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细胞蜡块对恶性胸腹水的诊断价值
目的 探讨细胞蜡块对恶性胸腹水的诊断价值.方法 选取医院2016年1月至2018年1月收治的晚期肿瘤合并恶性胸腹水患者60例,均接受胸腹水常规细胞学检查,随后将胸腹水制作成细胞蜡块并展开免疫组化染色,比较两种检查方式的检出率,观察上皮细胞表面糖蛋白(moc-31)、癌胚抗原(CEA)在恶性胸腹水中的表达.结果 细胞蜡块检查检出37例,检出率为61.67％;常规细胞学检查检出21例,检出率为35.00％;细胞学蜡块检查检出率明显高于常规细胞学检查,差异有统计学意义(χ2=13.194,P<0.05).细胞蜡块HE染色背景干净,肿瘤细胞异型性明显,并表现为乳头状、腺管状排列;moc-31在转移性恶性胸腹水中表现敏感,且定位明确,染色背景干净;CEA在绝大部分腺癌中表达水平偏高,但染色背景稍重.结论 胸腹水细胞蜡块的制作更利于晚期肿瘤合并恶性胸腹水患者的检出,能通过细胞蜡块进一步免疫组化染色来明确肿瘤病灶来源,为后续治疗提供参考,尤其对于留取标本困难的患者意义重大.
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临床应用浆膜腔积液细胞学检查的价值
目的:探讨细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的应用价值.方法:收治恶性浆膜腔积液患者200例,分别采用常规细胞学涂片方式,以及细胞蜡块切片与免疫组化联合的检验方式检测.结果:细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的准确率明显优于常规细胞学涂片(P<0.05).结论:细胞蜡块联合免疫组化诊断恶性浆膜腔积液的应用价值显著.
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细针穿刺诊断胸骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例报道
胸骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种低度恶性潜能的骨肿瘤,用细针穿刺的方法取材,通过组织细胞学和免疫组化结果分析,结合临床资料及影像学检查与其他肿瘤鉴别,做出准确的诊断.1 材料与方法1.1 临床病例患者男性,13岁.因上胸部疼痛1月余,发现肿块3天来我科行穿刺检查.查体发现上胸部皮肤隆起,皮肤无红肿,肿块质地较硬,表面光滑,边界不甚清楚,活动度差,有压痛,大小约5 cm×5cm.
关键词： 细针穿刺 细胞蜡块 胸骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症 细胞学 -
免疫组化标记在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值探讨
浆膜腔积液肿瘤细胞检查在临床送检的病理样本中经常遇到,由于传统的细胞学涂片诊断较难为临床提供肿瘤的准确来源及分型,晚期肿瘤患者难以获得组织学标本,而浆膜腔积液常作为首发症状,较易获取,因此利用浆膜腔积液样本制备细胞蜡块,并进行相应的免疫组化检测,对肿瘤的诊断具有十分重要的意义,可以为肿瘤的个体化治疗提供帮助[1].本文通过分析我科浆膜腔积液标本的制作及诊断资料,探讨细胞蜡块切片免疫组化标记在恶性浆膜腔积液病理诊断中的应用价值.
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浆膜腔脱落细胞学制片方法质量控制的对比研究
细胞病理学自诞生以来,以其简单、易行、安全、经济、痛苦少、诊断快、准确率高[1]等优点,被广泛应用,现已成为一项重要的诊疗技术.对于细胞学诊断医师而言,优质的细胞学制片至关重要,是做出正确诊断的关键所在.但目前由于技术原因导致细胞学制片质量不佳,直接影响了细胞学诊断的开展.本实验主要对浆膜腔积液细胞学检查技术进行对比研究,从易出现问题的(标本保存、制片、固定)细节入手,探讨不同因素对细胞学及其细胞蜡块免疫组化检查质量的影响.
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免疫细胞化学在胸腹水肿瘤细胞学诊断中的应用
新近研究显示,恶性肿瘤发病率逐年升高,近年来有年轻化趋势,而且中国为高发病国家[1].因肿瘤的病因和发病机制不明,早期发现、早期诊断和早期治疗就成为医学界的重点和难点.国内、外很多医疗机构和学者都在研究、探索有效的肿瘤诊断方法和诊断指标[2].由于很多患者是以胸腹水为主要症状就诊的,胸腹水标本细胞病理学检查成为病理科日常重要工作之一.
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制作胸水细胞蜡块检测肺腺癌EGFR突变
近年来,我国肺癌发病率和病死率呈显著上升趋势,60％ ～ 85％肺癌患者发现时已属晚期,无法进行根治性手术切除.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态已成为晚期肺腺癌指导治疗和判断预后的重要指标,但目前突变特异性扩增系统(ARMS)技术检测肺癌实体瘤EGFR基因突变情况,大部分是在手术活检标本上应用,传统的细胞学制片技术普遍存在不易于观察、阳性检出率低、样本无法长期保存等诸多缺点.本文采用肺腺癌胸水肿瘤细胞制成细胞蜡块,进行免疫组化检测和ARMS技术检测肺腺癌瘤细胞EGFR突变情况,探讨肺腺癌晚期患者胸水利用价值,对临床洽疗筛选靶向药物提供分子病理学依据.
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薄层液基细胞保存液内细胞制作成细胞蜡块的应用体会
近年来,细胞蜡块制作技术已在临床病理工作中得到广泛应用,细胞蜡块的出现在一定程度上缓解了仅靠细胞涂片进行诊断的压力[1,2].目前,虽然胸腹水病理样本可以通过直接离心得到大量细胞沉淀而制作成细胞蜡块,但还有部分样本细胞量少(如细针穿刺和妇科宫颈刷检样本),经薄层液基细胞保存液(TCT保存液)处理后,再通过常规离心管离心,几乎得不到细胞沉淀物,即难以制成细胞蜡块[3].本文采用一种特制的细胞离心管,可以收集薄层液基细胞保存液中剩余的细胞标本制备蜡块,取得了较好效果,现介绍如下.
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“乙醇—吸管”法在细胞蜡块制作中的应用
目前,细胞蜡块技术已经在临床工作中广泛应用.尽管多数胸腔积液样本可以通过直接离心得到大量细胞沉淀,但是,仍有一部分样本由于阳性细胞量少,必须放入薄层液基细胞保存液(TCT保存液)中进行制片.经过该固定液处理的细胞不能够凝聚成团,离心后难以取出细胞沉淀.曾经有人采用蛋清[1]或者琼脂[2]凝胶作为细胞粘附基质,但是,该方法需要额外的材料.也有人采用细胞离心管[3]技术,但是,该技术成本较高,给患者带来了一定的经济负担.本人在常规工作采用“乙醇—吸管”法获取细胞沉淀,取得了较好的效果.
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环保试剂在胸腹水细胞蜡块制作中的应用
常规胸腹水涂片的阳性率普遍较低,给肿瘤的鉴别诊断带来一定的困难.本文采用细胞蜡块环保快速石蜡制作法,不仅大大提高了阳性结果的准确率,而且缩短了制作时间,并可应用免疫组化行鉴别诊断,其方法如下.1 材料与方法1.1 材料 收集青岛医学院附属医院2012-01-2012-03间胸腹水标本20例.使用佛山钧镒JYCL-2型超声处理仪及哈尔滨格林标本技术开发有限公司提供的环保脱水透明试剂及环保HE染色套液.
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人肺腺癌细胞株A549和GLC-82的计算机图像色度学定量分析
目的 从色度学角度定量分析人肺腺癌细胞株A549和GLC-82的相似性和差异性,为更好地认识、分析、理解及比较这两株细胞的有关研究结果奠定基础.方法 用计算机图像分析技术分别测试A549和GLC-82细胞蜡块切片之HE染色和细胞甩片之巴氏染色的色度学参数,包括细胞浆的红、绿、蓝三基色(Rp、Gp、Bp)及其三基色系数(rp、gp、bp),核的红、绿、蓝三基色(Rn、Gn、Bn)及其三基色系数(rn、gn、bn).结果 色度学参数测试结果显示:除Gp外,A549和GLC-82细胞甩片巴氏染色细胞及胞核三基色参数Rp、Rn、Gn、Bp、Bn及其三基色系数rp、rn、gp、gn、bp、bn差异均具有显著性(P＜0.01);A549细胞的Rp、Rn、rp、rn均高于GLC-82细胞,GLC-82细胞的Gp、Gn、Bp、Bn、gn、gn、bp、bn均高于A549细胞.GLC-82细胞蜡块切片HE染色细胞及胞核之Rp、Rn、Gp、Gn、Bp、Bn、gn、gn、bn均高于A549细胞(P＜0.05),而A549细胞的rp、rn、bp均高于GLC-82细胞(P＜0.01).结论 人肺腺癌细胞株A549和GLC-82细胞蜡块切片HE染色之色度学参数Rp、Rn、Gp、Gn、Bp、Bn、rp、rn、gp、gn、bp、bn差异具有显著性;两者细胞甩片巴氏染色之色度学参数Rp、Rn、Gn、Bp、Bn、rp、rn、gp、gn、bp、bn差异同样具有显著性,这些差异有助于这两株细胞的甄别.
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细胞蜡块联合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的应用价值分析
目的 观察细胞蜡块联合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率及提供分型诊断方面的价值.方法 对我院确诊肺癌患者的胸水标本58例,采用液基细胞学和细胞蜡块联合免疫组化两种制片方法,观察诊断的灵敏度和特异度,并对48例细胞蜡块诊断为阳性的病例进一步行免疫组化染色以分型,以活检病理诊断结果为标准,评价细胞蜡块结合免疫组化在分型诊断中的准确率.结果 58例肺癌患者胸水癌细胞检测中,液基细胞学灵敏度和特异度分别为81.25％、60.00％,明显低于细胞蜡块联合免疫组化染色法的95.83％、90.00％(P<0.05).细胞蜡块联合免疫组化染色法检查分型总准确率为95.83％.结论 细胞蜡块联合免疫组化技术能够明显提高肺癌胸水细胞的阳性检出率,为癌症分型诊断提供可靠依据.
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乳腺癌细针吸取细胞蜡块检测ER、PR、C-erbB-2
细针吸取细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)因其准确、快速、方便的特点,已广泛用于临床,特别在乳腺肿瘤诊治上已成为术前判断其良恶性的主要手段.随着术前新辅助放、化疗方法的不断进展,单纯的乳腺FNA常规HE染色检查已经不能满足临床的需要,尤其在术前ER、PR、C-erbB2的检测,传统涂片由于背景复杂,重复性差,细胞结构重叠等而检测效果不佳.
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细胞蜡块免疫标记及基因检测在浆膜腔积液中的临床应用价值
目的 探讨细胞蜡块(cell block,CB)行免疫组化标记及基因检测在浆膜腔积液性质和组织来源判断及个体化治疗中的应用价值.方法 收集细胞学制片后的细胞标本制成CB,HE染色,并且根据形态、 病史、 临床检查选择TTF-1、NapsinA、CK7、CK20、Villin、CDX2、WT-1、CR、CA125、PAX-8、ER、PR等抗体,对来源不明的肿瘤细胞进行免疫标记,并对诊断明确的肺腺癌病例采用基于实时(real-time)PCR基础上的突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)检测EGFR基因突变.结果 175例细胞蜡块中恶性肿瘤79例,其中胸水45例,腹水34例.结合免疫组化结果,其中肺腺癌28例,卵巢癌17例,胃癌6例,乳腺癌3例,子宫内膜癌3例,弥散性大B细胞淋巴瘤2例,阑尾黏液性肿瘤2例,肺小细胞癌1例,甲状腺乳头状癌1例,子宫内膜间质肉瘤1例,卵巢内胚窦瘤1例,未能明确来源的腺癌14例.对28例肺腺癌中的20例采用ARMS法行EGFR检测,其中9例有突变:[6例外显子21点突变(L858R),3例外显子19缺失突变(19del)],突变阳性率45%(9/20).结论 细胞蜡块结合免疫组化可有效鉴别浆膜腔积液的性质和恶性肿瘤的组织器官来源,并且可进一步行基因检测,为个体化治疗方案的选择提供帮助.
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细胞蜡块免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的临床价值
目的 探讨细胞蜡块免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的临床价值. 方法 选取通过细胞普通涂片筛选出的66例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本.每例标本同时采用细胞普通涂片、细胞普通涂片免疫标记和细胞蜡块切片免疫标记进行终诊断.分析比较三种方法在浆膜腔积液细胞病理学诊断中的价值. 结果 66例标本中通过细胞普通涂片、细胞普通涂片的免疫标记、细胞蜡块切片的免疫标记确诊为腺癌细胞的检出率分别为43.9％(29/66)、75.8％ (50/66)和92.4％ (61/66).后两者方法均较仅依赖细胞普通涂片阳性检出率高,且差异有统计学意义(75.8％,92.4％vs43.9％,P＜0.01),细胞蜡块切片较细胞普通涂片的免疫标记阳性检出率高,差异有统计学意义(92.4％vs75.8％,P＜0.01).细胞普通涂片仅依赖细胞形态学进行诊断,难以确定异型细胞类型、性质及其来源;细胞普通涂片免疫标记染色背景深,定位不准确,判断困难;细胞蜡块切片免疫标记染色背景清晰,定位准确,易于判断.61例浆膜腔积液腺癌细胞标本中,胸水38例、腹水22例,心包积液1例;结合免疫标记结果,其中肺来源33例,胃肠道来源21例,卵巢、子宫内膜来源6例,乳腺来源1例.结论 与细胞普通涂片的免疫标记相比,细胞蜡块的免疫标记更具优势,不仅有助于细胞病理学阳性检出率的提高,而且有利于腺癌细胞的鉴别诊断及其组织器官来源的判断.
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多种细胞学方法联合检查不明原因渗出性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨传统制片、液基薄层制片及细胞蜡块三者联合对不明原因胸腔渗出性积液的检查价值及临床意义.方法 对南华大学附属南华医院126例不明原因渗出性胸腔积液,采用传统制片、液基薄层制片及细胞蜡块三种方法联合检查,并对其诊断结果进行分析对比.结果 传统制片、液基薄层制片以及细胞蜡块分别检出癌性胸腔积液28例、31例及63例,细胞蜡块癌性积液检出率明显高于传统及液基薄层制片(50％:22.2％:24.6％),差异有显著性.结论 细胞蜡块切片法的癌性胸腔积液检出率明显升高,加做免疫组化还有助于明确癌细胞的分化方向和原发部位,与其他筛查方法联合使用既可提高确诊率,还可减少不必要的检查,具有很高的临床应用价值.
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细胞蜡块方法诊断淋巴结内转移癌1例报告
1病历摘要
患者，女，59岁，一个月前始无明显诱因胸闷、胸痛、呼吸困难而入院，经强化 CT 示：右肺下叶及纵隔多发淋巴结肿大，考虑为淋巴瘤。查体见锁骨上触及2 cm ×2 cm 大小肿大淋巴结。为了明确诊断行细针穿刺学检查。 -
乳腺癌细针吸取细胞学检查中细胞蜡块的应用价值
目的 探讨细胞蜡块(CB)切片检查在乳腺癌细针吸取细胞学检查中的应用价值.方法 对31例乳腺癌的FNAC、CB及手术后常规切片资料进行对照分析.重点对定性诊断、免疫组化及制片优良率情况进行比较.结果 乳腺癌FNAC阳性检测率为90.12%,优于CB的83.87%,二者联合应用可以提高检测准确率;然术前检测ER、PR、C-erbB-2CB相对于FNAC涂片有明显的优势,二者阳性率及优良率均有显著差异(P＜0.05).结论 CB对术前检测ER、PR、C-erbB-2效果良好,同时具有简单、方便、不增加患者痛苦的优点.
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血性胸水细胞蜡块制作的体会
目的 研究血性胸水细胞蜡块制作的效果.方法 南京大学附属鼓楼医院病理科2013-2015年临床2 h内送检新鲜血性胸水20例,每份标本均分3份,95%乙醇固定3种不同时间进行细胞蜡块制作,常规切片HE染色观察结果.结果 本研究方法制作的细胞蜡块常规HE切片完整、镜下细胞结构清楚、背景干净;三种不同时间做出细胞蜡块个数率并无统计学意义,但从获取细胞量和时间上综合考虑95%乙醇固定4 h的制作效果好.结论 本研究方法选取95%乙醇固定4 h时间段,可得到佳血性胸水的细胞蜡块制作效果.
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宫颈脱落细胞蜡块在宫颈病变初筛中的作用
目的 探索价格低廉、制片简便且可长期保存的宫颈脱落细胞蜡块制片在宫颈病变初筛中的临床意义.方法 收集宫颈病理诊断与新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)诊断相符的TCT剩余样本,分为未见上皮内病变或恶性细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、低级别鳞状上皮内病变(lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of cervix,SCC)各30例,将同一样本分别进行TCT制片及细胞蜡块制片,H-E染色法、免疫组织化学法(mmunohistochemistry,IHC)分别检测Ki-67、P16INK4的表达,分析细胞蜡块制片对比TCT制片在宫颈病变初筛中的临床意义.结果 宫颈脱落细胞蜡块制作的成功率约90.8％,H-E染色病理阅片满意度不差于TCT制片;IHC检测Ki-67、P16INK4的表达与TCT制片差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈脱落细胞蜡块制片用于宫颈病变初筛的技术方法具有临床可行性,结合其优势可考虑替代TCT制片在临床推广.
关键词： 宫颈病变 细胞蜡块 新柏氏液基细胞学技术 筛查
