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牛跟腱制造海绵状胶原蛋白纤维的技术研究
随着生物工程技术的迅猛发展和重大突破,生物材料己成为各国学者竞相进行研究和开发的热点.其中胶原止血海绵因具有可吸收性、良好的生物相容性、较低的免疫原性、较好的稳定性和机械强度等优点而受到普遍青睐[1].20世纪80年代,即已在美国和欧洲广泛上市并应用于临床,并取得了很好的临床效果,目前广泛应用于神经外科手术止血、肝脾脏创伤止血、肾脏手术止血、胃溃疡出血、牙科手术止血、泌尿外科手术止血及皮肤创伤等多个领域[2].但目前胶原止血材料大多因生产成本较高或纯度较差等缺点,止血效果不够理想,远远无法满足实际临床需要.
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止血海绵覆盖治疗腰椎后路减压术中硬膜囊撕裂的临床疗效观察
目的:观察止血海绵覆盖治疗腰椎后路减压术中硬膜囊撕裂导致显性脑脊液漏的临床疗效,探讨其治疗硬膜囊撕裂的疗效.方法:回顾性分析2014年1月~2016年6月在我院行后路腰椎手术治疗的1896例患者资料(初次手术1850例,翻修手术46例),术中发现硬膜囊撕裂86例(初次手术78例,翻修手术8例),其中男35例,女51例,年龄18~72(53.8±8.3)岁,所有硬膜囊破口术中均行缝合修补.根据是否适用止血海绵覆盖分为两组,A组(46例)术中使用止血海绵覆盖硬膜囊联合明胶海绵加压处理缝合后的硬膜囊破口,B组(40例)术中常规皮下深筋膜覆盖硬膜囊联合明胶海绵覆盖加压处理缝合后的硬膜囊破口.收集患者一般资料、疾病类型、手术时间、硬膜囊撕裂长度、术中失血量,记录两组患者术后脑脊液漏的发生率及其每日引流量、引流管留置时间、起床活动时间、术后脑脊液漏早期并发症情况.术后出现脑脊液漏患者末次随访均复查腰椎MRI,观察术后脑脊液漏远期并发症,是否形成硬膜囊假性囊肿或脑脊液窦道形成.结果:A组与B组之间性别、年龄、疾病类型、术中硬膜囊撕裂大小、手术时间、术中失血量无统计学差异(P>0.05),A组术后脑脊液漏发生率15.2%(7/46)低于B组35.0% (14/40),两组间有统计学差异(P<0.05);A组中术后出现脑脊液漏患者引流管留置时间(3.5±1.3d)及平均每日脑脊液引流量(125.0±59.3 ml)明显低于B组(10.5±2.1d;329.0±103.1ml),两组间有统计学差异(P<0.05);A组中术后出现脑脊液漏患者起床活动时间7.5±1.6d,B组为14.5±2.2d,两组间有统计学差异(P<0.05);末次随访时A组出现低颅压性头痛(2/7)、切口渗漏不愈(0/7)、切口感染(0/7)等早期脑脊液漏并发症低于B组(8/14、2/14、1/14) (P<0.05).术后出现脑脊液漏患者术后随访复查腰椎MRI,A组未见明确硬膜外脑脊液囊肿或皮下窦道形成,B组存在硬膜外脑脊液囊肿1例,无皮下脑脊液窦道形成.结论:应用止血海绵覆盖硬膜囊治疗后路腰椎减压术中硬膜囊撕裂导致的显性脑脊液漏有效,可减少脑脊液漏引流管留置时间及引流量,降低术后脑脊液漏的发生率及其相关的早期并发症.
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Merocel止血海绵在鼻腔、鼻窦手术中的应用观察(摘要)
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三种鼻腔填塞在内镜鼻窦手术中的应用
一、材料与方法我院住院行内镜鼻窦手术患者126例,除36例I型或II型1期患者不作鼻腔填塞外,共90例,其中男67例,女23例,平均年龄48岁.根据海口标准 [1],II型2期13例,II型3期50例,III型27例.局部麻醉下行Messerklinger鼻窦内镜手术,术后随机给予中鼻道、术区凡士林纱条、止血纱布+明胶海绵指套或膨胀止血海绵3种中一种作鼻腔填塞,每组各30例.
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止血海绵预防干槽症的临床观察
目的:临床使,用斯泰可Stypro止血海绵预防拔牙后干槽症.方法:178例拔除下颌阻生齿患者被随机分成两组,治疗组使用斯泰可Stypro止血海绵,对照组未使用任何药物,对两组患者疗效进行比较.结果:治疗组中100例患者在使用斯泰可Stypro止血海绵后,1例发生干槽症(发生率为l%).而在对照组78例患者中有13例干槽症发生(发生率为16.70%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于下颌后牙尤其是阻生齿拔除术之后,建议使用斯泰可Stypro止血海绵以预防干槽症的发生.
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创伤止血海绵的试验研究
目的 制备具有止血、止痛、抗感染,减少瘢痕形成及色素沉着的创伤止血海绵.方法 以胶原蛋白为载体,附加中药等制成止血海绵,并对其进行质量检测、皮肤急性毒性试验、皮肤刺激试验、皮肤过敏试验等.结果 创伤止血海绵质量达到<中华人民共和国药典>中吸收性明胶海绵和冻干制剂标准.动物实验:其经皮毒性属低毒;皮肤刺激强度评分<5分值;无致敏性;临床观察对溃疡创面治疗的有效率100%,4周愈合率为97.0%.结论 研制的创伤止血海绵安全、稳定,具有临床使用价值.
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对鼻腔通气管进行通气护理的优势分析
[目的]对鼻腔及鼻窦术后鼻腔通气法进行通气护理的优势进行分析。[方法]将研究对象随机分为试验组和对照组,试验组常规每天用细吸痰管吸取鼻腔通气管的分泌物及血痂,生理盐水冲洗通气管;对照组进行常规护理,对两组鼻腔通气程度、头痛程度、鼻痛程度、咽部干燥程度、睡眠时间、止血效果进行比较。[结果]试验组病人通气时间较对照组长,头痛、鼻胀痛、咽干痛症状程度轻于对照组。[结论]对鼻腔止血海绵通气管进行通气护理,能保障病人鼻腔填塞术后持续通气,减轻病人痛苦,提高病人术后生活质量。
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副鼻窦胆脂瘤一例
患者,男性,58岁,因右侧鼻塞伴脓涕、头闷2年入院.检查:右侧嗅觉丧失,右侧上颌窦内侧壁隆起、黏膜色泽正常,中鼻甲萎缩,右侧上颌窦区无压痛;左侧鼻腔未见异常.颈部无淋巴结肿大.CT示右侧上颌窦筛窦异常组织影,并有不规则钙化影一处,上颌窦内侧壁破坏.完成术前检查后,在局麻下经内窥镜予以手术,切开上颌窦内侧壁,可见黄白色干酪样物,恶臭,去除后可见囊壁,完整剥离清除囊壁,上颌窦底部有脓性分泌物,吸除干净后,局部冲洗,止血海绵鼻腔填塞.病理诊断为胆脂瘤.术后随访1年未见复发.
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止血海绵中微量甲醛酚试剂分光光度法测定
止血海绵是药用明胶经发泡与甲醛交联制成的一种医疗产品.甲醛不仅对止血海绵植入部位的组织有刺激作用,而且还被认为是一种可疑致癌物.因此,准确测定止血海绵中微量残留甲醛的含量是控制该类产品生产和质量的关键[1].目前,甲醛的测定方法有容量法、酚试剂法、乙酰丙酮光度法、变色酸光度法、气相色谱法和动力学光度法等,其各有优缺点[2,3].本文对酚试剂法测定止血海绵中的微量残留甲醛的含量进行了探讨,获得满意结果,报告如下.
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DOPA-壳聚糖止血海绵的基本特性及安全性评价
目的 探讨DOPA-壳聚糖海绵的基本性能及其作为生物止血材料的安全性.方法 通过吸水率、干燥失重率和黏度试验考察DOPA-壳聚糖海绵的基本性能,并通过体内埋植法测定海绵的降解率,以急性毒性实验和细胞毒性试验对其安全性做出评价.结果 海绵敷料的平均吸水率是40.07倍,平均干燥失重率是1.35%,黏度为6606.7 mPa·s.该止血海绵第4周已降解了38.3%;细胞在浸提液中生长正常,毒性级别为0级;受试小鼠毛色光洁,活动、饮食和二便正常.结论 该止血海绵性能良好,具有一定的降解性,无细胞毒性和急性毒性.
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无痛鼻腔止血海绵在功能性鼻窦内镜手术后填塞效果的观察
无痛鼻腔止血海绵,其产品的成分为烃化聚乙烯醛缩醇(PVAC)海绵.是一种新型材料,现已被广泛应用于临床,用于鼻止血、鼻手术后进行鼻腔填塞.我科已将它应用于功能性鼻窦内镜手术后,代替以往使用的碘仿凡士林油纱条进行鼻腔填塞,取得良好的临床效果.本文介绍了在护理工作中观察到的无痛鼻腔止血海绵,在功能性鼻内镜手术后填塞效果与以往使用的碘仿凡士林油纱条进行比较,现报道如下.
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壳糖止血海绵的质量研究
目的:为壳糖止血海绵制订质量标准.方法:研究壳聚糖、盐酸利多卡因、诺氟沙星的定性方法,检查了海绵的吸水率,采用酸碱萃取分离及紫外分光光度法测定盐酸利多卡因、诺氟沙星含量.结果:定性鉴别试验满意,海绵体吸水率20倍以上,盐酸利多卡因的平均含量为9.55mg/g,诺氟沙星为8.46mg/g,加样回收试验盐酸利多卡因、诺氟沙星回收率分别为97.9%和96.5%.结论:该方法可供壳糖止血海绵制订质量标准用.
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壳糖止血海绵的药效学研究
目的:研究壳糖止血海绵对家兔耳静脉创口的吸渗、止血作用及皮肤烫伤后促进愈合的作用,为临床用药提供实验依据. 方法:用刀片划破血管,分别用壳糖止血海绵、明胶海绵和纱布压迫出血处,30 s后去除海绵和纱布,观察止血效果;在家兔烫伤创面,分别敷壳糖止血海棉、明胶海棉和纱布,观察10天内脱痂情况. 结果:与明胶海绵组比较,壳糖止血海绵止血时间明显缩短(P<0.05);促进创口愈合,创面脱痂时间缩短. 结论:壳糖止血海绵对创口的止血、促愈合疗效确切.
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新型医疗器械:止血海绵与防脱发帽
说到“医疗器械”,你会想到手术室里的针线刀剪,还是屏幕上不断蹦着数字的监护仪器?其实,医疗器械家族中也有更加新奇的成员.近,美国食品药品监督管理局(FDA)就批准了两种特别的医疗器械.
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局部应用可吸收止血海绵浸润氨甲环酸对腰椎融合术患者术后失血的影响
目的 探讨术中局部应用可吸收止血海绵浸润氨甲环酸(TXA)对腰椎手术患者减少术后失血的的影响.方法 将84例行腰椎后路双节段减压融合术的患者按止血方式不同分为两组,每组42例.试验组在关闭切口前将可吸收止血海绵浸润TXA后置于腰椎显露伤口中,对照组不放止血海绵浸润TXA.对比两组患者术后引流量、拔管时间、总失血量、术后住院时间、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体及术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生率.结果 术后引流量、拔管时间、总失血量及术后住院时间试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后D-二聚体、PT及术后DVT的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腰椎双节段减压融合术中局部应用可吸收止血海绵浸润氨甲环酸可显著减少术后失血量、引流时间,且不会增加DVT风险.
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鼻内镜术后鼻腔膨胀止血海绵填塞的疗效观察
慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜术后传统采用凡士林纱条填塞止血,经济实用、效果可靠,但患者痛苦较大,且可出现填塞后并发症,抽纱条时会出现再次损伤及再出血.2002年我科采用膨胀止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血,经观察效果良好.现报告如下.
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Merocel高分子止血绵鼻科应用临床观察
Merocel高分子止血绵是美国施美德(XOMED)公司生产的鼻腔内膨胀性止血海绵,其膨胀系数较高,且具有一定的变形能力,可根据鼻腔的特异形态而膨胀成型.
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鼻内镜手术后使用鼻腔通气管的护理观察
鼻内镜手术的广泛开展大大满足了人们这一需求,它不仅创伤小,出血少,更能使术区清理彻底[1].鼻内镜下术区用高膨胀止血海绵填塞后在下鼻甲处用鼻腔通气管与空气相通,与传统的只填塞术区至鼻腔相比,患者痛苦更小,疗效更好,这也是接受该类手术患者越来越多的直接原因.作者就其护理总结如下.
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半互穿网络淀粉基止血海绵的制备及性能研究
本研究采用低温等离子体技术和冷冻干燥工艺制备了半互穿网络淀粉基止血海绵.通过测试止血海绵的吸水率和膨胀率优化了实验方案及制备工艺,扫面电镜照片显示,本研究制备的海绵具有均匀相互贯通的网络骨架多孔结构.兔肝肾止血实验表明该止血海绵止血快,出血量少,具有良好的止血效果.大鼠体内降解实验表明,淀粉止血海绵4周后可被降解吸收.本研究制备的半互穿网络淀粉基止血海绵,是一种快速有效的可吸收的止血敷料,在外科手术中具有很好的应用前景.
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镧系铕配位羧甲基壳聚糖止血海绵的研究
本研究以羧甲基壳聚糖与镧系金属铕水合物进行配位,经发泡和冷冻干燥工艺制备得到镧系铕配位羧甲基壳聚糖止血海绵.通过扫描电镜(SEM)分析、吸液倍率测试、荧光光谱分析、大鼠背部止血实验和抑菌试验分别对该止血海绵的物理、化学及生物性能进行研究.该止血海绵呈多孔层状,吸液率达30~33倍,具有红色特征荧光性能.用于大鼠背部出血时,能迅速止血,粘附创面.对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌有抑菌作用.该止血海绵可用于创面止血抑菌、特殊标记感染区和特征光学显示,在外科手术和家庭护理等方面具有很好的前景.