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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴严重呼吸衰竭的临床应用
目的:探讨有创—无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致严重呼吸衰竭患者中的临床应用价值.方法:选取19例(2012年1月至12月)AECOPD合并严重呼吸衰竭患者为对照组,予常规有创机械通气治疗;l9例(2013年1月至12月)为试验组,先进行机械通气治疗,待患者出现“肺部感染控制(PIC)窗”后拔管,改为无创正压通气(NIPPV)治疗.比较两组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、再插管率、病死率及住院费用.结果:两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及住院费用,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对AECOPD所致严重呼吸衰竭的患者,以PIC窗为切换点,进行有创—无创序惯机械通气治疗,患者耐受性好;缩短了有创通气时间、总机械通气时间、住院时间;降低了呼吸机相关肺炎发生率及住院费用;撤机成功率高.优于传统有创机械通气方法.
关键词： 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 呼吸衰竭 序贯机械通气 -
口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察
目的：探讨口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECPOD)的疗效。方法：2012-2013年收治AECPOD患者100例，随机分为试验组与对照组，各50例，试验组采取口服糖皮质激素进行治疗，对照组仅采用常规治疗，对两组在治疗前后肺功能FEV1和血气进行观测记录。结果：试验组相对于对照组的肺功能以及血气都有了明显的改善和提高(P＜0.05)。结论：采用口服糖皮质激素治疗对于AECPOD有效。
关键词： 口服糖皮质激素 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 疗效 -
小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性加重的临床效果
目的:探讨小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的临床效果.方法:选取2013年2月至2016年2月我院收治的AECOPD患者180例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各90例,对照组给予西医常规治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上加服小青龙汤剂加减治疗,2组都以10 d为1个疗程,治疗观察3个疗程.结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为95.6％和84.4％,观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的CD4+细胞分别为(36.34 ±7.83)％和(33.66 ±9.82)％,都明显高于治疗前的(30.33±6.49)％和(30.49±5.33)％(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的FEV1与FEV1/FVC值都高于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组的FEV1与FEV1/FVC值明显也都明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的血清IL-6和TNF-α值都明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组的血清IL-6和TNF-α值明显低于对照组(P＜0.05).结论:小青龙汤加减治疗AECOPD患者可通过改善呼吸肌功能、调节机体免疫能力、调节炎性反应因子的释放等多个方面发挥综合效应,提高治疗效果.
关键词： 小青龙汤 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 加减治疗 免疫能力 炎性反应因子 -
有创-无创序贯通气在AECOPD合并II型呼吸衰竭中的疗效观察
目的：探讨有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法48例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者，以肺部感染控制窗为标准序贯无创机械通气的23例作为观察组，以同期常规自主呼吸试验(SBTs)逐渐脱机的25例作为对照组，比较两组的呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、住ICU时间、病死率和再插管情况。结果比较两组患者VAP发生率、再插管率、拔管成功率、病死率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者当出现感染控制窗后早期拔管序贯无创呼吸机辅助通气可以降低VAP的发生率、再插管率、拔管成功率及病死率。
关键词： 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 有创-无创序贯通气 呼吸衰竭 -
有创-无创序贯通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2013年1月-2014年6月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例,随机分为对照组和观察组各28例.两组均给予常规治疗,采用经口气管插管机械通气,观察组在出现肺部感染控制窗后给予无创通气,对照组则继续行有创通气,逐渐脱机.比较两组患者有创机械通气时间及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、拔管成功率、再插管率、病死率等方面的差异.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组有创机械通气时间为(4.8±1.5)d,明显短于对照组的(13.9±2.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组拔管成功率及再插管率分别为92.86％、3.57％,对照组为57.14％、28.57％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组pH值、PaO2、PaCO2分别为(7.46±0.37)、(88.3±12.6)、(49.2±5.3)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),对照组分别为(7.19±0.43)、(69.7±10.3)、(77.3±5.8)mm Hg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用有创-无创序贯通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,能有效降低拔管成功率、再插管率和病死率,提高治疗效果,缩短住院时间,值得在临床上进一步推广.
关键词： 有创-无创序贯通气 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 -
气道分泌物廓清技术集束化管理在氧气驱动雾化吸入疗法中的应用
目的：评价在氧气驱动雾化吸入治疗时进行气道分泌物廓清技术集束化管理的有效性及安全性。方法：选取慢性阻塞性肺病急性加重期患者280例，按随机数字表法分为A、B、C、D组，各70例，A、B组应用复方异丙托溴铵2 ml加生理盐水5 ml，10 min/次，每日2次，6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7 d；C、D组应用盐酸氨溴索注射液15 mg加生理盐水5 ml，10 min/次，每日2次，6 L/min氧气驱动雾化吸入治疗7天。A组和C组为治疗组，B组和D组为对照组。两治疗组患者在吸入相应药物治疗的同时进行气道分泌物廓清技术集束化管理，两对照组患者在吸入相应药物治疗的同时进行单一的有效咳嗽指导。结果：治疗组患者咳痰量增多、动脉血氧分压（PaO2）提高、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降、住院时间缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在氧气驱动雾化吸入疗法中进行气道分泌物廓清技术集束化管理是慢性阻塞性肺疾病治疗中一种简便、安全、有效的方法。
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探讨小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性加重的临床效果
目的:探討小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的临床效果.方法:选取2013年2月至2016年2月我院收治的AECOPD患者180例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各90例,对照组给予西医常规治疗方案,观察组在对照组治疗的基础上加服小青龙汤剂加减治疗,2组都以10d为1个疗程,治疗观察3个疗程.结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为95.6％和84.4％,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的CD4+细胞分别为(36.34±7.83)％和(33.66±9.82)％,都明显高于治疗前的(30.33±6.49)％和(30.49±5.33)％(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).治疗后观察组与对照组的FEV1与FEV1/FVC值都高于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的FEV1与FEV1/FVC值明显也都明显高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗后的血清IL-6和TNF-α值都明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的血清IL-6和TNF-α值明显低于对照组(P<0.05).结论:小青龙汤加减治疗AECOPD患者可通过改善呼吸肌功能、调节机体免疫能力、调节炎性反应因子的释放等多个方面发挥综合效应,提高治疗效果.
关键词： 小青龙汤 慢性阻塞性肺部疾病急性加重 加减治疗 免疫能力 炎性反应因子
