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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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开放式双套管引流配合肠内营养治疗Dixon术后吻合口瘘20例分析
我国直肠癌发病率较高,其中低位直肠癌约占65%~75%,由于全直肠系膜切除(TME)技术的普遍实施,低位直肠癌的保肛率有了很大的提高,但是低位直肠癌保肛手术中吻合口瘘的发生率约为1.5%~17.5%[1],吻合口瘘发生初期,漏出物积聚于局部仅引起局部的炎症,若不及时引流,势必造成感染的扩散.控制感染的关键在于引流,在引流不畅或无效的情况下,即便是使用大剂量的敏感的抗生素,也不能彻底控制感染.同时,局部的漏出物积聚和炎症也影响吻合口瘘的愈合.保持引流通畅是治疗吻合口瘘的的重要手段.我们在原骶前引流管的基础上应用开放式双套管引流,成功治愈20例吻合口瘘,现报告如下.
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双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿
上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大,常导致术后疗效差.随着鼻内镜术的广泛应用.近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能性内窥镜鼻窭外科术(FESS),但也有一定局限性.2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌窦息肉并囊肿,现报告如下.
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胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液,以每周抽放2~3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦,如果治疗不当,胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面,造成胸腔内分隔、包裹,致使胸腔积液引流不畅,难以抽尽,后机化而造成胸膜肥厚、钙化,致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例,及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物,尤其是纤维蛋白,避免胸膜肥厚、钙化,减少了心肺功能受损,缩短病程,使肺得以重新复张,有利于病灶的恢复,取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭的临床体会
慢性呼吸衰竭主要指在原有肺部疾病[如慢性阻塞性肺病(COPD)]基础上,呼吸肌疲劳和痰液引流不畅,呼吸功能损害进行性加重,引起肺通气和肺换气功能严重障碍,致使气体交换异常,动脉血氧分压(PaO2)低于8 kPa(60 mm Hg)和(或)伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67 kPa(50 mm Hg),从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,病死率极高.我院2004-2007年来采用双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性呼吸衰竭,效果良好,报告如下.
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腹膜透析导管引流不畅原因分析及预防措施
目的 分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法.方法 回顾80例腹膜透析患者的临床资料,分析出现导管引流不畅的原因,采取预防措施.结果 通过临床观察和治疗,采取的预防措施有效,常见的导管引流不畅明显减少.结论 对常见的导管引流不畅采取应对措施,能减少患者并发症的发生,使导管的使用寿命延长,提高患者满意度.
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电动洗胃机负压故障的应急措施
洗胃术是抢救服毒病人的首要救护措施,是急诊科较为常用的护理操作技术.在工作中,我们使用电动洗胃机为病人实施洗胃的过程中,偶尔会遇到洗胃机机能障碍,负压吸引装置功能失灵,致使灌入胃内的液体不能顺利、及时地引流出,而延误了抢救时间.临床遇有这种故障,一般多采用较传统的虹吸引流方法,或使用注射器抽吸,以排出胃内液体,但此法比较缓慢,操作时间长,且稍有异物堵塞,即造成引流不畅.
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红光配合短波紫外线治疗窦道35例的疗效观察
窦道是伤口长期不愈和,一端位于深部组织,另一端向体外开口的盲道.某些窦道由于伤口周围有大量的瘢痕组织使窦道引流不畅,内有异物或死物存在.如果不予搔爬或切开,去除上述原因,则往往不宜愈合.近年来我们应用红光配合短波紫外线治疗窦道取得了很好的效果.
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拔罐配合红光治疗窦道的疗效观察
窦道是伤口长期不愈合,一端位于深部组织,另一端向体外开口的盲管.某些窦道由于伤口周围有大量的瘢疤组织,使窦道引流不畅,或内有异物或死腔存在.
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输卵管结扎术后腹壁深层组织残余脓肿的治疗
输卵管结扎术是简便、有效、常用的绝育方法,但如果操作不当或其它原因,可出现切口深层组织感染及脓肿.脓肿向体表溃破后,引流不畅形成窦道,病程可迁延数月甚至十余年,久治不愈,给受术妇女造成很大的痛苦.本文总结了12例输卵管结扎术后腹壁深层组织残余脓肿的治疗,报告如下.
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心脏病为什么会发生黄疸?
心脏病在一般情况下不易出现黄疸,但是,当病情加重以致发展到心力衰竭时,常可以并发黄疸。
长时间充血性心力衰竭,会导致肝脏长时间处于瘀血状态,肝脏内被动扩张的血管可以不断地挤压肝细胞,引起肝细胞坏死,致使肝细胞内的胆红素流入血中;另一方面,扩张的血管还可以挤压肝内胆管,以致造成胆管狭窄、阻塞,胆汁引流不畅,造成胆汁中的胆红素逆流入血;长时间充血性心力衰竭,还会使肝细胞因缺氧变性和坏死,造成肝功能损害,失去正常处理胆红素的能力,导致血中胆红素增加。终,因血中胆红素浓度增高而出现黄疸。 -
支气管哮喘急性发作期并发症临床分析120例
2008~2011年收治支气管哮喘患者120例,出现并发症72例(60%);有2种以上并发症状24例(20%);因并发症死亡4例(3%).年龄47~62岁.肺部感染本组40例,本组病例根据体征、血象及胸部X线表现均可确诊感染的存在.此种并发症常见感染的原因是气道阻塞、痰液引流不畅及呼吸道免疫功能减退,支气管痉挛而致肺部感染.在治疗方面主要是经痰菌培养加药敏试验确定抗生素,主要致病菌依次为金色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌等,金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌对红霉素敏感,其次为氨苄青霉素;大肠杆菌等革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素敏感,38例经控制炎症、对症处理等治疗好转,2例继发心力衰竭、休克死亡.
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雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的疗效观察
老年性阴道炎是老年妇女的常见病和多发病.据世界卫生组织统计30%的老年女性患有此病[1],重者可出现阴道表浅性溃疡溃疡面可与对侧粘连造成狭窄甚至闭锁,使炎性分泌物引流不畅,导致阴道或宫腔积脓[2],直接影响患者的生活质量和健康,因此积极有效的治疗显得极为重要.目前老年性阴道炎治疗方法很多,有时治疗效果并不满意且复发率高.2010年7月~2012年7月对120例老年性阴道炎患者分别采用甲硝唑治疗和雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌三药联合治疗.现总结报告如下.
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前列腺切除术后膀胱痉挛的护理和治疗
良性前列腺增生是老年男性的常见病及多发病,其治疗措施多采取经尿道前列腺汽化电切术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后常见并发症以膀胱痉挛较为多见.适时、适当的护理可大大减少患着的痛苦.经尿道前列腺汽化电切术后和耻骨上经膀胱前列腺摘除术,因手术创伤、导管留置及膀胱冲洗液刺激,气囊牵引止血压迫膀胱颈部前列腺窝及冲洗液引流不畅等因素,反复刺激膀胱三角区.膀胱颈及后尿道,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩,出现膀胱痉挛.膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管堵塞等并发症,严重可导致应激性溃疡、膀胱破裂及诱发心脑血管意外等危及患者生命的严重并发症,严重影响患者术后恢复.对15例耻骨上前列腺摘除术后患者和82例经尿道前列腺汽化电切术后患者进行了严密观察,对出现膀胱痉挛者进行了心理、药物等处理,取得较好效果,报告如下.
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气囊导尿管部分断裂尿道内的护理
双腔气囊导尿管与普通导尿管相比,其优点是对组织刺激小,操作简单,方便,而且不需外固定,内固定牢固不易脱出,可减少反复插管的痛苦和污染,便于清洁,便于对烦躁不安的患者进行护理,在临床上的应用越来越广泛.但是由于气囊导尿管的特殊结构,如果操作和使用不当也会发生一些不良后果,如尿管断裂尿道内,尿道损伤出血,尿液引流不畅,尿道水肿等.
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腹膜透析并发引流不畅的因素与护理措施
腹膜透析是一种有效的血液净化方式,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点,被广泛应用与临床.引流不畅是腹膜透析操作中常出现的并发症之一,由于患者知识缺乏、应对方式不同、缺乏统一标准化的操作规范等因素,直接影响腹膜透析进程.做好腹透患者的培训,减少或杜绝引流不畅等因素的发生,可保持腹膜透析操作的顺利进行.针对3例患者发生透析液引流不畅的原因进行回顾性分析,并采取相应的护理措施均获得成功,现介绍如下.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭20例护理体会
慢性阻塞性肺病(COPD)为小气道疾病合并不可逆性气道阻塞,多以感染为诱发因素,而出现气道炎性充血、水肿、分泌物引流不畅,导致气道阻塞加重,同时伴有呼吸机疲劳,易出现低氧血症和二氧化碳储留.研究证实应用无创通气功能改善呼吸机疲劳,降低呼吸功耗和氧耗,缓解病情.已成为近10年来治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的一线治疗手段[1].2009年2月~2011年2月收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者20例,应用双水平无创正压通气机进行无创正压通气(NIPPV)治疗.疗效满意,现将护理体会报告如下.
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滴注引流法中引流管放置的改进
滴注引流法常用于骨与关节的化脓感染,是慢性骨髓炎清除病灶后的基本方法.自1956年第四军医大学胡蕴玉、陆裕朴等使用该法以来,现已普遍被骨科医生所采用,并治愈大量患者.但管腔堵塞,引流不畅常常发生,从而导致冲洗引流失败,我科自2004年以来,对引流管在创腔内的放置加以改进并治愈53例患者,无1例发生管腔堵塞,效果肯定.
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肛瘘恶化的原因有哪些
肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道.多发于20~40岁男性.
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根管预备中不锈钢锉与效果超声根管扩大仪的效果比较
根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法和佳选择.但是,临床常见弯曲、细小、甚至堵塞的根管,由于炎症引流不畅,常常导致急性根尖周炎的发生,这一直是根管治疗术中比较棘手的问题.1.资料与方法根管预备是根管治疗中的关键步骤,目的是清理根管内残留的坏死牙髓组织,细菌及其产物,清理感染的牙本质,对根管进行一定程度的扩大成形并冲洗洁净,为根管消毒和充填奠定良好的基础.