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灌注化疗配合热疗治疗恶性浆膜腔积液的疗效评价
以往临床上采取引流浆膜腔积液后注入化疗药物或生物制剂治疗恶性胸腔积液,旨在消灭肿瘤细胞,使脏壁层浆膜腔粘连,但因积液控制耗时较长,完全缓解率较低,而影响患者生存质量.下面我们介绍浆膜腔灌注化疗药物配合局部热疗的疗效.
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微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液
目的:评价微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液的疗效和安全性,探索其在诊断治疗上价值.方法:2002年1月至2006年2月我科对4例恶性心包积液,34例恶性胸腔积液,20例恶性腹腔积液患者应用微管引流及灌注化疗.结果:恶性浆膜腔积液控制率为81%,灌注化疗后出现恶心,呕吐,发热,食欲减退等不良反应,经过对症处理后可以缓解.结论:微管引流及灌注方法简便,安全,有良好的推广价值.
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免疫组化标记在恶性浆膜腔积液诊断中的应用价值探讨
浆膜腔积液肿瘤细胞检查在临床送检的病理样本中经常遇到,由于传统的细胞学涂片诊断较难为临床提供肿瘤的准确来源及分型,晚期肿瘤患者难以获得组织学标本,而浆膜腔积液常作为首发症状,较易获取,因此利用浆膜腔积液样本制备细胞蜡块,并进行相应的免疫组化检测,对肿瘤的诊断具有十分重要的意义,可以为肿瘤的个体化治疗提供帮助[1].本文通过分析我科浆膜腔积液标本的制作及诊断资料,探讨细胞蜡块切片免疫组化标记在恶性浆膜腔积液病理诊断中的应用价值.
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浆膜腔积液恶性肿瘤细胞鉴别诊断标志物研究进展
良性和恶性浆膜腔积液的诊疗和预后不同,因此对浆膜腔积液恶性肿瘤细胞的鉴别诊断具有重要的临床意义.传统的浆膜腔积液细胞学检杳特异性高,但敏感性较低,特别是转移性癌细胞和间皮细胞的形态学上有交叉,鉴别诊断常很困难.随着免疫细胞化学和分子遗传学技术的进步,越来越多的标志物开始被应用于浆膜腔积液恶性肿瘤细胞的鉴别诊断.一、闭合蛋白(claudin)细胞间的紧密连接由咬合蛋白、闭合蛋白和连接黏附分子构成.目前已发现闭合蛋白家族由24个跨膜蛋白亚型组成,相对分子质量为20 000 ~27 000[1].闭合蛋白表达异常所致的细胞间紧密连接功能的失常,可能是影响肿瘤细胞发生、发展的原因之一.研究显示,闭合蛋白-1、-7在宫颈癌中表达显著增高,闭合蛋白-3、4在浆液性卵巢癌中呈高表达,而闭合蛋白-4的低表达与胃癌细胞的低分化、浸润深度和转移情况密切相关[ 2-3].
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动静脉留置针在小量恶性浆膜腔积液中的应用
恶性浆膜腔积液(包括胸腔积液和腹腔积液)常规处理方法为穿刺或置管化疗,目前置管方法有传统的空针抽吸法、外科小切口置管或中心静脉导管穿刺引流,均有其不足之处,为探索一种新的小量浆膜腔积液置管引流方法,我们采用动静脉留置针(Vasocan以下简称留置针)穿刺引流取得了良好的效果,现报道如下.
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细胞块石蜡切片联合常规细胞涂片检查在恶性浆膜腔积液诊断中的应用效果
目的:观察细胞块石蜡切片联合常规细胞涂片检查在恶性浆膜腔积液诊断中的价值应用效果.方法:选取200例胸腔、腹腔及心包积液患者作为观察对象,均使用细胞块石蜡切片及常规离心涂片法进行细胞学检查.比较两种方法及二者联合检查诊断的准确度、特异度和灵敏度.结果:联合检查诊断的准确度和灵敏度明显高于单项检查,而联合检查的特异度与单项检查比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规离心涂片与细胞块石蜡切片联合检查在浆膜腔积液诊断中的应用效果优于单项检查效果.
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重组人血管内皮抑制素联合顺铂与单药顺铂治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效比较
重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗非小细胞肺癌疗效已被国内广泛所接受.本研究对我院2008年9月至2010年12月收治的因肿瘤原因合并浆膜腔积液的病例59例,分别给予恩度联合顺铂化疗或单药顺铂腔内化疗,通过比较,对恩度联合顺铂腔内注入治疗恶性浆膜腔积液的疗效进行观察探讨.
关键词: 重组人血管内皮抑制素(恩度) 顺铂 恶性浆膜腔积液 -
随机、开放、平行对照、多中心评价重组人腺病毒P53治疗恶性浆膜腔积液的临床研究
目的 探讨浆膜腔内注射重组人腺病毒P53注射液(rAd-P53)治疗晚期肺癌恶性浆膜腔积液的临床疗效及不良反应.方法 选择西安交通大学医学院第二附属医院、西安交通大学医学院第一附属医院及长安医院等多家医院2012年1月至2015年10月临床确诊晚期肺癌合并恶性浆膜腔积液患者107例,随机分为两组,Ⅰ组56例浆膜腔内注射rAd-P53,Ⅱ组51例浆膜腔内注射顺铂和白介素-2,所有患者均可辅以放疗、化疗或靶向等全身治疗.分析两组患者治疗疗效及不良反应.结果 经治疗Ⅰ组病例中有43例有效,有效率为76.8%;Ⅱ组病例中有18例有效,有效率为35.3%.Ⅰ组有效率高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.001).Ⅰ组比Ⅱ组疗效好.Ⅰ组各种不良反应发生率分别为发热30.4%(17/56)、头痛3.6% (2/56)、恶心1.8%(1/56)、白细胞减少0% (0/56)、肝功能异常7.1%(4/56),Ⅱ组各种不良反应发生率分别为发热11.8%(6/51)、头痛5.9%(3/51)、恶心11.8%(6/51)、白细胞减少7.8%(4/51)、肝功能异常15.7%(8/51),比较Ⅰ组和Ⅱ组间各种不良反应的发生率,发热和白细胞减少的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05),而头痛、恶心、肝功能异常的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 浆膜腔内注射rAd-P53治疗晚期肺癌恶性浆膜腔积液是一种有效、副作用极少的治疗方法.
关键词: 支气管肺癌 恶性浆膜腔积液 重组人腺病毒P53注射液 局部治疗 -
供体淋巴细胞注射治疗恶性浆膜腔积液的临床研究
目的观察供体淋巴细胞注射治疗恶性浆膜腔积液的疗效及毒副作用.方法首先大限度地排净浆膜腔积液,然后将采集的供体淋巴细胞经穿刺直接注入浆膜腔内.结果9例恶性浆膜腔积液患者中,显效5例,部分有效4例,总有效率100%.主要不良反应为发热和胸痛.结论供体淋巴细胞注射治疗恶性浆膜腔积液的疗效肯定,不良反应轻.
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浆膜腔内注射卡铂加白细胞介素-2治疗恶性浆膜腔积液临床分析
目的:探讨恶性浆膜腔积液腔内注入卡铂(CBP)加白细胞介素-2(IL-2)的疗效及毒副反应.方法:将36例经病理组织学或细胞学确诊为恶性浆膜积液(其中胸腔组23例,腹腔组11例,心包组2例)的患者排净积液后注入卡铂加白细胞介素-2.结果:总有效率83.3%,其中胸腔组87.0%,腹腔组72.7%,心包组100%.完全缓解率分别为34.8%、27.3%、100%.毒副反应主要是轻度胃肠道反应、骨髓抑制、肾毒性、发热畏寒,分别为22.2%、11.1%、11.1%、5.6%.胸腔组轻度胸痛4.3%,腹腔组出现轻度腹痛18.2%,肠粘连18.2%,不完全性肠梗阻9.1%.结论:卡铂加白细胞介素-2联合介入生物化疗治疗恶性浆膜腔积液是一个疗效高,毒副反应少的有效方法.
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华蟾素注射液腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液134例的临床观察
目的 探讨华蟾素注射液腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的疗效及安全性.方法 回顾性分析134例接受华蟾素腔内灌注治疗的恶性浆膜腔积液患者.行腔内穿刺闭式引流干净恶性积液后,恶性胸水予华蟾素40~ 125 mL,恶性腹水予华蟾素40~150 mL,恶性心包积液予华蟾素10~50 mL,经生理盐水稀释后,通过引流管缓慢注入后夹闭.每周灌注2次,2周为1个疗程.1个疗程结束后随访1个月.观察治疗前后积液量和质,包括红细胞(RBC)、乳酸脱氧酶(LDH)、肿瘤标记物(TM)的变化,中医症状评分和体力状况评分(KPS评分)的变化.结果 恶性积液量减少有效率为66.42%,积液中RBC,LDH,TM较前均明显下降,其中减少≥25%的例数分别占54.48%,53.73%,54.48%;治疗后中医临床症状积分较治疗前明显下降,KPS评分较治疗前明显升高;134例患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 华蟾素腔内灌注可从量和质方面治疗恶性浆膜腔积液,尤其对浆膜转移性及局部湿热毒证者效果更佳,明显改善患者的生存质量,且不良反应小.
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内生场热化治疗老年恶性浆膜腔积液
目的:观察老年患者恶性浆膜腔积液腔内局部化疗+静脉全身化疗联合内生场热疗的疗效.方法:72例60岁以上老年患者恶性浆膜腔积液经病理检查诊断明确,根据原发肿瘤类型适当选择顺铂(DDP)、博来霉素(BLM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、吡柔比星(THP)腔内灌注化疗,腔内化疗每周2~3次,共3~4周,平均治疗3~4次.同时根据不同肿瘤选择静脉全身化疗,并以浆膜腔积液为中心,灌注当日行内生场热疗.结果:40例恶性胸腔积液有效率为87.5%,29例恶性腹腔积液有效率为69.0%,3例恶性心包积液有效率为100.0%,其中,肺癌、乳腺癌、肠癌及卵巢癌所致恶性浆膜腔积液疗效相对较好.各组治疗前后患者细胞免疫功能指标--活化T细胞(CD3+/HLA-DR+)治疗后较治疗前升高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者恶性浆膜腔积液内生场热化治疗疗效确切,其疗效可能与热疗诱发机体抗肿瘤免疫效应有关,患者毒副反应轻,可安全耐受,值得临床推广应用.
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恶性浆膜腔积液引流方法的研究
1.2方法实验组采用中心静脉导管穿刺引流,导管留置时间长的可达23 d,短4 d,平均10 d.导管采用德国贝朗公司生产,包括1.3 mm×70 mm的中心静脉穿刺针、导丝、塑料扩针器、中心静脉留置管、3 M敷贴.
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多磺酸黏多糖乳膏联合地塞米松防治榄香烯致静脉炎的护理体会
榄香烯乳注射液是我国自主研发成功的二类抗肿瘤新药,目前在临床广泛用于恶性浆膜腔积液、肺癌、消化道肿瘤、脑瘤以及其他浅表性肿瘤的治疗.具有抗瘤谱广泛,疗效确切,毒副作用轻微等突出优点[1],其全身用药大的不良反应就是静脉炎.其主要成分为中药温莪术提取物1β-榄香烯,由对癌细胞亲和性甚强的乳化剂特殊处理而成,属挥发油类,脂溶性强,对血管刺激性,静脉(尤为肢体末梢静注)输注时,均有不同程度的局部刺激症状及静脉炎发生.有人认为是因为末梢静脉血流量小,药物局部浓度高,药物与血管壁接触时间长所致,它给患者带来痛苦,同时干扰治疗,必须采取积极措施.深静脉置管可有效预防静脉炎的发生,但费用偏高,另外大部分患者一般静脉滴注治疗数日就出院,深静脉置管不能带出院外,须出院前拔除,因此对深静脉置管难以接受.我科应用地塞米松联合多磺酸黏多糖乳膏外敷防治榄香烯静脉滴注所致的静脉炎,取得了满意效果,现报告如下.
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置管治疗恶性浆膜腔积液的临床观察
2002年10月以来,我们采用浆膜腔置管治疗各类恶性肿瘤引起的浆膜腔积液36例,效果良好,现报告如下.
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恶性浆膜腔积液细胞学诊断分析
目的:探讨恶性浆膜腔积液细胞学诊断的准确性及临床病理学特征.方法:根据浆膜腔积液是否可见纤维蛋白凝聚物,分别采用离心方法与细胞采集器制片,收集经临床诊断或病理组织学诊断证实的644例恶性浆膜腔积液病例进行回顾性分析.结果:浆膜腔积液细胞学诊断阳性率95.3%,分型符合率89.6%;恶性浆膜腔积液多源于肺癌与卵巢癌,病理类型以腺癌为多见.结论:恶性浆膜腔积液细胞学诊断准确率高,可为临床治疗提供依据,具有很高的应用价值.
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213例恶性浆膜腔积液细胞学临床病理分析
目的:探讨恶性浆膜腔积液临床病理学特征.方法:对213例恶性浆膜腔积液进行细胞病理学观察与分析,并结合临床资料、病理形态及鉴别诊断.结果与结论:恶性浆膜腔积液是一种常见的临床病症,可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌,预后差.
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恶性浆膜腔积液引流方法的对比研究
恶性浆膜腔积液(包括胸腔积液和腹腔积液)是癌症晚期的一种表现,临床上迫切需要解决的是控制及消除浆膜腔内积液,达到减轻病人痛苦、提高其生活质量及延长生命的目的.自2000年7月我科将传统的空针穿刺抽取积液法改为由中心静脉管穿刺留置引流[1],取得了良好的效果,现报告如下.
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思乐扣在中心静脉导管留置引流固定中的应用
恶性浆膜腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症,临床上主要采用中心静脉导管经皮穿刺腔内置管引流+腔内化疗的治疗方法。引流管的固定目前多采用3M透明敷贴+胶布的方法,存在发生导管意外拔/脱风险,发生率2.8%~20.6%[1]。导管脱出,影响了治疗的顺利进行,再次置管,增加了患者的痛苦和治疗费用,也增加了医护人员工作量。为了减少导管脱落的风险,保证护理质量,因此导管的有效固定显得尤为重要。
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今又生联合热疗治疗恶性浆膜腔积液的护理
目的 探讨今又生联合热疗治疗恶性浆膜腔积液的护理体会.方法 将15例经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤伴恶性浆膜腔积液的患者,胸腔、腹腔置中心静脉导管持续引流排出积液后,用200~1 000ml生理盐水溶解重组人腺病毒p53注射液(今又生)1支(1×1012VP)经引流管注入浆膜腔,72 h后体外射频热疗,1次/w,4 w为1个疗程,并评价积液控制效果.对本组患者术前、术后进行整体护理及分析.结果 对所有患者术前、术中及术后进行较合理的护理,15例患者均顺利完成治疗.结论 正确合理的护理是今又生联合热疗治疗恶性浆膜腔积液的一个重要环节.