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鼻内窥镜术治疗难治性鼻出血疗效分析
目的 探讨鼻内窥镜术治疗难治性鼻出血的临床价值.方法 选取我院2014年11月至2016年10月收治的难治性鼻出血患者108例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组54例.对照组使用无菌凡士林纱条鼻腔填塞止血,观察组使用鼻内窥镜术治疗.比较两组的治疗效果、疼痛程度及并发症发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前两组VAS评分无显著差异(P＞0.05),治疗6个月后观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组失血性贫血、头面部疼痛发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组患者的鼻窦炎发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内窥镜术治疗难治性鼻出血的临床效果显著,患者疼痛程度低,安全性高.
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鼻内窥镜术治疗难治性鼻出血疗效分析
目的 探讨鼻内窥镜术治疗难治性鼻出血的临床价值.方法 选取我院2014年11月至2016年10月收治的难治性鼻出血患者108例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组54例.对照组使用无菌凡士林纱条鼻腔填塞止血,观察组使用鼻内窥镜术治疗.比较两组的治疗效果、疼痛程度及并发症发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组VAS评分无显著差异(P>0.05),治疗6个月后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).观察组失血性贫血、头面部疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者的鼻窦炎发生率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 鼻内窥镜术治疗难治性鼻出血的临床效果显著,患者疼痛程度低,安全性高.
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路径式临床护理对行鼻内窥镜术患者围手术期的影响
目的 研究路径式临床护理在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内窥镜术围手术期的应用效果.方法 将2016年2月至2018年1月收治的100例慢性鼻-鼻窦炎行鼻内窥镜术患者作为研究对象,通过随机抽签的方式将其分为研究组与对照组,各50例.对照组采用常规护理模式,研究组采用路径式临床护理模式,对比两组的护理效果.结果 研究组患者的住院时间、住院费用及健康知识掌握程度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度为92.0％,明显高于对照组的70.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在行鼻内窥镜术慢性鼻-鼻窦炎患者的围手术期予以路径式临床护理,效果显著,且提高了护理满意度,值得临床推广.
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综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响分析
目的：分析综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响。方法资料选取2012年5月-2013年5月我院收治的慢性鼻窦炎患者92例，分为两组，均给予鼻内窥镜术，在此基础上，给予对照组患者常规护理，研究组在对照组的基础上进行综合护理干预，并对两组一般资料、护理方法以及护理效果等进行回顾性分析。结果两组患者经综合护理干预后，研究组总有效率97.83%，明显高于对照组84.78%；研究组并发症发生率及复发率分别为4.35%、2.17%，明显低于对照组13.04%、15.22%；且研究组护理满意度100%，明显高于对照组82.61%，组间比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预能够进一步提升慢性鼻窦炎鼻内窥镜术的疗效，减少术后并发症的发生率及疾病的复发率，提升患者生存的质量，对于改善护患关系同样具有重要意义，值得在临床中广泛推广和应用。
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鼻内窥镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的探讨
目的 鼻内窥镜技术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤治疗的探讨.方法 病理和临床诊断为内翻性乳头状瘤21例,术前做鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描,全麻鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除.术后随访1年到2年.结果 21例患者术后复发两例.结论 此方法对治疗早期的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有一定的优越性.
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鼻内窥镜术中应用盐酸乌拉地尔的麻醉体会
鼻内窥镜术因视野清晰、微创、病灶清除彻底而广泛应用于临床,但由于在术中为扩大鼻腔、收缩鼻黏膜而常用肾上腺素+地卡因纱布浸填鼻腔,从而导致术中及麻醉苏醒期血压升高,个别甚至导致高血压危象.
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儿童分泌性中耳炎的治疗
目的 探讨鼻内窥镜指导下切除腺样体及鼓膜切开正负压灌洗后置管对儿童分泌性中耳炎的临床转归影响.方法 33例伴有腺体肥大的分泌性中耳炎患儿在鼻内窥镜指导下行腺样体切除术及鼓膜切开正负压灌洗后置管,再辅以药物治疗,观察其分泌性中耳炎的转归情况.结果 31例患儿听力得到改善,打鼾停止或消失,总有效率93.85％,2例无效于术后6个月行鼓膜激光造孔治疗,以上病例均无腺样体残留及并发症发生,无中耳感染及遗留穿孔.结论 鼻内窥镜下切除腺样体及鼓膜切开正负压灌洗后置管是一种微创手术,对于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎具有良好的治疗效果.
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儿童分泌性中耳炎的疗效观察
分泌性中耳炎临床常见,儿童发病率尤高,也是常见的致聋原因之一.为提高分泌性中耳炎的治疗效果.我科对2003年5月至2006年5月在鼻内窥镜直视下施行腺样体切除术,联合激光打也治疗儿童分泌性中耳炎33例(65耳),取得了满意疗效,现报告如下:
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鼻内窥镜联合Caldwell-Luc手术治疗鼻内翻性乳头状瘤
目的探讨鼻内窥镜联合Caldwell-Luc手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果及手术的适应症.方法对1997年10月～2002年3月间住院的鼻内翻性乳头状瘤患者有选择地施行鼻内窥镜联合Caldwell-luc手术治疗.出院后隔1～2个月复查,半年后随访.结果16例全部治愈.15例随访问1～1.5年未复发.1例术后3个月复查未复发,后失访.手术效果理想.结论掌握好适应症,对鼻内翻性乳头状瘤患者有选择地(对Ⅰ～Ⅱ期患者)实施鼻内窥镜联合Caldwell-luc手术,安全、创伤小,出血及并发症少,治愈率高,复发率低.
关键词： 鼻肿瘤 内翻性乳头状瘤 鼻内窥镜术 Caldwell-luc -
地塞米松复合芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛的临床观察
目的观察地塞米松复合芬太尼用于鼻内镜术(ESS)后静脉持续镇痛效果.方法ESS 40例,随机分为两组,F组20例,芬太尼1.0mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml)用于术后镇痛;FD组20例,术毕静脉注射地塞米松0.07mg/kg后,芬太尼1.0mg+地塞米松10mg,生理盐水稀释至100ml(芬太尼10μg/ml,地塞米松100μg/ml)用于术后镇痛.使用一次性静脉持续镇痛泵,注射速度为2ml/h,分别于术后4、8、12、24、36、48h随诊记录VAS值等指标.结果术后VAS评分,FD组分别为2.53、2.57、2.60、2.58、2.64、2.58,F组为2.77、3.17、2.93、3.03、3.09、3.01.结论ESS术后于芬太尼静脉持续镇痛基础上加用地塞米松可明显改善术后镇痛效果.
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难治性鼻、鼻窦炎胆腑郁热证术后中医辨证治疗疗效评价
目的 通过对胆腑郁热证型难治性鼻、鼻窦炎(RRS)术后患者运用两种治疗方案的疗效分析,以期通过客观数据验证中医辨证治疗RRS术后的确切疗效.方法 随机抽取该院2014年1月—2017年5月收治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者70例,随机分2组,每组35例,经鼻内镜术后,中药组经过辨证分型予中药经鼻雾化吸入,常规组予布地奈德鼻喷剂每日2喷BID治疗.术后2周,3个月,6个月分别在鼻内镜下对鼻腔粘膜的恢复情况进行观察,包括通气、痂皮、分泌物、囊泡、息肉等进行比较.通过糖精实验检测鼻粘膜纤毛传送速率(MTR)并进行两组对比.结果 中药组患者于术后3个月MTR为(6.19±1.39),常规治疗组中药组术后3个月MTR为(4.63±1.95),要明显高于常规治疗组,两者差异有统计学意义(P=0.003<0.01).中药组患者于术后两周、6个月MTR为(3.29±1.69)、(6.79±1.6),常规治疗组中药组术后两周、6个月MTR为(3.27±1.86)、(6.01±1.56),常规组术后两周、6个月MTR与中药组,差异无统计学意义(P=0.0795>0.05).结论 通过中医辨证开方经鼻雾化吸入治疗难治性鼻、鼻窦炎胆腑郁热证术后患者确有疗效,鼻腔粘膜恢复周期优于常规激素类鼻喷剂治疗.
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下鼻甲外移术治疗慢性鼻炎的疗效分析
目的 探讨对保守治疗无效的慢性鼻炎的一种微创手术治疗方法.方法 采用经鼻内窥镜下鼻甲外移术治疗对一般保守治疗无效的慢性鼻炎348例.结果 经1～3年随访,总有效率达100.0%.无并发症发生.结论 经鼻内窥镜下鼻甲外移术术式视野清晰,操作简单,术后反应轻,患者痛苦小,门诊即可完成,疗效极佳,是一种对鼻黏膜纤毛功能无损伤的治疗慢性鼻炎的微创手术方法,值得推广应用.
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鼻内镜加柯-陆手术治疗鼻内翻性乳头状瘤21例分析
目的:探讨鼻内镜联会柯-陆手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效.方法:对收治的21例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,采用鼻内镜加柯-陆联合进路进行手术治疗,并定期随访复查.结果:联合术式对病灶清除彻底,术野清晰,复发率低,术后患者痛苦小,发现复发可及时处理.21例中仅1例复发,经处理后随访2年未复发,复发率4.7%.结论:对鼻内镜下难以清除的病例,采用此术式是一种安全、可靠、术后复发率低、后遗症少的手术方式.
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鼻内窥镜术后鼻腔粘连的原因及预防
目的 探讨造成患者在鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因,并提出解决对策.方法 对我院耳鼻喉科自2005年8月2011年8月收诊的276例接受鼻内窥镜手术患者的临床资料进行回顾性的分析总结.结果 接受鼻内窥镜术的276例患者(共计294侧患病鼻腔)出现鼻腔粘连的有29例,共计31侧鼻腔,鼻腔粘连的发生率为10.54%;手术后2-6周出现粘连的患侧为28侧,占90.32%,其余2侧分别在第8周和第10周发生鼻腔粘连;粘连的部位分别为:鼻中隔与中鼻甲粘连者13侧,鼻中隔与下鼻甲粘连者9例,鼻中隔与鼻腔的外侧壁粘连者6例,中鼻甲肥大或者弯曲造成粘连者3例.结论 鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因复杂,术中清除干净鼻腔病变部位,尽量减少损伤鼻腔黏膜,正确处理中鼻甲,术后及时换药,预防鼻腔感染,换药动作轻柔,防止中鼻甲漂移,可以减少鼻腔粘连的发生率.
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鼻内窥镜术术中控制性降压的观察及护理
目的 观察控制性降压在鼻内窥镜术中的疗效及探讨术中的护理配合.方法 将83例全麻下行鼻窦内窥镜的手术患者随机分为控制性降压组(观察组)和非控制性降压组(对照组),分析护理配合方法.结果 观察组在术中出血量及手术时间显著少于对照组(P<0.05).结论 控制性降压能明显较少术中出血量,缩短手术时间,同时及时做好治疗时的护理工作十分必要.
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氟马西尼在鼻内窥镜术全麻后催醒的效果观察
氟马西尼是苯二氮卓类受体拮抗剂,对γ-氨基丁酸(γ-aminobutyrate,GABA)复合受体同样具有良好的拮抗作用,近年来常用于全身麻醉后的催醒[1].我科自2012年5月以来,在全麻鼻窥镜手术后常规应用氟马西尼进行催醒,收到了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院自2012年至今收治的60例鼻窦炎症性疾病患者,ASA I～II级,年龄26 ～ 54岁,平均年龄为38.4岁,体质量40 ～ 71 kg,男63例,女27例,无明显全麻禁忌症,均择期行鼻内窥镜手术治疗.随机将患者分为对照组与治疗组,每组30例.
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鼻内窥镜手术治疗慢性泪囊炎患者的护理
总结鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎患者50例的护理体会.认为术前针对性的心理护理、细致的泪道冲洗是预防术后出血、感染等并发症的有效措施.本组50例患者无1例术后并发症发生,术后6个月至2年复查无1例溢泪症状复发.积极术前准备和术后鼻腔换药,是手术成功的关键.
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曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果
目的 了解曲马多对鼻内窥镜术患者术后躁动的防治效果.方法 将128例在该院行鼻内窥镜术的患者随机分为观察组和对照组各64例.对照组在全麻过程中按常规进行诱导、麻醉;观察组则在术前予以曲马多注射液2mg/kg肌内注射,其余同对照组.以术后躁动发生率、苏醒时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)为观察指标,对2组进行比较.结果 观察组躁动发生率为15.6％,低于对照组的39.1％;术后0.5、1、2h各时点MBP、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05和P＜0.01).观察组平均苏醒时间为(15.08 ±7.5)min,对照组为(17.32±6.95) min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多对鼻内窥镜术后患者的躁动有预防作用,对术后血流动力学有稳定作用.
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控制性降压在鼻内窥镜术中的应用
我院自1998年开展鼻内窥镜手术以来,因该手术操作视野小,手术区域又极易出血,所以在麻醉中我们采用了控制性降压麻醉,在503例手术中,其中410例采用0.01%硝普钠降压,93例采用0.01%硝酸甘油降压,均取得较满意的降压和减少术中失血的效果.
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鼻窦真菌病诊治51例临床分析
目的:探讨提高对鼻窦真菌病的临床认识及鼻内窥镜下鼻窦真菌病的治疗水平.方法:对51例鼻窦真菌病的临床资料进行总结,分析鼻内窥镜下治疗鼻窦真菌病的手术方式对疗效的影响.结果:CT运用明显提高对鼻窦真菌病的诊断水平.经柯-陆氏术式进路愈合期为4.2周,而经上颌窦自然开口术式愈合期为8.2周,两组差异有显著性意义(P<0.01).随访0.5～3年,无1例复发.结论:鼻内窥镜鼻窦手术是诊断和治疗鼻窦真菌病的有效方法,经柯-陆氏术式进路优于经上颌窦自然开口术式进路,术后加强术腔处理,可以促进愈合.
