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自动弹簧活检针在经皮闭式胸膜活检中的应用和诊断价值
渗出性胸腔积液是常见的胸膜疾病,其病因在我国以结核和肿瘤分别排在第1位和第2位[1].近年来,经皮闭式胸膜活检的应用为临床诊断和鉴别诊断提供了客观依据.然而,胸膜活检所用器械各有不同,结果差异也较大.为此,我们在2002年5月至2004年5月采用意大利制造的自动弹簧装载活检针(TZ(R))和上海制造的改良Cope钝头钩针活检进行对比,并评价第1次活检结果,现报道如下.
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深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床观察
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,约占渗出性胸腔积液的54.8%[1].抽液是治疗结核性胸膜炎重要手段之一.现将我院采用深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性中、大量胸腔积液的临床疗效报告如下.
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胸膜活检对96例渗出性胸腔积液的诊断价值
资料与方法2000年3月~2008年12月先后通过经皮针胸腊活检患者96例,其中男547例,女42例;年龄15~81岁,平均40.8岁;病程2天~6个月.
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渗出性胸腔积液内科胸腔镜检查术后两种引流方法的比较
渗出性胸腔积液可通过胸水化验、胸水细胞学检查、盲法胸膜活检等常规技术手段明确诊断,但仍有部分(约20%~30%)难以明确诊断[1].内科胸腔镜是一种新型软硬结合的胸腔镜,能够在直视下观察胸膜腔的病变并可进行病变处胸膜活检,使胸腔积液的病因诊断率提高到96.8%[2-4].内科胸腔镜检查术后因胸腔内残留有液体及气体,需常规行胸腔闭式引流排出,一般需置管时间为4~5 d[5-6],对患者活动、舒适度及住院时间有一定影响.本研究尝试另外一种引流方式,即在内科胸腔镜检查术前先行中心静脉导管胸腔置入并保留,术后拔除胸壁穿刺套管(trocar)后立即缝合进镜切口并直接从原先置入的中心静脉导管缓慢抽出残留气体及液体,该方法可使肺复张更快,明显减少置管时间及术后并发皮下气肿、切口渗液等并发症,患者术后舒适度更好,活动受限时间也明显缩短,具体操作方法及两者对比如下.
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渗出性胸腔积液80例病因及诊断分析
目的:探讨渗出性胸腔积液的病因及诊断特点。方法回顾性分析80例渗出性胸腔积液患者的临床资料。结果渗出性胸腔积液病因主要为结核性胸膜炎(65%)和恶性肿瘤(20%);而良性渗出性胸腔积液胸水LDH和CEA低于恶性患者,而ADA高于恶性患者(P<0.05)。结论渗出性胸腔积液病因主要为结核和恶性肿瘤,CEA、LDH及ADA含量对诊断有重要意义。
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超声声像图的隔膜在渗出性胸腔积液中的意义
目的 本文目的 是评价结核性胸腔积液与癌性胸腔积液诊断中的超声特征.方法 回顾分析了本院五年来的进行超声检查的胸腔积液患者,93例肺结核,73例肺癌,超声表现为四种特征,无回声,等回声,有隔膜的混合性回声和无隔膜的混合性回声.结果 在73例癌性胸腔积液中,表现为无回声型占11%,有隔膜的混合性回声占4%,无隔膜的混合性回声85%;93例结核性胸腔积液中,无回声型占12%,有隔膜的混合性回声占47%,无隔膜的混合性回声41%,结论有隔膜的混合性回声是超声诊断结核性胸腔积液的有价值的因素.
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两点法闭式胸膜活检在临床中的应用效果
目的:探讨两点法与一点法闭式胸膜活检在渗出性胸腔积液患者中的病检阳性率、取材成功率及并发症发生率之间的差异。方法100例渗出性胸腔积液患者,按入院顺序分为两点法组(两点法闭式胸膜活检)和一点法组(一点法闭式胸膜活检),各50例。对两组的病检阳性率、取材成功率及并发症发生率进行对比分析。结果两点法组病检结果:第一次胸膜活检病检结果(50例):腺癌10例,鳞癌2例,小细胞癌1例,发现肿瘤细胞3例,结核13例,慢性炎症21例(其中1例为脂肪、肌肉、纤维组织)。未明确诊断的21例患者第二次胸膜活检病检结果:腺癌2例,发现肿瘤细胞2例,结核2例,慢性炎症15例。第二次病检未明确诊断的15例患者第三次胸膜活检病检结果:腺癌1例,发现肿瘤细胞1例。一点法组病检结果:第一次胸膜活检病检结果(50例):腺癌6例,鳞癌2例,发现肿瘤细胞2例,结核9例,慢性炎症31例(其中2例为脂肪、肌肉、纤维组织)。未明确诊断的31例患者第二次胸膜活检病检结果:腺癌3例,发现肿瘤细胞1例,结核1例,慢性炎症26例(其中1例为脂肪、肌肉、纤维组织)。第二次病检未明确诊断的26例患者第三次胸膜活检病检结果:腺癌1例,发现肿瘤细胞1例,慢性炎症24例(其中1例为脂肪、肌肉、纤维组织)。两点法组累计病检阳性率为74.0%,显著高于一点法组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两点法组取材成功率为98.8%,一点法组取材成功率为96.3%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。两点法组发生胸膜反应5例,气胸1例(为少量气胸未行处理),皮下渗液、胸闷咳嗽各1例。一点法组发生胸膜反应5例,气胸1例(为少量气胸未行处理),皮下气肿、皮下渗液、针道转移各1例。两组患者均未发生休克、大量气胸、血胸等严重并发症。两组并发症发生率比较差异无统计学意义义(P>0.05)。结论两点法胸膜活检可提高病检阳性率,并发症发生率低,是一种简便、安全、高效的获取胸膜病理标本的方法,值得基层医院推广应用。
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穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术在渗出性胸膜炎中的应用
目的:探讨不同闭式胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的应用价值.方法:选取2016年1月-2018年5月本院就诊的原因不明渗出性胸腔积液患者120例作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为观察组(n=56)和对照组(n=64).观察组给予穿刺架辅助B超引导下实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,对照组给予B超引导下胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术,比较两组活检成功和诊断阳性、手术时间和费用以及并发症发生情况.结果:观察组活检组织获取成功情况明显高于对照组;且诊断阳性率为85.71%(48/56),明显高于对照组的70.31%(45/64),差异均有统计学意义( x2=41.816、4.063,P<0.05).观察组阳性结果中病理可分型率为85.42%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义( x2=4.521,P<0.05).两组气胸、胸痛、胸膜反应和血胸的发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:穿刺架辅助B超引导下进行实时胸膜切割活检术+钩针胸膜活检术可提高胸腔积液的诊断阳性率,值得临床工作中进行推广应用.
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胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值
胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着非常重要的作用.使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率.我科对自1998年2月~2003年2月收治的103例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检,其诊断阳性率高达89.32%.
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渗出性胸腔积液的病因诊断及对诊断手段的评价
目的:提高胸腔积液的诊断水平.方法:回顾性分析我院自1993年1月~2000年8月间诊治的161例渗出性胸腔积液的病因及诊断手段.结果:渗出性胸腔积液中恶性胸腔积液占58.4%,结核性胸膜炎占37.9%.恶性胸腔积液中肺癌居首位,不同性别患者的转移性恶性胸腔积液原发病有所不同,结论:痰液检查在渗出性胸腔积液患者检测中阳性率低,胸液实验室检查诊断价值高,并能在二级医院中开展,胸部CT、MRI优于一般X检查,活细胞检查阳性率高,但目前未能积极开展.
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血管内皮生长因子和癌胚抗原测定对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义
胸腔积液是临床常见疾病,引起胸腔积液常见原因为恶性肿瘤和结核病,目前临床上鉴别二者仍有困难.血管内皮生长因子(vascular endothdlial growth factor,VEGF)又称为血管通透性因子,具有强大的促进血管新生和增加血管通透性作用,在肿瘤转移的启动中起重要作用,可能参与渗出性胸腔积液的形成[1].
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渗出性胸腔积液85例病因分析
渗出性胸腔积液(PEE)常见病因多为结核病和肿瘤,但在临床上有时较难区分,这样常给治疗带来一定困难.本资料收集了我院2003年2月至2006年12月的85例FEE住院病例资料,进行病因分析如下.
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多种细胞学方法联合检查不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨传统制片、液基薄层制片及细胞蜡块三者联合对不明原因胸腔渗出性积液的检查价值及临床意义.方法 对南华大学附属南华医院126例不明原因渗出性胸腔积液,采用传统制片、液基薄层制片及细胞蜡块三种方法联合检查,并对其诊断结果进行分析对比.结果 传统制片、液基薄层制片以及细胞蜡块分别检出癌性胸腔积液28例、31例及63例,细胞蜡块癌性积液检出率明显高于传统及液基薄层制片(50%:22.2%:24.6%),差异有显著性.结论 细胞蜡块切片法的癌性胸腔积液检出率明显升高,加做免疫组化还有助于明确癌细胞的分化方向和原发部位,与其他筛查方法联合使用既可提高确诊率,还可减少不必要的检查,具有很高的临床应用价值.
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老年渗出性胸腔积液病因分析及诊治体会
本文回顾性分析了我院近2年收治的老年渗出性胸腔积液患者的病因及诊治过程.
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老年渗出性胸腔积液53例病因分析及诊治体会
本文分析了我科2004年~2009年收治的老年渗出性胸腔积液患者的病因及诊治过程.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我科2004年~2009年资料完整的53例既往无明确恶性肿瘤病史的60岁以上老年渗出性胸腔积液住院患者,其中男36例,女17例,年龄61~87岁.
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胸腔内注入尿激酶治疗渗出性胸腔积液疗效观察
在渗出性胸腔积液病人的治疗过程中,有两种转归不令人满意。其一是由于胸膜粘连、 分 隔、包裹、引流不畅,使病程延长,并增加了胸膜肥厚的几率。其二是残遗胸膜肥厚,导致 胸廓 畸形,不同程度地影响病人的肺功,重者可导致劳动力下降,甚至进展为肺心病。对渗出性 胸腔积液过去一直采取常规治疗方法化疗配合胸穿排液。胸水吸收较慢,且很多 留有胸膜粘 连、肥厚、胸水包裹等后遗症。我们对渗出性胸腔积液病人在治疗过程中,胸穿排液后向胸 腔内注入尿激酶,以改善病人的预后,收到较好效果,报告如下:
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内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的应用
目的:探讨内科胸腔镜联合中心静脉导管引流在渗出性胸腔积液中的临床应用效果.方法:治疗组患者,在内科胸腔镜检查术前行中心静脉导管胸腔置入术(即微创胸腔闭式引流术),术前注入适量注射用灭菌用水,术后持续微创胸腔闭式引流;而对照组则内科胸腔镜检查术前先行人工气胸,术后予以普通胸腔闭式引流术.比较两者术前准备时间.结果:治疗组在节约时间方面明显优于对照组.结论:治疗组渗出性胸腔积液患者在常规内科胸腔镜检查基础上使用中心静脉导管引流,明显缩短术前准备时间,提高工作效率,不良反应少,值得临床普遍推广.
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渗出性胸腔积液220例诊断分析
目的 探讨渗出性胸腔积液的病因.方法 收集1990~2010年收治的220例渗出性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 结核占本组全部病例的50%,恶性胸腔积液占38.18%.肺炎占7.27%.结缔组织病占本组全部病例的1.82%.胃肠道疾病占1.82%.肺栓塞占0.91%.结论 结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的两大主要病因.
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脂氧化酶及其产物脂氧素 A4在结核性胸膜炎中的表达及其意义
结核性胸膜炎可导致渗出性胸腔积液,临床表现有胸痛、气短、干咳等,病情进一步发展可形成包裹性积液、胸膜肥厚黏连,出现限制性肺功能下降,严重时可危及生命。血液脂氧素 A(lipoxin A4,LXA4)为花生四烯酸代谢产物,由15-脂氧化酶(15-lipoxygenase,15-LOX)和5-脂氧化酶(5-lipoxygenase,5-LOX)通过相关途径合成,广泛存在于单核细胞、多形核白细胞、气道上皮细胞和血管内皮细胞中,具有抗炎和促进炎性反应消退的作用,LXA4是脂氧素主要成员之一[1-5]。本研究通过检测结核性胸膜炎患者外周血白细胞中的15-LOX、5-LOX、LXA4,评估结核性胸膜炎的治疗效果及预后。
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胸水CEA、CYFRA21-1、ADA及铁蛋白的诊断意义
结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液为常见的原因,这类胸腔积液在未经病原学或病理学等确诊之前,仅根据临床表现及常规检查常难以鉴别.本文就86例胸腔积液患者的胸水癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYERA21-1)、铁蛋白及腺苷脱氨酶(ADA)检测进行比较,探讨联合检测在结核性和癌性胸水鉴别诊断中的意义.现将结果报告如下.