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温化痰汤联合西药治疗肺癌胸腔积液随机平行对照研究
[目的]观察温化痰汤联合西药治疗肺癌胸腔积液疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将36例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组16例抽液,降压迫症状,改善呼吸,大量胸水者每周抽液2~3次,直至胸水完消失,首次抽液量不要超过700mL,以后每次抽液量不应超过1000mL.中毒严重、大量胸水,强的松30mg/次,3次/d,病情好转后逐渐减量.CE方案:CBP300mg/m2静滴,1次/d,VP-16,100mg/次,2次/d,静滴.治疗组20例温化痰汤(半夏5g,天南星8g,禹白附7g,白芥子11g,皂荚14g,旋复花16g,白前20g,猫爪草、白术各13g,陈皮18g).1剂/d,2000mL水煎至250mL,1次/d.西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,显效5例,有效6例,无效1例,总有效率95.00%.对照组痊愈6例,显效2例,有效4例,无效4例,总有效率75.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]温化痰汤联合西药治疗肺癌胸腔积液效果显著,值得推广.
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渗出性结核性胸膜炎治疗的探讨
在结核性胸膜炎治疗过程中,常发生胸膜增厚、粘连等,有的导致胸廓畸型.本文选择21例有大量或中等量胸腔积液的渗出性结核性胸膜炎病人,在正规抗结核治疗下采用不限量抽液和联合胸腔内注药治疗,取得一定效果,现报告如下.
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胸腔内注射异烟肼、尿激酶治疗肥厚性胸膜炎疗效探讨
结核性胸膜炎是我国常见的胸腔积液,患者由于治疗不及时、用药方法欠妥、不及时抽液、发现晚等因素,形成胸膜粘连肥厚,房隔及包裹的发生率达到30%[1],影响肺功能,可形成结核性脓胸.2002年3月-2006年3月我科对经确诊的66例结核性胸膜炎伴肥厚黏连房隔形成的患者,通过胸腔细管引流并腔内注射异烟肼及尿激酶的疗效进行观察及探讨.
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深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床观察
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,约占渗出性胸腔积液的54.8%[1].抽液是治疗结核性胸膜炎重要手段之一.现将我院采用深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性中、大量胸腔积液的临床疗效报告如下.
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初治失败结核性胸膜炎的治疗体会
国内报道结核性胸膜炎占肺结核的4.7%~17.6%.多数结核性胸膜炎病人经常规治疗可使胸液消失而临床治愈,但有部分病人虽经反复抽液、口服糖皮质激素、规则完成6月抗结核治疗仍不能控制渗出,成为难治性胸腔积液,治疗十分困难.本文对本院1999~2001年间住院病人中难治性结核性胸腔积液患者的治疗作了总结,探讨其治疗方法.
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套管针穿刺治疗前庭大腺囊(脓)肿
局部穿刺、抽液及注入硬化剂法治疗前庭大腺囊(脓)肿,具有受术者痛苦少、不易复发的特点[1,2],近年来临床应用日渐增多.但目前多用普通针头行穿刺术,如操作不慎,其锋利的针尖易刺透囊壁,或误将具有腐蚀作用的硬化剂注射到囊壁外,导致局部组织坏死的严重并发症[3],笔者采用动静脉留置针(套管针)代替普通针头行术,可避免上述危险.现介绍如下.
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结核性胸膜炎护理分析
目的:总结结核性胸膜炎护理经验,提高护理质量和患者的满意度.方法:收治86例结核性胸膜炎患者,进行一般护理、饮食护理,抽液护理、出院指导.结果:本组单纯胸腔积液86例,治疗2~6周逐渐吸收,平均退热时间8.7±1.8天,3~6个月恢复显著,胸膜增厚逐渐减轻,受压肺组织复张,疗程结束后,均治愈,其中胸膜增厚粘连14例.结论:加强对结核性胸膜炎护理,可以有效提高护理质量和临床效果.
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胸腔内巨大囊性畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
病历资料患者,女,47岁.因"间断胸闷胸痛7年余,再发左胸痛1天"于2011年6月27日入院.患者2004年4月9日无明显诱因引起胸闷气喘于外院拍片诊断为结核性胸膜炎(图1)予以抽液及抗痨10个月,症状缓解后停药.2005年9月因再发胸闷于外院再次抽液,未抗痨治疗.2006年2月21日"胸闷胸痛2天"转我院就诊,胸部CT(图2、3)及B超示左侧大量胸腔积液.予以胸腔微创引流治疗(胸水呈棕褐色,总量约920ml).胸水呈漏出液改变.血沉9mm/小时,血清肿瘤标志物正常.
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抗结核化疗加尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床分析
目的:探讨抗结核化疗加尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法:选择在本院就诊的包裹性胸膜炎患者68例,分成观察组和对照组.对照组采用常规抗结核、抽液等治疗;观察组在常规抗结核治疗的基础上抽液加胸腔内注入尿激酶.结果:观察组抽液总量、胸液消失时间等结果优于对照组,差异有显著性(P<0.01).两组患者肺功能比较,差异不显著(P>0.05).两组患者治疗后凝血功能明显优于治疗前.结论:采用抗结核化疗加尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸膜炎患者疗效可靠,建议临床进一步推广.
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彩色超声引导穿刺治疗附件囊肿
对输卵管卵巢囊肿,以往多采用中西医结合治疗或手术治疗,疗效不十分满意.为寻找安全有效的治疗方法,我们于1998年2月至2001年1月对80例输卵管卵巢囊肿病人,在彩色超声引导下经腹壁行囊肿穿刺,抽液及注药治疗,效果满意.现报道如下.
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胸膜腔穿刺术并发症原因分析及护理安全指引
胸膜腔穿刺术(简称胸穿术)是用于检查胸膜腔积液的性质、抽液减轻压迫症状并有效地预防胸膜肥厚粘连的发生[1,2]或通过穿刺给药的重要手段.由于此操作有一定的创伤性,并存在个体差异,据文献报道[3,4],患者在穿刺过程中及穿刺后往往出现头晕、心慌等不适,或出现出血、气胸等并发症.
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单腔中心静脉导管胸腔留置临床应用
恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流[1].我们总结了国内外有关报道,对中、大量胸腔积液患者留置单腔管每天抽液,并在原有基础上加以改进,用中心静脉导管、一次性输液器、500ml滴流瓶组成封闭的引流系统,对自发性气胸进行持续引流.于2003年7月~2007年6月共治疗液气胸患者42例,效果良好.现报告分析如下.
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双途径介入治疗晚期肺癌并胸腔积液疗效观察
晚期肺癌常并发胸腔积液,严重影响患者的呼吸功能,单纯抽液治疗疗效差,可加重贫血、营养不良,加速病情恶化,影响患者的生存质量.
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重症复张性肺水肿一例并文献复习
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema, RPE)是指继发于各种原因所致的萎陷性肺迅速复张时所发生的急性非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者大量排气、排液后。RPE起病急、病情重,如发现治疗不及时,会使病情急剧恶化,甚至死亡。目前胸穿抽气和抽液在临床上广泛运用,故提高本病的认识很有必要。我科成功救治了1例重症RPE合并休克的患者,现根据病例并复习有关文献分析报道如下。
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胸膜疾病治疗方案探讨
一、结核性胸膜炎治疗[1-4] 结核性胸膜炎的疗效应达到:(1) 迅速减轻临床症状,缩短病程。(2) 防止胸膜增厚以免影响肺功能。(3) 防止日后肺结核病的发生或发展。 1.抗结核药物治疗:原则上应参照肺结核的治疗。每日INH(异烟肼)+RFP(利福平)+PZA(吡嗪酰胺)+EMB(乙胺丁醇)或S(链霉素)。连续服用1~2个月,改INH+RFP每周两次或隔日1次。总疗程应不少于6个月。但部分病例是由于血行播散所致,因此总疗程以1年为宜。 2.抽胸液使受压肺脏复张,防止纤维素沉着引起胸膜增厚;改善呼吸和减轻中毒症状。抽液量应根据液量多少和患者耐受情况而定。每次抽液1 000~1 500 ml为宜。在患者耐受条件良好时也可适当增加抽液量。每周抽液1~3次。抽液不应过快,以免发生复张性肺水肿及循环障碍。通常胸膜腔内无需注入药物。
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重视结核性胸膜炎的规范治疗——兼与邢祖林医师商讨
编辑同志: 贵刊2001年第1期发表了一组有关胸膜疾病诊治的文章,读后获益匪浅。结核性胸膜炎是我国常见的胸膜疾病之一,尤应倍加重视。但临床上常见有轻视结核性胸膜炎治疗的情况,或抽液不及时,或化疗不彻底,以致形成慢性胸膜炎、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期牵延不愈;或形成广泛胸膜肥厚、粘连,纵隔移位,胸廓畸形,并发支气管扩张与继发感染;或有肺内与肺外结核发生。我们认为,为减少后患,必须强调结核性胸膜炎的规范治疗。 结核性胸膜炎的规范治疗,主要包括三方面,可以概括为化疗、抽液、用激素七个字。 化疗是首要的,应规范而充分。同样应贯彻早期、联合、规律、适量、全程五原则。好选用全国推荐的标准化疗方案[1],强化期2~3个月,总疗程一般不少于6个月,而且应首选每日用药或强化期每日用药方案。邢祖林医师[2]在《胸膜疾病治疗方案探讨》一文中提到每日异烟肼(INH)+利福平(RFP)+吡嗪酰胺(PZA)+乙胺丁醇(EMB)或链霉素(SM)“连续服用1~2个月,改INH+RFP每周两次或隔日一次”。1个月的强化期似乎短了些,而且WHO一般不推荐每周两次用药方案。
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应用静脉留置针行心包穿刺引流12例体会
心包积液可引起心包压塞、回流受阻、血压下降,严重时可危及生命.及时行心包穿刺,解除心脏压塞,可使症状立即获得缓解,转危为安.常规心包穿刺术进针及抽液时不易掌握深度,不能保留穿刺针,并发症较多,危险性较大,我们采用一次性静脉留置针行心包穿刺引流12例,效果较好,操作安全、简单,现报告如下.
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中心静脉导管在恶性腹水引流中的应用与护理
腹腔穿刺放出腹水及腔内注入化疗药物是治疗恶性腹水的重要手段.传统的腹腔穿刺虽然可以用抽液法抽出腹水,但多次重复的穿刺腹壁和腹膜则有危险性,可能造成肠粘连、肠穿孔和腹膜炎,增加病人的痛苦,我科自2001年开始采用中心静脉导管作腹腔引流伴注入化疗药,收到较好的效果,现将护理体会介绍如下.
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先天性后外侧膈疝误诊为液气胸1例
病儿男,5岁.跌倒后突发气促伴呕吐3天.当地医院诊为左侧液气胸,但胸腔穿刺和插管抽液后症状未见明显改善.查体:急性痛苦面容,精神萎靡,呼吸促,颈软,左胸稍膨隆,左胸腋中线第7肋间保留着夹闭的胸腔引流管,左肺呼吸音消失,未闻肠鸣音,右肺呼吸音稍粗.心率105次/分,律齐.
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恶性胸腔积液32例综合治疗体会
恶性胸腔积液是癌症的常见并发症,具有抽液后迅速增长的特点,对患者的生活质量常造成严重影响,甚至危及生命。1997年11月以来,作者采用全身治疗、留置静脉导管引流及药物局部注射综合治疗恶性胸腔积液32例,取得较满意的疗效。现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组男性19例,女性13例。年龄39岁~78岁,中位年龄61岁。原发肿瘤:……