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强力宁治疗难治性结核性胸膜炎临床疗效分析
探讨强力宁治疗采用规划抗结核治疗+口服糖皮质激素强的松+胸腔穿刺抽液方法治疗失败,或有禁忌症无法使用激素治疗,亦无法行胸穿抽液的难治性结核性胸膜炎的临床疗效.
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初治失败结核性胸膜炎的治疗体会
国内报道结核性胸膜炎占肺结核的4.7%~17.6%.多数结核性胸膜炎病人经常规治疗可使胸液消失而临床治愈,但有部分病人虽经反复抽液、口服糖皮质激素、规则完成6月抗结核治疗仍不能控制渗出,成为难治性胸腔积液,治疗十分困难.本文对本院1999~2001年间住院病人中难治性结核性胸腔积液患者的治疗作了总结,探讨其治疗方法.
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口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察
目的:探讨口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECPOD)的疗效。方法:2012-2013年收治AECPOD患者100例,随机分为试验组与对照组,各50例,试验组采取口服糖皮质激素进行治疗,对照组仅采用常规治疗,对两组在治疗前后肺功能FEV1和血气进行观测记录。结果:试验组相对于对照组的肺功能以及血气都有了明显的改善和提高(P<0.05)。结论:采用口服糖皮质激素治疗对于AECPOD有效。
关键词: 口服糖皮质激素 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 疗效 -
吸入硫酸镁对发作期哮喘患者肺功能的影响
为探讨吸入等渗硫酸镁溶液对急性发作期支气管哮喘患者肺通气功能的影响,我们对60例发作期哮喘患者进行了观察.对象与方法发作期哮喘患者60例,均为2000年7月~2000年12月期间在我院呼吸科就诊的哮喘患者,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1].将60例患者随机分为A、B、C三组,每组20例.(1)A组:男9例,女11例;年龄18~66岁,病程1~19年;(2)B组:男8例,女12例;年龄20~64岁,病程1~21年;(3)C组:男11例,女9例;年龄22~61岁,病程1~17年.所有受试对象心、肾功能正常,无肝脏或其它消化系疾病,无使用利尿剂或长期口服糖皮质激素的病史.
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慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平的变化
COPD不仅累及肺脏,还可引起全身(或称肺外)的不良效应,骨质疏松症是其全身不良效应表现之一.目前的研究结果证实,COPD患者的骨质疏松症患病率明显高于同龄人,且口服糖皮质激素、活动减少、吸烟、营养不良、维生素D缺乏、高龄和缺氧等均可能是COPD患者合并骨质疏松症的危险因素[1].
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嗜酸粒细胞性支气管炎九例临床分析
临床上经常能遇到一些主要表现为干咳,可有少量黏痰,且无器质性肺病,肺通气功能及胸部X线检查正常,支气管激发试验阴性,有些有过敏史,抗生素治疗无效,吸入或口服糖皮质激素和支气管扩张剂治疗有效的慢性咳嗽患者.Gibson等[1]认为,除上述特征外因痰液中嗜酸粒细胞增多故而称为嗜酸粒细胞性支气管炎(EB).现就其临床资料进行分析如下.
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儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(三):激素耐药型肾病综合征诊治指南
一、前言自20世纪50年代以来口服糖皮质激素(glucocorticosteroid,GC)一直是国内外治疗原发性肾病综合征(PNS)公认的首选药物,80%~90%的PNS患儿对GC敏感,但仍有10%~20%的患儿出现Gc耐药.激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)是临床较棘手的问题,相关的GC和免疫抑制剂应用方案复杂,目前尚无统一的治疗方案.
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近平滑假丝酵母菌联合甲型溶血性链球菌角膜感染一例
联合感染是指多于1种微生物的感染,较少见;可以是同时感染,也可相继感染.2009年2月天津医科大学眼科中心诊治1例植物外伤后念珠菌合并细菌的感染性角膜炎患者.患者男性,62岁.因右眼外伤后异物感伴视力下降3个月,于2009年2月在天津医科大学眼科中心就诊.诉3个月前务农时,大麦壳划伤右眼.于外院诊断为角膜异物,急诊行异物取出术并抗细菌药物滴眼治疗.此后眼部异物感,视物不清渐进性加重.多次于外院就诊,并连续使用多种抗细菌和抗真菌药物,具体不详.既往史:因关节炎,不规律口服糖皮质激素.
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增生期血管瘤的个性化治疗
目的 探讨增生期血管瘤的个性化治疗方案.方法 选取整形外科2011年1月-2012年6月间50例增生期血管瘤病例,根据增生期血管瘤的部位、大小、色泽、侵及范围、增生速度、功能影响、对患儿及家长心理影响等因素的不同,选择不同的治疗方法.较小的、不位于功能性部位、增生速度缓慢、色泽较暗、消退后无色素沉着及纤维脂肪组织的血管瘤,可等待观察,不采取任何的手段去干预治疗.难治性大、危险性高、面积大、生长迅速、色泽鲜红或位于口唇部位的婴幼儿增生期血管瘤采用口服糖皮质激素治疗.关节、颜面等特殊部位血管瘤,口服激素治疗效果欠佳、较为局限的小范围病变或就诊年龄超过了血管瘤自然消退的年龄采用平阳霉素和(或)曲安奈德注射治疗.非功能性部位或位于头顶部、会阴部血管瘤,或上述几种治疗后仍有较大残存病变者,消退期病灶残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等需进一步改善外形和功能采用手术治疗.结果 分别采用以上几种方法,治疗效果满意,其中好转20例,治愈30例.结论 增生期血管瘤可根据其部位、大小、色泽、侵及范围、增生速度、功能影响、对患儿及家长心理影响及就诊年龄等因素综合考虑,正确选择治疗方法,避免过度治疗或不恰当的治疗方式,准确把握各种治疗方法的疗效、副作用、使用剂量及各种治疗方法的利弊,采用个体化的治疗,是治疗血管瘤的关键所在.
关键词: 血管瘤 口服糖皮质激素 平阳霉素和(或)曲安奈德注射 手术 -
糖皮质激素雾化治疗弥漫性实质性肺疾病2例报告
一直以来,口服糖皮质激素(简称激素)是治疗某些弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的主要方法.我们通过激素雾化治疗2例DPLD患者,取得较好疗效,现总结如下.
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对吸入糖皮质激素未能控制病情的哮喘患儿应采用不同升级治疗方案
在儿童哮喘对照试验(the Pediatric Asthma Controller Trial,PACT)中,吸入氟替卡松100μg、每日2次是有效的治疗方案,但是仍有超过50%的哮喘患儿未能控制病情;疗程48周的口服糖皮质激素治疗过程中仍有39%的患儿出现至少1次急性发作.
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长期口服糖皮质激素病人的护理体会
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成与分泌,包括可的松、氢化可的松等,药理作用包括抗炎作用免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用,以及对血液成分有一定的影响等,临床应用广泛,常用于自身免疫性疾病、结缔组织病等.同时,由于本药的特殊性,大部分患者需长期服药,其相应的副作用如感染水钠潴留、高血压以及自我形象的改变等,都将显现出来.所以,对此类患者进行正确的护理,就显得格外重要.现仅就长期口服糖皮质激素28例病人的护理体会报告如下:
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肾移植术后骨质疏松症的防治
肾移植术后患者因长期口服糖皮质激素及免疫抑制刺极易导致骨质疏松症,严重者可出现股骨头坏死.
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外用莫米松乳剂对老年糖尿病患者血糖的不利影响
众所周知无论是内源性或外源性糖皮质激素过多可引起正常人糖耐量下降或糖尿病,对糖尿病患者可加重病情.临床上对口服糖皮质激素的副作用给予高度重视,但对外用糖皮质激素即莫米松乳剂对糖尿病患者血糖的不利影响尚未重视.1998年7~12月,对患有银屑病的老年糖尿病患者,观察到外用莫米松乳剂(Mometason)对血糖控制的不利影响.现报道如下.
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激素在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的应用
糖皮质激素在支气管哮喘的长期控制性治疗和急性发作期治疗中均具有重要地位.支气管哮喘系气道慢性炎症性疾病.糖皮质激素长期使用,能有效控制慢性气道炎症所致气道高反应性,减少和减轻哮喘反复发作,更有利于达到哮喘控制.吸入糖皮质激素(ICS)直接作用于呼吸道,局部药物浓度高,抗炎作用强,全身不良反应较轻,可作为长期控制性治疗的首选药物.对于病情严重度属轻度持续,或遗忘未经规范治疗的初诊病人,可首选倍氯米松、布地奈德或氟替卡松作吸入治疗.如属中度持续或单独ICS吸入治疗症状仍有反复发作者,则建议联合使用长效肾上腺素B2-一受体激动剂(IABA)即ICS/LABA,如氟替卡松/沙美特罗或布地奈德/福莫特罗.应定期评估病情演变和治疗效果,适时调整治疗方案.糖皮质激素静脉用药在救治重危哮喘急性发作中起重要作用,如甲泼尼龙、泼尼松或泼尼松龙,口服用药可作为序贯治疗或部分激素依赖慢性持续性哮喘的长期治疗,但不良反应多.糖皮质激素吸入治疗用于COPD,病情严重度在Ⅲ级或以上、有临床症状、反复加重者.单独ICS或ICS/IJABA治疗,可改善生活质量,但不能阻止第一秒用力呼气容积(F'EVl)降低趋势,不推荐长期口服糖皮质激素,急性加重期可短期使用糖皮质激素治疗.
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Ⅱ型毛发红糠疹一例
患者男,24岁,因全身起丘疹、红斑、鳞屑2年余于2008年7月入院.患者2年前无明显诱因在腰背部起丘疹、鳞屑,自觉瘙痒,口服抗组胺药,外用糖皮质激素稍有好转,后反复发作,进行性加重,且掌跖皮肤增厚.1年前全身泛发红斑、丘疹、鳞屑,较多渗液,口服糖皮质激素后渗出好转.
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口服糖皮质激素患者骨代谢与下颌骨密度变化及相关性的研究
目的 初步探讨长期口服糖皮质激素(glucocorticoid,GC)患者血、尿骨代谢指标、全身骨密度(bone mineral density,BMD)、颌骨BMD的变化及其之间的相关性.方法 采用自身对照法检测30例患者口服GC前后血碱性磷酸酶(alkaline phosphate enzyme,ALP)、血骨钙素(bone gla protein,BGP)、血钙(calcium,Ca)、尿钙(urine calcium,UCa)及尿肌酐(urine creatinine,UCr)值的变化;使用双能X线骨密度仪测定全身BMD的变化;应用图像处理软件分析头面部曲面体层片,测定颏孔区下缘皮质骨厚度(cortical width,CW)、下颌骨平均灰度值(mean grey values,MGVs)..用SPSS17.0软件包对检测结果进行统计学分析.结果 血Ca与全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs显著正相关.全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs两两显著正相关.血、尿骨代谢指标、全身BMD、颏孔区下缘CW、下颌骨MGVs在服用GC前后未见明显变化.结论 口腔曲面体层片的计算机灰度法可作为检测颌骨BMD的有效方法.本研究中口服GC患者未发生糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIO),颌骨骨质疏松得到了预防.
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口服糖皮质激素在AECOPD患者的临床应用
目的 观察口服糖皮质激素在治疗AECOPD患者的作用.方法 将40例AECOPD患者随机分为两组,观察组(口服糖皮质激素)20例和对照组(无口服糖皮质激素)20例,比较两组患者治疗前后的临床症状及动脉血气分析的改善情况.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.01),观察组PaO2升高、PaCO2下降优于对照组(P<0.05).结论 在氧疗、抗感染、平喘、祛痰等治疗的基础上,口服糖皮质激素能明显改善患者的临床症状.
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结核性胸膜炎初治失败的体会
目前国内报道结核性胸膜炎占胸部结核的5%~18%,多数结核性胸膜炎病人经常规治疗可使胸腔积液消失而临床治愈.但部分病人虽经反复抽液,口服糖皮质激素,规则完成6个月抗结核治疗,但仍未能控制渗出,成为难治性胸腔积液,治疗十分困难.本文对本2001~2003年间住院病人中难治性结核性胸腔积液患者21例的治疗作了总结,探讨其治疗方法.
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氯雷他定糖浆联合地奈德乳膏治疗小儿丘疹性荨麻疹疗效观察
1资料与方法1.1病例选择 所有病例均来自我院皮肤科门诊确诊为丘疹性荨麻疹的儿童患者90例,入选前2周末外用或口服糖皮质激素及其他抗组胺药物,排除细菌及真菌感染;年龄2~15岁,平均11.2岁,男48例,女42例;随机分为两组,治疗组45例,男25例,女20例;对照组45例,男23例,女22例.两组临床资料无统计学差异.