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精索扭转12例诊治体会
1996-2005年,我科共收治12例精索扭转患者,现就其诊治体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,年龄12～32岁,平均18.4岁,左侧精索扭转8例,右侧精索扭转4例.发病到手术时间2～96 h,10 h内5例,10～24 h内4例,24 h以上3例;6例无明显诱因发病,4例在夜间睡眠中发作,2例因挤压伤诱发.全部患者均诉患侧睾丸突发剧烈疼痛,5例伴恶心、呕吐等消化道症状,2例体温在37.5℃以上.
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高频彩色多普勒超声对睾丸或附件扭转诊断价值的回顾性分析30例
目的：探讨高频彩色多普勒超声对睾丸或附件扭转的诊断价值。方法：收治睾丸或附件扭转患者30例，对其高频彩色多普勒二维图像及彩色多普勒血供情况进行回顾性分析。结果：18例睾丸血流减少或消失，8例睾丸上方可见混合回声团，超声诊断睾丸扭转，与手术病理诊断相符。12例睾丸附件扭转，超声显示扭转睾丸附件呈略高回声居多，或低回声、等回声、混合回声，内未见明显血流信号。异常回声多位于睾丸附睾头之间，伴有睾丸附睾肿大同时血流信号也较多，漏诊2例。结论：高频彩色多普勒对睾丸及附件扭转有较高诊断价值，为临床治疗提供帮助。
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精索扭转的早期诊断与治疗分析
目的:探讨精索扭转的早期诊断和治疗方法,提高临床早期诊断和治疗水平.方法:回顾性分析34例精索扭转患者的临床诊断和治疗资料.结果:34例患者中5例发病时间在6小时内试行了手法复位,成功4例,彩超显示血流恢复;失败2例;手术探查30例.结论:对本病必须及早确诊,可通过详细病史、细致体格检查及适当的辅助检查明确诊断;对高度怀疑或不能完全排除应及时手术.
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彩色多普勒超声诊断睾丸扭转23例分析
睾丸扭转(torsion of testis)又称精索扭转,由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍.临床并不罕见,若治疗不及时,可导致睾丸坏死或不可逆的睾丸萎缩,首诊误诊率高,所以睾丸扭转的尽早诊断和治疗对于患者尤为重要.2008年3月～2010年9月收治睾丸扭转患者23例,现报告如下.
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超声监测下手法复位睾丸扭转
睾丸扭转多发于青少年,由精索扭转引起,易造成睾丸急性缺血,需尽早确诊、治疗.笔者在超声监测下采用手法复位睾丸扭转患者7例,现报告如下.1 临床资料2007年7月至2010年1月,共收治扭转睾丸患者7例,年龄17～21岁;病程<1 h者2例、<2h>1 h者4例、<3 h>2 h者1例;左侧扭转6例、右侧1例.全部患者发病前均有剧烈活动史,均为突发睾丸疼痛,向下腹部放射,不能直腰,呈强迫体位.
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68例睾丸扭转患者的临床诊治分析
睾丸扭转又称精索扭转,是阴囊急症的常见原因之一,近年来对本病的认识虽有所提高,但仍存在较高误诊率.据Corbett和Simpson[1]统计,急诊医师和泌尿外科专家能早期正确诊断该病的概率分别为39%和76%,因此睾丸扭转仍是年轻男性失去睾丸的常见原因.本院1992年1月至2005年4月间共收治68例睾丸扭转患者,现报道如下.
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隐睾扭转坏死超声误诊1例
患儿男,5岁.发现左侧腹股沟肿块1 d,大小约3 cm×2 cm×2 cm,伴疼痛,不可回纳入腹腔,透光试验阴性,左侧腹股沟及阴囊内未及睾丸,右侧阴囊正常.实验室检查:白细胞24.40×109/L,中性粒细胞81.8%.超声显示:左侧腹股沟区见3.7 cm×3.0 cm的混合回声包块,边界清,探头加压,包块可上下滑动(图1).超声诊断:嵌顿疝.手术发现左睾丸位于左腹股沟管外环口处,精索短,睾丸及精索扭转约540°,呈"麻花"状,局部淤血水肿明显,呈黑色坏死状.病理结果:"左睾丸"慢性炎症伴出血变性坏死.
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彩超诊断睾丸扭转1例
患者,男性,17岁.因抱举重物后左侧睾丸肿痛一周,来我院诊治.查体:左侧阴囊肿胀,左侧睾丸上提,触痛.使用百胜AU4仪器,探头频率10MHz.超声所见:右侧睾丸大小3.6cm×1.8cm,回声均匀,血流正常;左侧睾丸大小2.4cm×1.9cm,回声增粗欠均,其内无血流;左侧睾丸上方探及2.3cm×1.6cm低强欠均回声,呈"八字形"无血流;左侧阴囊探及1.1cm液性暗区,内伴纤细分隔(图1).超声诊断:左侧睾丸扭转.手术所见:睾丸鞘膜增厚,鞘膜腔暗褐色液体20ml,左侧睾丸暗黑色,睾丸上方精索扭转.病理诊断:左侧睾丸扭转伴梗死.
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精索形态声像图在睾丸扭转诊断中的价值
目的 分析睾丸扭转精索及睾丸内血流声像图表现,旨在强调精索二维图像在睾丸扭转中的价值.方法 回顾性分析经手术证实的睾丸扭转患者精索超声和睾丸内血流CDFI检查的声像图特征.结果 35例睾丸扭转患者,34例二维出现精索形态异常,31例CDFI出现睾丸内血流改变异常,敏感性分别为97.14%、80.00%;特异性分别为100%、96.70%.结论 精索形态声像图改变在睾丸扭转诊断中具重要价值.
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睾丸扭转的超声诊断进展
睾丸扭转(testicular torsion)又称精索扭转(spermatic cord torsion),是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大引起,使精索内的血循环发生障碍,导致睾丸缺血、坏死.新生儿至70岁老年人均可发病,常见于青春期,25岁男青年发病率为1/4000[1],新生儿的发病率约6.1/100000[2].
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彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的应用体会
目的 进一步探讨彩色多普勒超声在睾丸扭转中的应用,以提高诊断的准确性.方法 选取我院2008-2012年44例急性睾丸疼痛的患者行彩色多普勒检查的超声及临床资料,进行回顾性分析整理.结果 44例病人经临床及手术确诊为睾丸扭转,彩色多普勒超声确诊37例,误诊为睾丸附睾炎4例,1例误诊为睾丸血肿,2例未见明显异常.7例行睾丸坏死切除手术,3例睾丸萎缩,29例行睾丸复位及对症治疗.结论 睾丸扭转所形成精索结节、睾丸内部回声及血流信号的改变,对诊断具有重要价值,彩色多普勒超声检查具有无创、特异性、可重复性为首选的检查方法.
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精索扭转的诊治体会(附16例报告)
目的 总结精索扭转的诊治经验.方法 回顾性分析16例精索扭转的临床诊治资料.结果 1例手法复位成功,8例行睾丸复位固定术,7例行坏死睾丸切除术.结论 彩色多普勒血流动态显像是诊断精索扭转的可靠方法,早期积极手术探查是提高睾丸成活的关键.
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急性实验性睾丸不全扭转的脉冲波多普勒超声表现
目的 探讨急性实验性睾丸不全扭转的脉冲波多普勒(PWD)表现.方法 健康杂种犬8只,随机选择一侧精索扭转,分别扭转180°～630°.于扭转前、扭转后2、4、6 h用PWD观察测量双侧睾丸内动脉、睾丸包膜动脉及精索内动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI).试验结束后将睾丸送病理检查.结果 睾丸内动脉及睾丸包膜动脉PSV及RI随扭转时间延长而逐渐降低,与扭转时间拟合的曲线回归分析有统计学意义(P<0.05).精索扭转上段、扭转段及扭转下段内动脉PSV及RI变化范围较大且规律性不强(P>0.05).病理结果显示扭转侧睾丸无明显变化或仅表现为轻度间质充血、水肿.结论 睾丸包膜动脉及睾丸内动脉PSV、RI降低,特别是RI降低对判断急性期实验性睾丸不全扭转有参考价值,而精索扭转上段、扭转段及扭转下段内动脉PSV、RI变化并非判断急性期实验性睾丸不全扭转的可靠指标.
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彩色多普勒超声和超声造影检测睾丸扭转的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)和超声造影(CEUS)对睾丸扭转的诊断价值.方法 对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声,再用彩色多普勒观察血供状况,其中11例再用SonoVue肘静脉团注法进行超声造影.所有病例均经手术病理证实.结果 彩色多普勒显示16例患者睾丸内血流信号明显减少或消失,超声诊断睾丸扭转结果正确;1例患者睾丸内血流较丰富,超声误诊为急性睾丸附睾炎.超声诊断符合率为94.1%.11例超声造影均显示睾丸实质内造影剂充填缺损,诊断符合率为100%.结论 彩色多普勒超声和超声造影诊断睾丸扭转有较高的敏感性和特异性,应作为诊断睾丸扭转的首选方法.
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术前超声预判儿童睾丸扭转后不同转归
目的 探讨术前超声预判睾丸扭转患儿转归的应用价值.方法 回顾性分析45例儿童睾丸扭转的临床及超声资料.按不同转归分为存活组(手术复位后随访睾丸存活)及失睾组(因缺血、坏死接受患侧睾丸切除术或手术复位后随访患侧睾丸萎缩),对比观察两组声像图特征,包括患侧睾丸大小改变、轴向改变、内部回声、血流改变及鞘膜积液.并进行统计学分析,选取组间差异有统计学意义的声像图特征,建立Logistic回归模型预判患侧睾丸转归.结果 45例患儿均为单侧扭转,其中左侧27例,右侧18例;终纳入存活组11例,失睾组34例.失睾组34例中,32例患侧睾丸回声不均匀,2例回声尚均匀;33例患侧睾丸实质内未探及血流信号,1例探及少量血流信号;6例患侧睾丸周边可见“环岛”征.存活组11例中,9例睾丸实质内回声均匀,2例回声不均匀;9例患侧睾丸实质内血流较健侧减少,2例未探及血流信号.两组间内部回声及血流改变差异有统计学意义(P均＜0.05),患侧睾丸大小改变、轴向改变及鞘膜积液差异均无统计学意义(P均≥0.05).Logistic回归模型结果显示,术前超声的阳性(失睾)预测值为97.10％,阴性(存活)预测值为81.80％,预判睾丸扭转患儿转归的准确率为93.30％.结论 术前超声对预判儿童睾丸扭转的转归具有较高准确率,声像图中患侧睾丸内部回声及血流改变可作为预判指标.
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超声造影诊断睾丸扭转2例
睾丸扭转是睾丸常见的急性病症,其诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后有着很重要的意义,如果不能得到及时的诊断和治疗,患者会失去治疗机会,造成睾丸缺血坏死,后果严重.现阶段诊断睾丸扭转常用的方法是彩色多普勒超声,对睾丸扭转的诊断存在局限性,容易误诊,本文报道彩色多普勒超声误诊为睾丸炎的2例睾丸扭转,经超声造影诊断为睾丸扭转,并评价其血流灌注.
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高频超声诊断睾丸附件扭转的价值
目的 探讨高频超声对睾丸附件扭转的诊断价值.资料与方法 对近4年睾丸附件扭转32例睾丸附件扭转的超声声像图进行回顾性分析.结果 睾丸附件扭转早期直接征象表现为睾丸与附睾间出现类圆形结节,较正常明显增大,回声减低、不均匀,呈"网状",CDFI显示类圆形结节内无血流信号,但同侧附睾头和睾丸血流信号较丰富.后期表现为类圆形结节明显缩小,回声增高.结论 高频超声对睾丸附件扭转有较高的诊断价值,成为目前诊断睾丸附件扭转的首选检查方法.
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小儿隐睾合并扭转的早期超声诊断
隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,小儿隐睾发生扭转的概率较阴囊内睾丸扭转高21～53倍[1].若未及时诊治,则导致睾丸坏死或不可逆性萎缩[2].超声检查可直接、动态地观察睾丸位置、形态、回声变化,明确睾丸血供,是临床首选的诊断方法.但隐睾扭转临床发病率较低,易导致早期误诊、延误佳手术时机.目前有关隐睾扭转早期超声诊断的报道较少,且以往文献多为个案报道,缺乏对声像图特点的系统描述.
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高频超声诊断小儿睾丸扭转的临床价值
目的：探讨小儿睾丸扭转的高频超声特点、诊断价值及临床意义。方法：回顾性分析我院24例经超声诊断，并经临床手术证实的睾丸扭转患儿，分析其高频彩色多普勒超声表现。结果：二维超声声像图主要表现为患侧睾丸增大，实质回声尚均匀或不均匀，部分睾丸内可见裂隙状的低回声，边缘向内凹陷呈蚕豆状。CDFI示患侧睾丸内无血流信号或较对侧明显减少。结论：高频超声结合彩色多普勒超声诊断睾丸扭转具有较高的特异性和敏感性，无辐射，无创伤，对预后评估有重要价值，可作为诊断睾丸扭转的首选影像学方法。
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超声在小儿睾丸附件扭转诊断中的应用
睾丸附件扭转是小儿常见急腹症之一,临床易与睾丸扭转、睾丸炎、附睾炎、睾丸挫伤等相混淆. 本文总结了55例小儿睾丸附件扭转的彩色多普勒超声图像特点,发现超声对该病的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值.
