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小儿发作性疾病461例动态脑电图临床分析
发作性疾病包括癫痫发作(ES)及非癫痫样发作(NES),在小儿由于发作形式多样以及发作时间不定,使诊断比较困难.近年来动态脑电图(active-EEG)的应用,为鉴别ES和NES提供了可靠的依据.自2006年7月至2009年3月对我院461例小儿发作性疾病进行动态脑电监测研究.以期确定动态脑电图对小儿发作性疾病的诊断价值.
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自缢11例抢救分析
资料与方法本组11例患者中,男8例,女3例;年龄16~62岁,平均41岁.被家人发现救起至送到医院时间8分钟~4小时,平均96分钟,其中2例,家属发现后现场进行心肺复苏后送到我院,6例为乡村医师现场急救后送我院,3例为当地医院转我院.入院时查体:均处于昏迷状态,喉结上方及下颌角处见紫红色索痕,均有不同程度的抽搐、癫痫样发作、去大脑强直、紫绀、呼吸浅快,R 28~46次/分,SpO2 33%~71%,血气分析提示严重低氧血症,均伴有中枢性高热,体温>39.0℃,其中9例伴休克.
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47例癫痫样发作的低血糖患者的临床分析
目的:分析和探讨癫痫样发作的低血糖患者的临床特点.方法:回顾性分析我院2008年1月-2010年12月期间收治的癫痫样发作的低血糖患者的临床临床资料.结果:47例患者入院后急查血糖均偏低,在1.8-2.5mmol/L之间,所有患者经头颅CT或MRI检查未发现梗死灶及出血灶,癫痫样发作种类形式多样,脑电地形图呈现不同程度的异常波形,所有患者给予静脉推注50%葡萄糖后症状均快速得到改善,并停止癫痫发作.结论:血糖症可引发病性发作,临床确诊癫痫时,尤其是有疑似癫痫症状的患者,应排除糖尿病或由其他原因所致低血糖脑功能紊乱.
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血液透析中癫痫样发作的抢救与护理
血液透析做为常规治疗急性和慢性肾功能衰竭,已被临床广泛应用,它不仅使患者的生命得以挽救和维持,并显著地提高了患者的生活质量,但血液透析治疗可发生各种并发症,虽然经过几十年的发展,透析技术的日益成熟、设备不断的完善,但是透析患者和高危患者的逐渐增加,透析装置新旧参半,专业技术人员培训不到位,仍有许多并发症的发生,根据其发生时间可分为即刻并发症和远期并发症,前者是指并发症发生在透析过程中,发生快,病情重,需立即治疗,后者是指并发症发生在透析相当长一段时间后,起病缓慢,但病情危害大,需加强预防,血液透析中癫痫样发作为即刻并发症.
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偏头痛与癫痫关系的新进展
偏头痛和癫痫是两种常见的神经系统发作性疾病,临床学家对二者之间关系的研究至今已有一个世纪了,它们的发作特点、发作时临床表现及其治疗有着诸多的相似之处,可以概括为:(1)都是具有多种发作表现形式的反复发作性疾病;(2)具有相似的发作危险因子,如女性生理周期变化、天气变化、情绪异常、吸烟、饮酒及睡眠障碍等危险因子;(3)都可经过一典型的过程,主要指前驱期、先兆期、发作期和发作后期;(4)均可有自限性,但癫痫持续时间短暂,多在数分钟,而偏头痛发作时间多较长,约数小时至数天;(5)癫痫发作后可以出现偏头痛样的头痛,偏头痛先兆期可出现癫痫样发作的抽搐,二者可以在同一患者身上同时或者相继发生;(6)它们的发作频率和发作严重程度均随着疾病的发展而增加;(7)二者存在共病关系,即癫痫人群中偏头痛发病率和偏头痛人群中癫痫发病率均高于普通人群中患一种病症的发病率;(8)都可通过应用某些抗癫痫药物而得到预防发作.本文将围绕偏头痛与癫痫在机制方面的联系以l及抗癫痫药物对偏头痛治疗方面等进展进行一简要的综述.
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以癫痫样发作为首发表现的糖尿病酮症酸中毒报告1例
DKA是内科急症之一,临床上首发表现多样,极易误诊.少数患者可表现为腹痛,酷似急腹症,偶有癫痫样发作.本文报道1例否认糖尿病病史、首发症状突出表现为癫痫样发作伴腹痛的DKA病例.
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以癫痫样发作为临床表现的小腿骨筋膜室综合征误诊1例并文献复习
医源性骨筋膜室综合征在临床上并不少见,如止血带压迫时间过长、外固定过紧等,其表现大部分为剧痛、麻木、血液循环差等,以神志改变、癫痫样发作为首发症状的临床上并不多见,笔者于2010-04误诊误治此类患者1例,现总结分析如下.1 资料与方法患者,男,12岁,因右髋部疼痛、右下肢跛行5个月入院.患者于5个月前无明显诱因下出现右髋部疼痛,活动时明显,伴跛行,无肢体乏力、抽搐、发热、盗汗等症状,曾在当地医院予非手术治疗未见好转而就诊于本院,门诊摄X线片示右股骨头无菌性坏死.过去史、家族史无特殊.术前皮试普鲁卡因呈阳性.
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妊娠合并脑血管疾病四例分析
颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombo-sis,CVST)是脑血管疾病中的特殊类型,临床表现复杂多样且缺乏特异性,常表现为头痛、呕吐、视物不清、癫痫样发作等颅内压增高.CVST可发生于任何人群,妊娠期、产褥期及长期口服避孕药的女性更多见.妊娠合并颅内出血是指发生在妊娠、分娩期的急性出血性脑血管疾病,临床表现为头痛、呕吐、癫癎发作、昏迷及各种相应神经功能障碍.一旦发病,病情凶险,致残率和病死率较高.现将我院2007年收治的4例妊娠合并脑血管疾病病例总结分析如下.
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VM-26加铂类化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例观察
我科1995年8月~1998年10月采用VM-16加铂类药物化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例。 病例资料可评价疗效及毒性的小细胞肺癌脑转移患者22例,男15例,女7 例;年龄26~67岁,平均56.4岁。肺癌病变均经病理或细胞学确诊,脑转移经CT确诊。CT上均为多发灶,表现圆或类圆形等密度或低密度灶并周围水肿,脑水肿以ⅡⅢ级居多(18/22) 。治疗前查肝肾功能。血常规,卡氏评分均≥60分。临床表现头痛16例,恶心呕吐10例,偏侧肢体感觉、运动障碍14例,语言障碍8例,癫痫样发作5例,共济失调2例。15例有两个以上症状。 治疗方法:化疗方案以VM-26为主,VM-26 100mg ivdrip d1~3。DDP20 mgivdrip d1~5或DDP80mg/m2 ivdrip d1,或CBP(卡铂)400~500mg ivdrip d1。休息5~ 7天放疗,放射源采用60Co或8mv-X线,全脑放疗中平面剂量30~40GY/15~20次/3 ~4周,缩野针对残留灶加重DT10~20GY/5~10次/1~2周,结束放疗5~7天再化疗1~2周期,方案同前。结果:22例放疗前后完成2周期化疗15例,完成3周期化疗7例,治疗前后16例有CT对照,治疗后肿瘤完全消失为CR 4例,缩小 >1/2为PR 1例,不足1/2或无变化为NC 1例,无进展病例。多数患者临床症状完全消失,或部分减轻。其中以颅内压增高症状缓解显著,神经症状恢复相对较差。生存期:自开始治疗至死亡截止。生存4~18个月。 讨论:肺癌脑转移发生率高,约25.5~65%,小细胞肺癌更高,可达70%以上。一旦发生预后不佳,自然生存期小于3个月。本病单纯放疗或化疗,疗效均差,生存期较少能超过6个月,小细胞肺癌脑转移绝大多数为多发灶,手术治疗受到限制。放射治疗74~90%症状可改善,中位生存期延长3~6个月。刘劲松等报告R+C中位生存期9.6个月,本组为小细胞肺癌脑转移中位生存期为9.8个月,且临床症状100%得到缓解。较好疗效可能与以下因素有关:两种作用机制不同的化疗药物具有协同作用,VM-26能通过血脑屏障,脑组织中有较高的药物浓度,有效地杀死癌细胞,减轻脑水肿;小细胞肺癌对放、化疗均较敏感;全身化疗可防治原发灶更广泛远处转移;放疗后血脑屏障开放,化疗药物易进入脑组织。
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类癫痫样发作的胰腺肿瘤一例
患者男,65岁,农民.3个月前无任何诱因出现发作性意识障碍伴阵发性肌强直、面色苍白、大汗,半小时后缓解,事后对发作时的情况不能回忆.近1个月类似发作2次.入院前1 d清晨再次发作,四肢强直抽搐、小便解在身上,发作缓解时神志恍惚、乱语,说"同鬼打架""喊妻子拿刀来"等.到当地卫生院输液治疗,病情无缓解,于2006年9月17日16时入本科.既往无重大疾病.性格开朗、人际关系较好.
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糖尿病纹状体病变伴癫痫样发作一例
糖尿病非酮症性高血糖可导致多种神经系统损害,当并发运动障碍时,多表现为偏侧舞蹈症及对侧纹状体特征性改变。既往认为MRI T1像高信号、CT平扫高密度为该并发症的特异改变[1],但近年来发现具有该影像学表现的患者并不一定伴发舞蹈症[2-3],现将1例以癫痫样发作为首发症状并伴纹状体病变的病例报道如下。
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石杉碱甲致儿童孤独症患儿癫痫样发作
1例7岁男童,因患儿童孤独症而给予石杉碱甲50 μg,2次/d口服治疗.首次用药约30 min后,患儿突然倒地、四肢抽搐、双眼上翻,持续约1 min,之后昏睡.诊为癫痫样发作.给予补液及阿托品、呋塞米治疗,患儿迅速清醒,未再发生抽搐.以后患儿未再用该药治疗,随访10个月,无抽搐发作.
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药物诱发癫痫样发作148例文献回顾性分析
目的:分析药物诱发癫痫样发作的相关危险因素.方法:检索1997年至2007年CNKI和CMB收载的药物诱发癫痫样发作患者148例的资料,对患者的年龄、性别、原患疾病、诱发癫痫药物、药物剂量、联合用药,癫痫发作类型、发作时间和持续时间及转归进行回顾性分析.结果:148例患者中,男82例,女66例,平均年龄(40.16±24.08)岁,有癫痫病史15例.诱发癫痫样发作居前三位的药物为抗微生物药物82例(其中喹诺酮类39例),占55.41%,中枢神经系统药物34例(其中抗精神病药物20例),占22.97%,麻醉药8例(其中氯胺酮6例),占5.41%;药物诱发癫痫样发作类型以全面强直-阵挛性发作为主,共120例(81.08%),其次为复杂部分性发作15例(10.14%);患者年龄<19岁32例(21.6%),年龄≥60岁52例(35.14%);超剂量用药21例(14.19%);45例联合用药患者中有10例出现癫痫样发作.癫痫发作时间为首次用药后3 min至6个月,持续时间为4 s至20 min.147例癫痫样发作患者经停药及对症处理症状均好转或痊愈,1例因肺部感染,循环衰竭死亡.结论:药物诱发癫痫样发作可能与药物对中枢神经系统的作用、患者的年龄(老年或未成年)、癫痫病史、原患疾病、药物剂量过大以及联合用药等因素相关.
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第6例——心悸、抽搐、癫痫样发作
病历摘要患者女,21岁.因发作性咳嗽,喘憋5年,心悸、抽搐、癫痫样发作2次,于2002年3月7日收入院.
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左氧氟沙星注射液致癫痫样发作1例
左氧氟沙星(levofloxacin)是第3代氟喹诺酮类抗菌药物,其化学结构为氧氟沙星的左旋体,抗菌活性约为氧氟沙星的2倍.它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性,从而抑制细菌DNA的复制和转录.
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亚胺培南/西司他丁钠致老年患者癫痫样发作1例
1例老年男性患者固脑梗死合并肺部感染接受“头孢唑肟”抗感染治疗10 d后未治愈,换用亚胺培南/西司他丁钠(泰能,0.5g,q8h)治疗d3出现癫痫样发作,考虑系该药物的不良反应.本例患者出现癫痫样发作可能与患者年龄大且合并有肾功能不全有关,更换美罗培南后避免了患者癫痫样发作等严重不良反应的发生.
关键词: 亚胺培南/西司他丁钠 老年患者 肺部感染 癫痫样发作 不良反应 -
注射用芬太尼致癫痫样发作1例
患儿,男,9岁,体重30 kg,主因“双前臂旋后畸形9年”入院。既往体健,否认药物过敏史,足月顺产,否认神经系统疾患,无家族遗传史,无外伤手术史。查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)89次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)90/50 mmHg,入院后血尿便生化、腹部超声、胸片等检查结果均无异常。临床诊断为先天性上尺桡关节融合。于2014年11月6日在臂丛神经阻滞麻醉下行左侧尺桡骨截骨,复位成型,石膏外固定术。患儿进入手术室后开放外周静脉,常规补液。麻醉方法选用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞,准确定位后,于8:40注入局麻药0.375%甲磺酸罗哌卡因15 mL(海南斯达制药有限公司,批号:1304030)。注药结束后5、10、15 min 各时点针刺法测定肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经支配区的感觉为阻滞有效(痛觉减退)。9:10手术开始,切开皮肤时患儿感觉有轻微疼痛,9:12给予枸橼酸芬太尼注射液0.09 mg 缓慢静脉推注(宜昌人福药业有限责任公司,批号:2130303)。9:15患儿突然出现下肢肌痉挛,随后迅速发展为全身肌肉强直伴抽搐,头后仰,双眼球向上凝视,牙关紧闭,口吐白沫,意识丧失并伴有尿失禁及舌咬伤。监护仪显示 P 由85~90次/min 上升到110~120次/min,BP 由90/60 mmHg 上升到130/100 mmHg, SpO2由99%下降到95%,诊断为癫痫样发作(待查)。立即口腔置入牙垫,面罩给氧,静注丙泊酚50 mg 等处置,9:20上诉症状逐渐缓解。急查动脉血气:Na+139 mmol·L-1, K+3.7mmol·L-1,Ca2+2.35mmol·L-1,血红蛋白(Hb)12.9g·dL-1,血糖4.2 mmol·L-1。在持续面罩给氧的情况下,继续手术,术中患儿生命体征平稳。10:05手术结束,患儿意识清醒,恢复自主呼吸,P 95次/min,BP 98/60 mmHg,SpO299%,安返病房。术后询问家属,患儿从未有癫痫发作,无高热惊厥史。
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奥硝唑致癫痫样发作1例
病例:患者,女,23岁.因"输卵管造影示一侧输卵管阻塞3个月",于2008年11月15日入我院内窥镜科治疗.初步诊断为"输卵管阻塞,异位妊娠保守治疗后".
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海洛因依赖伴癫痫样发作的观察及护理
长期滥用海洛因,机体状况下降,可出现各种各样的并发症,包括神经系统病变,但引起癫痫大发作比较少见,我院戒毒康复中心于2002年收治2例海洛因依赖脱毒期间发生癫痫大发作的病人,现报告如下.
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递减戒酒法的临床应用
治疗酒依赖过程中,大多数患者停酒后出现酒依赖综合征.主要表现为:烦躁不安、错觉、幻觉、感知障碍、震颤谵妄、癫痫样发作、意识障碍等.震颤谵妄可引起1%~15%的死亡,给患者造成了很大痛苦.近5年来,我院试用了递减戒酒疗法.