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基层门诊用湿润烧伤膏治疗小面积皮肤创伤的临床观察
目的 评价湿润烧伤膏治疗小面积烧烫伤临床疗效.方法 115例小面积烧烫伤病人,0.9％生理盐水清创后应用湿润烧伤膏(MEBO)涂抹于创伤部位,根据患者伤口感染情况辅以全身治疗以达到治疗的目的.结果 应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗小面积烧烫伤,效果良好,治愈率达到100％.结论 采用湿润烧伤膏治疗小面积烧烫伤疗效满意,值得推广应用.
关键词： 小面积 皮肤创伤 湿润烧伤膏(MEBO) -
凤凰衣治疗急性皮肤创伤300例疗效分析
1994年9月-1999年7月,笔者应用凤凰衣(即鸡蛋的蛋壳内膜)治疗急性皮肤创伤300例,取得良好疗效,现报告如下.
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牛跟腱制造海绵状胶原蛋白纤维的技术研究
随着生物工程技术的迅猛发展和重大突破,生物材料己成为各国学者竞相进行研究和开发的热点.其中胶原止血海绵因具有可吸收性、良好的生物相容性、较低的免疫原性、较好的稳定性和机械强度等优点而受到普遍青睐[1].20世纪80年代,即已在美国和欧洲广泛上市并应用于临床,并取得了很好的临床效果,目前广泛应用于神经外科手术止血、肝脾脏创伤止血、肾脏手术止血、胃溃疡出血、牙科手术止血、泌尿外科手术止血及皮肤创伤等多个领域[2].但目前胶原止血材料大多因生产成本较高或纯度较差等缺点,止血效果不够理想,远远无法满足实际临床需要.
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手指皮肤创伤继发荧光假单胞菌感染一例
目的 了解1例手指皮肤创伤患者感染细菌类型及对抗生素的敏感性和耐药情况.方法 做细菌培养、形态染色、生化反应及药物敏感试验.结果 引起本例患者感染的细菌为荧光假单胞菌;并对头孢他啶等抗生素敏感,对替卡西林等抗生素存在不同程度的耐药.结论 荧光假单胞菌是一种典型的条件致病菌,对部分抗生素具有耐药性.
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神经在皮肤创伤再生和瘢痕愈合中的作用
神经是皮肤感觉和体温调节等生理功能的基础，也通过多种机制调控创伤再生和瘢痕愈合等病理过程。尽管失神经支配的皮肤伤口能够愈合，但神经通过启动神经源性炎症反应和神经营养作用增加伤口周围组织的血供，促进成纤维细胞和角质形成细胞增殖和Ⅰ型、Ⅲ型胶原的表达，与免疫系统的相互作用和释放神经肽等机制促进皮肤伤口愈合。如果各种参与修复细胞、细胞外基质、神经血管和皮肤附属器能有机装配则再生修复，否则瘢痕愈合。神经自身主要在创伤修复早期和瘢痕塑形期通过轴突的生长修复，其生长速度明显较肉芽组织形成和瘢痕化慢。而且，不同神经纤维的轴突生长也不完全相同。外源性神经肽可促进难愈性伤口愈合，神经肽拮抗剂或高选择神经切断等失神经措施可减轻瘢痕增生。因此，了解神经和各种修复成分在创伤再生修复与瘢痕愈合中的作用和调控机制，有助于寻找促进皮肤和周围神经损伤再生修复的方法。
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雌激素诱导外周血间充质干细胞动员和归巢促进失血性休克大鼠创面愈合的作用
目的:观察雌激素动员外周血间充质干细胞归巢对失血性休克大鼠皮肤创面愈合的影响.方法:制备失血性休克SD大鼠模型,在其背部正中线两侧各制作一个全层皮肤缺损创面(直径2 cm).96只大鼠随机分为4组:假手术对照组(予动、静脉插管但不放血、不补液)、失血性休克组(失血性休克模型大鼠以2:1的乳酸林格液和羟乙基淀粉行常规液体复苏)、雌激素低剂量组(给予失血性休克大鼠雌激素0.2 mg/kg+常规液体复苏)、雌激素高剂量组(给予失血性休克大鼠雌激素0.5 mg/kg+常规液体复苏).观察不同时相点各组动物皮肤创面愈合程度、愈合时间、组织血流量、ATP酶活性以及间充质干细胞动员、归巢情况.结果:与假手术对照组相比,失血性休克大鼠皮肤创面愈合缓慢,在第4天、第8天愈合率分别为(15.40±0 0 1)％、(36.80±1.25)％(P＜0.05),组织血流量及ATP酶活性明显降低(P＜0.01).雌激素能明显促进皮肤创面的愈合,显著改善组织血流量,增强ATP酶活性,增加受损皮肤组织和血液中间充质干细胞的数量.与失血性休克大鼠相比,低剂量雌激素组第4天、第8天皮肤创面愈合率分别为(22.10±0.01)％、(46.40±1.25)％,其外周血及受损皮肤组织中间充质干细胞数量明显增多,同假手术组第4天创面愈合率[(37.10±4.32)％]、第8天创面愈合率[(67.70±1.79)％]相比,愈合仍较为缓慢(P＜0.05);高剂量雌激素具有更好的促创面愈合效果,其第4天、8天创面愈合率分别为(28.40±0.12)％、(57.30±2.01)％(P＜0.05),且间充质干细胞在皮肤创面及外周血中增多更为显著.失血性休克组创面完全愈合时间[(23.98±1.56) d]较假手术对照组[(14.98±1.21)d]显著延长(P＜0.01),高剂量雌激素组(16.87±1.56)d和低剂量雌激素组[(22.67±1.78)d]创面愈合时间明显缩短(P＜0.05),且高剂量雌激素组创面愈合时间短.结论:雌激素可动员间充质干细胞归巢,促进失血性休克大鼠创面愈合.
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病理性瘢痕与细胞因子相关性研究进展
瘢痕组织是皮肤创伤修复过程中的一种病理性产物,是成纤维细胞--胶原蛋白--细胞因子三者过度失衡,使细胞外基质(ECM)增生所致.烧伤、创伤、感染等均可造成瘢痕形成与增生,尤其是深Ⅱ度烧伤所引起的瘢痕是多年来困扰着临床的难题之一.为了探讨瘢痕形成过程中细胞因子作用机制、影响因素以及生物学调控等问题,对病理性瘢痕与细胞因子的相关性进行研究,可为临床预防和治疗病理性瘢痕提供新的思路.
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微创外科的概念、现状与未来
一、微创外科的概念"微创"表面的意思就是"微小创伤",用微小的创伤完成传统的外科手术就是"微创外科",其英文名称为:"Minimally invasive surgery" 和"Minimal access surgery", 直译是:微小侵袭外科或微小入路外科.虽然微小创伤不能简单的理解为手术切口的微小,因为手术对人体的创伤刺激不仅仅来源于皮肤的创伤,创伤还来自于手术对内脏组织器官的创伤以及手术对人心理的创伤.但是从临床工作和研究的结果来看,减小切口可显著减少病人痛苦,加快恢复和缩短术后住院日.这说明皮肤创伤是人体创伤刺激的主要来源.很多微创手术虽然内脏组织器官的切割、电灼、缝合的操作并不比传统手术小,但术后患者的疼痛和住院日的差异却很大,就证明了这一点.很多实验研究也证实与传统手术相比腹腔镜手术引起人体的应激反应低、对机体免疫功能的抑制小、器官功能恢复快.所以目前微创外科的主要标志还是以手术切口的减小为特征的.手术切口的减小显著减轻了手术对人体内环境平衡的影响.衡量一种手术是否是微创外科,是否达到了微创的目的,一个客观性的标志应该是患者术后恢复正常生活和工作的时间与传统手术相比是否有显著的缩短.
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积雪草酸提取工艺及其在70种中药中质量分数的测定
积雪草酸(asiatic acid,AA)是存在于天然产物中的一种五环三萜类化合物.研究[1-7]表明,AA及其衍生物具有治疗皮肤创伤、抗炎、抗抑郁、抗阿尔茨海默病、抗肿瘤和修复神经损伤、保护心脑血管等多种药理作用.由于目前尚不能对AA进行化学合成,因此对天然产物中AA的提取工艺的研究具有广泛应用前景.
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组织胶水在小儿外科创口的应用
目的：探讨组织胶水在小儿外科皮肤创伤中的治疗效果。方法回顾分析185例急诊创伤患儿的临床资料。185例患儿均行清创黏合创口或清创、皮内缝合后黏合皮肤创口。结果183例伤口甲级愈合，其中1例颌下伤口裂开并感染，行清创缝合术；另1例头部伤口及周围5 mm皮肤发白，无新发长出。结论应用组织胶水黏合皮肤创口操作简单、时间短、痛苦小、瘢痕小、是小儿皮肤创伤的有效治疗方法。
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施肤宁治疗手部皮肤创伤的疗效观察
目的 探讨施肤宁壳聚糖医用生物流体敷料涂敷治疗皮肤创伤的疗效.方法 将皮肤创伤患者516例,按抽签法随机分为治疗组和对照组,各258例,创面均做常规清洗,治疗组以施肤宁涂敷治疗,对照组以外科常规方法处理,观察两组皮肤创伤的治愈率和治愈时间.结果 两组皮肤创伤患者均治愈,治疗组创面愈合时间为3.9～8.9天,而对照组为4.8～13.0天,疗程显著短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 应用施肤宁治疗皮肤创伤,方法简便可行,明显缩短皮肤创伤的愈合时间.
关键词： 皮肤创伤 壳聚糖医用生物流体敷料 涂敷 -
发光二极管630nm红光和460nm蓝光照射对日本大耳白兔皮肤创面愈合的影响
目的 观察发光二极管(LED)630 nm红光和460 nm蓝光照射对日本大耳白兔皮肤创面愈合的影响.方法 采用日本大耳白兔8只,建立兔背部皮肤创伤模型,每只兔子3个伤口,分别给予红、蓝光距离15 cm垂直照射(15 min/次)和自然愈合处理.照射至创伤后第21天,观察各组创面愈合数目、愈合面积,计算创伤愈合面积百分比,比较两种光源的治疗作用;HE染色观察新生组织结构;Masson染色观察胶原纤维增生情况;免疫组织化学分析新生皮肤纤维细胞生长因子(FGF)、表皮生长因子(EGF)、内皮细胞生长因子(CD31)、增殖细胞核抗原(Ki-67)及炎性细胞因子(CD68)的表达情况.结果 红光组、蓝光组和对照组的愈合率分别为50.0%(4/8)、25.0%(2/8)和12.5%(1/8).自造模后第12天起,红光组伤口的愈合面积百分比均明显高于蓝光组及对照组(P<0.05或P<0.01).建模后第21天,红光组新生皮肤厚度为(2.95±0.34)mm,明显高于对照组的(2.52±0.42)mm(F=3.182,P=0.016).胶原纤维平均光密度为0.15±0.03,明显高于蓝光组的0.09±0.01(F=7.316,P=0.012)和对照组的0.07±0.01(F=7.316,P=0.003).免疫组织化学检测结果显示,红光组的EGF、FGF、CD31抗原、Ki-67表达较蓝光组和对照组明显增多,CD68较蓝光组和对照组明显减少(P<0.05或P<0.01).结论 LED 红光照射可促进日本大耳白兔皮肤创面愈合,其可能是通过引起皮肤表皮细胞和血管内皮细胞生长及纤维组织增生来促成的.
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瘢痕疙瘩发生的肿瘤源性学说
瘢痕疙瘩是皮肤创伤异常修复的结果,虽然其发病机制仍然没有完全阐明,但已知与以下因素密切相关:(1)成纤维细胞、免疫细胞、角质形成细胞等细胞功能异常;(2)透明质酸、胶原、腱抗原蛋白等细胞外基质异常;(3)转化生长因子β(TGF-β)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)等生长因子表达异常;(4)细胞凋亡异常;(5)免疫学异常;(6)性激素等内分泌异常;(7)遗传;(8)力学或机械因素;(9)曲安奈德、维A酸、放射等治疗因素.
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瘦素促进大鼠皮肤创伤愈合作用的实验研究
瘦素(leptin)是由肥胖基因编码、脂肪组织分泌的一种多肽类激素[1].初发现它具有抑制摄食的作用[2];近年来研究发现它还具有调节炎症反应[3]、活化巨噬细胞、刺激T淋巴细胞增殖和分化[4]、促进毛细血管生成[5]等生理功能,而这些功能与创伤愈合进程有着密切的联系.
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独一味药物敷料的构建及其对高原皮肤创伤修复的实验研究
目的 构建一种新型创伤敷料并评价其生物学性能,以期实现对高海拔地区皮肤创伤修复.方法 将独一味与胶原蛋白/聚己内酯(1:1)混合,用0.1%京尼平交联或不交联材料24 h,部分敷料用质量体积分数0.1%京尼平室温交联1 h,用无水乙醇溶液充分洗涤,再用浓度0.1 mol/L NaOH中和10 min,剩余敷料不交联做为对照,自然干燥、密封后用60钴照射灭菌.利用扫描电子显微镜观察材料交联前后的结构;通过体外实验分析交联前后材料的透气性、吸水性、接触角和降解性能.同时选取40只Wistar大鼠(雌雄不拘),鼠龄(3.4±0.3)个月,体质量(180±10)g.对大鼠急进高海拔地区(海拔3670 m)后复制皮肤创伤模型,随机分为2组;对照组用常规纱布治疗,实验组用载药敷料治疗.术后3、7、14 d时,分别利用组织学和免疫组织化学方法观察并评价创伤愈合效果.结果 交联后敷料可见纤维相互交叉粘连,呈纳米纤维状无序排列、分布,纤维的直径为200~600 nm.载药敷料24 h时药物释放率为(83.62±4.23)%.交联敷料吸水率、透气率高于未交联敷料(51.21%±2.55%vs 40.07%±2.55%,90.60%±3.68%vs 84.30%±4.23%),差异有统计学意义(P<0.05).交联敷料降解率、 接触角小于未交联敷料(10.54%±1.73%vs 58.20%±3.62%,10.00° ±0.86°vs 128.00° ±1.75°),差异有统计学意义(P<0.01、0.05).动物实验,实验组创面的愈合率明显高于对照组(P<0.05),且创面组织中CD31和表皮生长因子(EGF)表达水平明显高于对照组.结论 胶原/独一味药物敷料具有良好的物理特性和组织相容性,能有效促进皮肤创伤的修复.
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妇女保健珍品--乌贼
每年春暖花开时，在海洋深处过冬的乌贼成群结队地向近海游来。因乌贼常以墨鱼、墨斗鱼相称，故有很多人以为它是一种鱼类。其实乌贼与鱼无缘，它属于软体动物类，有大眼和腕足，下部有一条银色腺，腺内贮有黑液，遇敌时便喷出液质，其浓如墨，所以又被称为墨鱼。它的背部有石灰质的巨骨一块，此骨可以入药，能治疗皮肤创伤，俗名乌贼骨，医书上称作海螵蛸。据科学家的研究，乌贼骨是由磷酸盐、碳酸盐、碱质、胶质等混合而成的，能止血和治胃肠溃疡。
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湿润烧伤膏治疗皮肤创伤258例
我院1993年将湿润烧伤膏应用于皮肤创面,疗效显著,现总结报道如下.1临床资料1.1一般资料:笔者自1993年7月～1999年12月共收治较大面积皮肤创伤258例,男187例,女71例;年龄8～66岁,平均29岁.其中仅皮肤擦伤或经过清创缝合后无全层皮肤缺损者127例,全层皮肤缺损≤5cm×5cm 51例,全层皮肤缺损≤10cm×10cm 46例,全层皮肤缺损》10cm×10cm 34例均不同程度合并其他器官损伤.有糖尿病史者11例.
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湿性愈合疗法在皮肤创伤中的临床疗效观察
目的:对比湿性愈合疗法与多源治疗仪照射两种方法治疗皮肤挫伤、烫伤、电击伤等的临床疗效.方法:将创面范围3 cm×5 cm～130cm×132 cm皮肤Ⅰ～Ⅱ度创伤患者72例86处创面随机分为对照组40处和观察组46处.观察组常规清洁清创后涂上德湿洁,对照组清洁清创后采用治疗仪照射并暴露.结果:两组感染发生率比较观察组低于对照组(P＜0.05),观察组疼痛发生率低于对照组(P＜0.05),创面愈合时间观察组明显缩短(P＜0.05).结论:湿性愈合疗法德湿洁治疗皮肤创伤能尽快去掉坏死组织及干痂,降低创面感染的发生,减轻患者的疼痛,加快肉芽及上皮再生,加速创面愈合,减少瘢痕产生.
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3D打印人造血管技术获重大突破
德国弗朗霍夫激光技术研究所研究人员成功利用3D打印技术制造出人造血管，这一技术突破有望广泛应用在治愈皮肤创伤、人工皮肤再造和人造器官等医学领域。
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慢性湿疹的环境因素和预防
湿疹可分为急性期、亚急性期及慢性期3种.慢性湿疹的可能病因包括食物、药物、光线、接触物、内分泌性疾病、营养素缺乏、精神心理因素、皮肤创伤、感染、遗传等多种因素,非常复杂,每位患者的病因均有可能不同,是目前临床上病因难查找的一类疾病.
