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双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿
上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术,由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大,常导致术后疗效差.随着鼻内镜术的广泛应用.近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能性内窥镜鼻窭外科术(FESS),但也有一定局限性.2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌窦息肉并囊肿,现报告如下.
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上颌窦息肉及伴有慢性鼻窦炎的鼻息肉中花生四烯酸的代谢产物
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鼻内窥镜联合改良柯--陆氏径路治疗上颌窦病变
近年来,我科采用鼻内窥镜联合改良的柯陆氏径路治疗上颌窦良性病变48例,效果满意,现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料上颌窦囊肿12例,上颌窦息肉25例,上颌窦真菌病11例,其中男性26例,女性22例,均为成人,大年龄74岁,小年龄19岁。 -
上颌窦患肉与粘膜下囊肿鉴别诊断分析
上颌窦息肉与粘膜下囊肿在五官科临床上比较常见,其X线征象有许多相似之处,不易鉴别,本文收集临床病例30例,就X线表现的特点,比较观察,现将体会报道如下.
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出血坏死性上颌窦息肉的CT诊断
1 临床资料患者,男,58岁.鼻塞、流涕,涕中带血2月余,有反复出血史.鼻腔检查示右中后鼻腔内灰白色肿物.
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鼻内窥镜引导下经鼻腔、口腔径路上颌窦根治术
慢性上颌窦炎合并上颌窦息肉、上颌窦囊肿是鼻部常见疾病.以往手术方式是经口腔尖牙窝行上颌窦根治,后发展为鼻内窥镜经鼻腔功能性上颌窦根治.前术式对组织创伤较大,后术式微创,但对上颌窦内病变的清除受限.我科自2003年12月以来,引进动力系统在鼻内窥镜引导下经鼻腔、口腔联合径路行上颌窦根治取得满意效果,报告如下.
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眶下壁骨折误诊上颌窦息肉一例
患者男,30岁.左眼不适半月于2004年8月21日就诊于我院眼科门诊.检查:双眼视力均为1.5,双眼睑皮下无淤血、肿胀,结膜无充血,角膜透明,KP(-),房闪(-),前房深度正常,瞳孔等大正圆,直间接对光反应存在,晶状体透明,玻璃体透明,眼压正常.眼底检查:视乳头正常,视网膜未见出血渗出,黄斑中心凹光反射存在.眼位:33cm照影正位,交替遮盖不动,6m检查同33cm.眼球运动检查:左眼上、下、内转受限,刚过中线,上、下内转时伴复视.为排除颅内疾病,行头颅眼眶CT水平扫描,头颅眼眶未见异常,左上颌窦可见软组织影,考虑息肉.诊断:(1)左眼外肌麻痹原因待查.(2)左上颌窦息肉.转耳鼻咽喉科后再行鼻窦CT冠位扫描,示左眼眶下壁骨折,眶内容突入上颌窦腔内,下直肌崁顿.入院全麻下行左眼眶下壁骨折修复术治愈.
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上颌窦根治术罕见并发症3例报告
例1,男,因鼻塞20余年入院,诊断为鼻息肉(双),筛上颌窦息肉(左).术前查体正常,行双侧鼻息肉摘除+左筛上颌窦根治术,术中鼻腔内填塞油纱条止血,上颌窦内气囊压迫止血.术后患者持续口吐鲜血,查体见鲜血自鼻腔流入口咽部,并出现血压降低,脉搏细数等休克征象,经前鼻孔填塞无效后,行左侧后鼻孔填塞后血止,同时输液扩容治疗后症状改善.4d后去除后鼻孔填塞物,患者张口困难,左侧面颊部明显肿胀,触痛明显,局部穿刺抽出脓液,诊断为颊间隙感染,行口内切开引流后,张口受限缓解,控制感染后痊愈出院.例2,女,因右侧鼻塞,流脓涕,头痛2年入院,诊断为慢性上颌窦炎(右).术前查体正常,行右侧上颌窦根治术,手术顺利,术后患者右眼流泪,去除鼻腔及窦腔内填塞物后右眼流泪症状仍无改善,考虑为鼻泪管损伤导致泪道阻塞,经多次冲洗泪道后痊愈.例3,女,因右面部胀满感伴头痛3个月入院,诊断为慢性上颌窦炎(右).术前查体正常,行右侧上颌窦根治术,术后患者右眶内血肿,右眼视物不清,湿敷硫酸镁,数小时后,视物清晰,但仍有眶内血肿,球结膜水肿淤血,持续湿敷硫酸镁,2周后眶内血肿基本吸收,眼球活动正常,视力正常,痊愈出院.
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下鼻道径路刨削系统在切除上颌窦息肉、囊肿中的临床应用
2003年以来,我们自下鼻道径路,在鼻窦镜下用动力刨削系统切除上颌窦息肉、囊肿45例,患者8~76岁,平均45岁;男24例,女21例.上颌窦息肉28例,单侧16例,双侧12例;有症状的上颌窦囊肿17例,单侧11例,双侧6例.手术器械为鼻窦内窥镜及动力刨削系统.根据患者年龄和病变范围采取麻醉方式,儿童及病变范围较大者多用气管插管全身麻醉,病变范围较小者用表面麻醉+局部麻醉.在鼻窦镜引导下,于下鼻道近前端约1.5cm处用锯齿状穿刺针旋转行上颌窦穿剌术,退出针后去除骨片并扩大成为1.0cm×1.0cm的窗口.在鼻窦镜下将上颌窦内咬取部分息肉或囊壁并送病检,其余息肉或囊壁用动力刨削系统切除干净.由于上颌窦息肉多合并鼻息肉,同时应用动力刨削系统切除,且一并切除钩突、筛泡、扩大上颌窦自然开口.其它鼻窦如有病变,也同时处理.术后予以抗炎、止血治疗.术后1~2d抽出鼻腔填塞止血海绵,第3天冲洗上颌窦,出院后定期在门诊行鼻窦镜检查.45例术后均获随访,1年后复查均无息肉或囊肿复发,上颌窦自然开口及下鼻道开窗良好,无闭锁.鼻腔、鼻窦黏膜正常.
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乳突电钻在上颌窦根治术中的应用
上颌窦息肉21例中男14例,女7例,16~67岁,平均42岁;上颌窦黏液囊肿4例,男3例,女1例,22~43岁,平均33岁;鼻腔内翻性乳头状瘤2例,均为女性,分别为39岁、48岁,均经临床及鼻窦CT确诊.术前准备常规上颌窦根治器械,乳突电钻及大号切削钻头、中号金钢石钻头.局麻后用常规上颌窦根治切口暴露上颌窦前壁,于犬齿窝处用切削钻头垂直磨入上颌窦腔,然后向周围(主要向内、下)磨开约2cm×1.5cm椭圆形窗口,后用金钢石钻头磨平边缘,余步骤同常规术式.
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小儿后鼻孔巨大息肉垂入口咽部1例
患儿男,10岁.因口内突发新生物悬挂于口外伴出血10min于2002年5月12日在家长陪同下来诊.查体见患儿精神紧张,面色苍白,口咽内有一淡红色新生物,约3cm×2cm大露出口外,伴少许血液,用压舌板压住舌前2/3,见新生物来源于鼻咽部,鼻咽部及左侧鼻腔充满荔枝肉样新生物,基底不清,初步诊断为左后鼻孔息肉.用1%丁卡因表麻后,用1号丝线平悬雍垂结扎口咽新生物、剪断并送病检.鼻窦CT提示左侧鼻腔、左侧上颌窦、前组筛窦充满软组织影.临床诊断为左后鼻孔巨大息肉(来源于左侧上颌窦).2002年5月17日在全麻下行鼻内窥镜左侧鼻腔、后鼻孔息肉摘除术+左侧前组筛窦开放术+左侧上颌窦自然口扩大术+左侧上颌窦息肉摘除术.病理报告为左后鼻孔、左侧上颌窦息肉.抗炎治疗1周出院,嘱定期清理术腔,1月后失访.
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青少年上颌窦出血坏死性息肉的鼻内镜手术
目的:探讨鼻内镜下治疗青少年上颌窦出血坏死性息肉的优点.方法:回顾分析经鼻内镜手术治疗的16例青少年上颌窦出血坏死性息肉的临床资料.结果:患者均经手术一次治愈,随访6个月~3年,未见复发及并发症发生.结论:鼻内镜手术治疗青少年上颌窦出血坏死性息肉具有简单易行、损伤小、并发症少、疗效好等优点,值得推广.
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上颌窦息肉不同术式疗效比较
鼻息肉为鼻科常见病,其中一部分息肉来源于上颌窦.对于药物治疗无效的上颌窦息肉仍需手术治疗.以往的手术方式为传统的柯-陆术,近年来,随着鼻窦内窥镜手术的开展,我们又采取了经鼻上颌窦自然口摘除息肉、内窥镜下鼻及柯-陆切口联合进路进行手术.对以上三种术式的94例患者术后进行了随访,现将结果分析报告如下.
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A超在上颌窦疾病诊断中的应用分析
上颌窦疾病是鼻窦疾病发病率高的窦腔.其病变有炎症、息肉、囊肿、肿瘤、结石等,鼻息肉也有相当一部分伴有上颌窦息肉,后鼻孔息肉也多来自上颌窦,一般我们多采用X线了解上颌窦情况,但因X线诊断为影象技术,只能看密度高低,在有病变的情况下不易鉴别,而A超诊断可弥补此不足,A超诊断的基础是介面反射超声在一个介质中传播时如遇到一个介面,即得到一个回声,如有多个介面即得到多个回声,超声在人体中传播时,由于不同组织和器官对超声的吸收、衰减而不同,声阻抗的不同,反射面形态的不同,物体特性(液体、气体、实质性)的不同,因而引起不同的反射规律,结合临床资料,即可达到一个较确切的诊断.近4年来我们用A超对反复发作的息肉,上颌窦疾病患者进行了探查,取得了较满意的效果,现报告如下.
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上颌第三磨牙拔除引起口腔上颌窦瘘临床病因分析
1 材料与方法1.1 临床资料 5例病例来源于我科1991~2002年门诊患者,均为拔除上颌第三磨牙造成.其中男3例,女2例;年龄小25岁,大38岁,时间从拔牙后2~8d.5例中1例患者曾有上颌窦息肉手术史.
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鼻内窥镜手术治疗上颌窦出血坏死性息肉的探讨
我院自1996年3月~1998年12月施行鼻内窥镜下中、下鼻道联合径路治疗上颌窦出血坏死性息肉12例,获得满意疗效,现将临床资料分析如下.
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两种术式治疗上颌窦息肉疗效比较
目的:比较经上颌窦自然开口单径路鼻内镜手术和经尖牙窝联合上颌窦自然开口双径路鼻内镜手术治疗上颌窦息肉的疗效.方法:36例上颌窦息肉中17例行经上颌窦自然开口单径路鼻内镜手术(简称单径路),19例行经尖牙窝联合上颌窦自然开口双径路鼻内镜手术(简称双径路).结果:随访1年,单径路组17例中治愈13例,治愈率76.47%;双径路组19例中治愈18例,治愈率94.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用经尖牙窝联合上颌窦自然开口双径路鼻内镜手术可彻底清除上颌窦息肉,恢复上颌窦的生理性引流通道,减少复发,弥补了经上颌窦自然开口单径路鼻内镜手术在处理上颌窦息肉时的局限性.
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幼儿上颌窦出血坏死性息肉1例
患儿男,2岁,因鼻外伤后反复鼻出血40余天,加重伴右眼外突半个月于2001年6月7日入院.
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鼻腔异物致干酪性鼻炎、鼻窦炎1例
患者男,14岁,主诉右侧鼻塞,流脓涕1年,加重伴奇臭1月,于2003年11月13日就诊.入院专科检查:面部无异常隆起,副鼻窦区无压痛.右鼻腔见灰白色、半透明状肿物.肿物源于中鼻道,质地较脆,触痛阴性,触之易出血,鼻道内可见大量豆腐渣样、干酪状物,后鼻孔正常.CT扫描右上颌窦、鼻腔密度均匀性增高,右鼻腔中鼻道似一直径0.8 cm、界限清楚高密度影.入院诊断:右鼻腔上颌窦息肉,右鼻腔异物:于入院后6天行局麻下鼻腔肿物摘除术,并用麦粒钳刮匀.吸引器清除鼻腔内干酪豆腐渣状物.清除物中见一粒玩具子弹.改仰卧位,行右侧上颌窦根治术,术中见右侧上颌窦腔内充满灰白色半透明状及豆腐渣样坏死物,奇臭,清除后行下鼻道开窗,反复冲洗窦腔、鼻腔,检查上颌窦骨壁完整无破坏,鼻中隔完整.右上颌窦腔、鼻腔填塞碘仿纱条.病理诊断:慢性炎性改变.术后诊断:右鼻腔异物,右侧干酪性鼻炎、鼻窦炎.追问病史,患者1年前与同学玩耍中不慎将一玩具子弹射入右鼻腔,不能肯定是否排出,因怕家长批评,未及时就诊.
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鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦复杂性病变的临床观察
我科自2006年12月至2009年12月采用鼻内镜加柯-陆氏手术治疗侵犯鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦的复杂性病变30例,取得良好的疗效,报告如下.1.资料与方法1.1一般资料30例患者中男性20例,女性10例,上颌窦内翻性乳头状瘤12例,上颌窦出血坏死性息肉6例,上颌窦血管瘤4例,上颌窦囊肿2例,上颌窦息肉2例,非侵袭性霉菌性上颌窦炎2例,难治性上颌窦炎2例.