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青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1 病历资料患者男性20 岁,因左侧阴囊肿痛3 天入院.患者3 天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛,于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效,今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流,考虑左侧睾丸扭转收入院.查体左侧阴囊肿大,阴囊皮肤稍红肿,睾丸、附睾触诊不清,压痛明显,阴囊内容物无明显上移,Prehn 症阴性,血常规WBC 12×109/L.急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术,纵切口打开阴囊皮肤及肉膜,即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180 度,精索、鞘膜壁层明显水肿,沿鞘膜壁层游离后予以复位,打开鞘膜壁层,鞘膜内精索无扭转,睾丸、附睾位置正常,色泽暗黑,热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术.
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彩超诊断睾丸扭转1例
患者,男性,17岁.因抱举重物后左侧睾丸肿痛一周,来我院诊治.查体:左侧阴囊肿胀,左侧睾丸上提,触痛.使用百胜AU4仪器,探头频率10MHz.超声所见:右侧睾丸大小3.6cm×1.8cm,回声均匀,血流正常;左侧睾丸大小2.4cm×1.9cm,回声增粗欠均,其内无血流;左侧睾丸上方探及2.3cm×1.6cm低强欠均回声,呈"八字形"无血流;左侧阴囊探及1.1cm液性暗区,内伴纤细分隔(图1).超声诊断:左侧睾丸扭转.手术所见:睾丸鞘膜增厚,鞘膜腔暗褐色液体20ml,左侧睾丸暗黑色,睾丸上方精索扭转.病理诊断:左侧睾丸扭转伴梗死.
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超声诊断睾丸鞘膜腔积液并结石1例
患者男,52岁,已婚.患右侧附睾炎1年余,近日因患侧阴囊内胀痛不适而就诊.查体:右侧阴囊稍肿胀,鞘膜腔轻度积液,站立位右侧阴囊透光试验阳性,睾丸外下方扪及一个黄豆大小的结节状硬物,压痛,可移动.超声检查见右睾丸鞘膜腔少量积液,液区深厚处约1.5 cm,壁层鞘膜表面较毛糙;睾丸鞘膜内可见一大小约0.7 cm×0.4 cm×0.6 cm的强回声团后伴声影,可随位改变而移动(图);双侧睾丸及附睾无明显异常发现.经系统检查3 d后在骶麻下行右鞘膜腔取石术.术中于睾丸鞘膜腔内取出1枚大小约0.7 cm×0.5 cm的灰白色结石,并切除壁层鞘膜.术后病理报告鞘膜慢性炎症.
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班氏丝虫病鞘膜积液的手术治疗效果
贵州省德江县为班氏丝虫病高度流行区,防治前人群平均微丝坳率为21.8%(姜祖君.德江县基本消灭丝虫病后监测工作总结.贵州省消灭丝虫病监测资料和科研论文集,1996:61~63.),鞘膜积液患病率为2.4%(陶增厚,郑惠君,程文芳,等.贵州省丝虫病流行及防治概况.贵州省基本消灭丝虫病资料汇编,198541~44.).70年代,我们曾试用鞘膜腔穿剌抽积液,注入普奴卡因乙醇或氢化可的松治疗部分患者,效果不理想,且因其引起鞘膜广泛粘连,如有复发,会增加手术因难.在此后的丝虫病防治过程中,作者以乡卫生院为基地,因陋就简,相继对404例鞘膜积液患者施行鞘膜翻转术,并用海群生3g×6d,间隔1个月,连续治2个疗程.现将资料完整167例报道如下.
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双侧隐睾并睾丸鞘膜腔内多发结石1例
患者,男,18岁.因左侧腹股沟部疼痛2天,于1998年10月来院.查体发现:右侧睾丸位于右侧腹股沟管处;左侧睾丸站立位时位于左侧阴囊,平卧位时上移至左侧腹股沟管处,睾丸下方可扪及多个硬性肿物,活动,大约2.0 cm×1.8 cm大小;双侧腹股沟管处各可触及三颗黄豆大小之硬物,活动、无触痛;双侧睾丸大小正常,无触痛.站立位左侧阴囊透光试验阳性.B超示:左侧睾丸鞘膜积液并结石,右侧隐睾.X线示,左侧阴囊及双侧腹股沟相应部多个致密影、双肾区及输尿管走行部和膀胱区无结石影.无丝虫病史,无泌尿系统外伤史及手术史,家庭无类似疾病史.临床诊断:1.双侧隐睾(左侧回缩睾丸)并双侧睾丸鞘膜腔内多发性结石;2.左侧睾丸鞘膜积液.
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阴囊鞘膜腔结石的超声诊断
阴囊鞘膜腔结石在临床上相对少见,而且容易误诊及漏诊.该病主要临床症状:阴囊局部触及硬结,无感染一般无明显不适,合并感染或鞘膜积液时,出现阴囊坠胀不适,反复感染可形成窦道.目前影像学方法检测该病的报道甚少,国内尚未见到超声评价该病的专题报道.
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大网膜疝入阴囊误诊为睾丸鞘膜积液二例教训
病例简介例1: 男, 11岁, 左侧阴囊肿物5个月余.患者5个月前发现左侧阴囊有一肿物, 如核桃大, 曾多次到他院诊断为"睾丸鞘膜积液".体检: 左侧阴囊增大, 呈椭圆形, 约5 cm×7 cm, 质软, 光滑, 无压痛, 似有波动感, 未扪及睾丸, 指探腹股沟管外环无明显增大, 患者站立、增加腹内压或平卧后见该肿物无增大或缩小, 透光试验(±), 右侧阴囊无异常.入院诊断:"睾丸鞘膜积液(左)".在基础麻醉加局麻下行手术治疗.于左侧阴囊取纵形切口, 常规切开各层达睾丸鞘膜壁层, 见鞘膜腔无积液, 无增大, 阴囊内被大网膜所填塞, 血运较好, 向腹股沟管还纳困难.术中诊断: 腹股沟难复性斜疝(左).遂取左侧腹股沟斜疝切口, 寻找疝囊及内环, 见腹股沟管内环口紧箍大网膜, 其直径约0.6 cm, 位于腹壁下动脉的外侧.将阴囊内大网膜提至腹股沟管处, 并经内环还纳于腹腔, 常规行疝囊高位结扎并加强腹股沟管前壁.术后恢复顺利,住院7 d痊愈出院.随访1年,效果良好.
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小儿腹股沟斜疝的微创治疗进展
小儿腹股沟斜疝是小儿外科中常见的疾病之一.婴儿出生后,由于各种原因,鞘膜腔在出生后短期内未能自行闭塞退化,6个月以内部分婴儿可逐渐闭合,但是6个月以后能自行闭合的可能性就很小.现将小儿腹股沟斜疝的微创治疗进展综述如下.
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超声诊断脾性腺融合症1例
患儿男,8 岁,出生时发现阴囊空虚,无外伤史及手术史,无腮腺炎及阴囊肿大史.体格检查:肢体发育正常,阴茎外形正常,发育稍差,阴囊内、会阴部及双侧腹股沟均未触及睾丸结构.超声显示:双侧阴囊空虚,鞘膜腔未见积液.于左右下腹、膀胱外前方见睾丸结构(图1),左侧大小7.9 mm×7.0 mm×6.6 mm 右侧大小8.0 mm×7.0 mm×6.4 mm,内部回声均匀.
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双套管负压引流治疗睾丸鞘膜腔脓肿1例
1临床资料1.1病例患者,男,42岁,以"左侧阴囊肿痛1月余"入院.患者1月前因患"急性上感"后出现左侧阴囊肿痛,伴有左侧阴囊下坠感,来我院门诊就诊,B超检查报告为"左侧睾丸鞘膜腔积脓".患者既往曾患有"尿道下裂(会阴型)".体检:T37℃、P82次/分、R20次/分、BP100/70 mmHg,一般情况较差,浅表淋巴结不肿大,胸部及腹部(一).左阴囊皮肤潮红、肿胀,触及质较硬,压痛(+);左阴囊背侧有两个约2.0 cm×3.0 cm大小的包块向外凸出,濒临破溃,触之有波动感;左侧睾丸及附睾不能触及,透光试验(一).入院诊断:"左侧睾丸鞘膜腔脓肿".
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睾丸外伤21例
1995年8月~2015年1月我院共收治21例睾丸外伤,其中手术治疗18例。现将患者诊治情况报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组年龄8~62岁,平均28岁。受伤至就诊时间20min~28h,平均h。受伤侧别:右侧睾丸12例;左侧9例。闭合性损伤20例;开放性损伤1例。损伤原因:交通伤3例,直接外伤(踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤)18例。
1.2 B超检查21例都于伤后行阴囊B超检查。其中睾丸实质内血肿2例,白膜破裂5例。7例均被手术所证实。另14例睾丸声像图未见异常。其中14例保守治疗出院;1例鞘膜腔积血,二次手术后痊愈。 -
654-2注射液治疗鞘膜积液18例小结
鞘膜积液是阴囊的常见病,多见于小儿,虽可手术根治,但因条件限制,特别是边远农牧团场尚难广泛实施,笔者自1994年开始采用鞘膜腔抽液后注射654-2治疗睾丸和精索鞘膜积液18例,取得较好效果.