊断准确率分别为92%~100%及55.6%~76%.
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腹腔热化疗辅助中药对中晚期腹腔肿瘤的疗效观察
中、晚期腹腔脏器(包括胃肠道复发和腹腔转移)恶性肿瘤,进行全身化疗、生物治疗或放疗等,疗效均差.
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第71例腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变
病历摘要患者男,46岁,工人.因腹胀、消瘦5个月,呕吐3个月,发热3 d入院.腹水检查见多量单核细胞,腹水结核菌素(PPD)-IgG(+), 拟"结核性腹膜炎"予正规抗结核治疗2个月,效果欠佳.3个月前曾到当地医院诊治,腹部CT发现大量腹水,盆腔多个囊状肿物,考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?).
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腹腔肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的原因及护理对策
下肢深静脉血栓形成(DVT)是腹部手术后一种常见的并发症,由于下肢DVT可并发致命的肺栓塞和影响病人生活质量的下肢DVT后综合征.因此应注重对该病的防治,尤其是早期诊断、预防性治疗和护理尤为重要[1].2001年2月~2004年12月,我科行腹腔肿瘤手术198例,术后并发下肢DVT 28例,发生率14.14%,笔者现将原因分析和护理对策报告如下.
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维持性血液透析患者合并腹水的护理
维持性血液透析患者可合并腹水,常见于透析不充分、肝硬化、心包积液、心功能不全、多囊肾、多囊肝、腹腔肿瘤等,临床表现为消瘦、腹胀,腹部膨隆、脐疝等,严重时可引起走路困难,呼吸困难等.现将我们的护理体会介绍如下.
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进展期腹腔肿瘤的热灌注化疗
我们应用腹腔内热化疗治疗21例进展期腹腔肿瘤,总有效率为47.6%.恶心、呕吐及白细胞降低发生率分别为23.8%及33.3%.现报道如下.1 临床资料2000年5月-2001年4月本院共收治晚期腹腔肿瘤21例,均经CT、B超、胃、肠镜检查及病理确诊.均已丧失手术治疗的条件.21例中男性16例,女性5例;年龄29~75岁,平均年龄45岁.进展期胃癌7例、大肠癌5例、胰腺癌3例、肝癌6例.病史20~346 d,平均78 d.瘤体2.5 cm~20 cm×1.8 cm~15 cm.
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腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例并文献复习
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种临床罕见的高度恶性肿瘤,好发于儿童及青少年,男性明显多于女性,起病隐匿,疾病进展迅速,预后差[1].我院2015年收治1例DSRCT患者,现报告如下.1 临床资料患者男,20岁,2015年4月无明显诱因出现腹胀,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适,就诊当地医院,行腹盆腔CT示:盆腔多发占位,淋巴瘤?恶性肿瘤多发转移?腹膜后淋巴结肿大,腹水.行腹腔穿刺置管引流腹水,并行脱落细胞学检查:腹水涂片及细胞块均查见恶性肿瘤细胞.
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腹腔恶性淋巴瘤11例误诊分析
腹腔恶性淋巴瘤缺乏特异症状、体征,病灶隐匿,诊断困难,极易误诊误治.我院1988年10月~1999年6月收治38例腹腔恶性淋巴瘤,其中11例曾在院内外误诊,误诊率28.9%.现分析误诊原因如下.
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警惕播散性腹膜平滑肌瘤病
[病例] 女,41岁.因下腹部疼痛,发现盆腔肿物1周入院.发病后饮食、睡眠好,无恶心、呕吐,无消瘦,排尿正常,大便秘结,月经正常,阴道无异常分泌物.孕5产2,2年前因子宫浆膜下肌瘤行肌瘤剔除术.查体:体温36.4℃,脉搏84/min,呼吸21/min,血压100/60 mmHg.浅表淋巴结不大,心肺听诊未闻及异常,腹部稍膨隆,无压痛及移动性浊音.