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妊娠合并脑血管疾病四例分析
颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombo-sis,CVST)是脑血管疾病中的特殊类型,临床表现复杂多样且缺乏特异性,常表现为头痛、呕吐、视物不清、癫痫样发作等颅内压增高.CVST可发生于任何人群,妊娠期、产褥期及长期口服避孕药的女性更多见.妊娠合并颅内出血是指发生在妊娠、分娩期的急性出血性脑血管疾病,临床表现为头痛、呕吐、癫癎发作、昏迷及各种相应神经功能障碍.一旦发病,病情凶险,致残率和病死率较高.现将我院2007年收治的4例妊娠合并脑血管疾病病例总结分析如下.
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癫(癎)发作所致神经元死亡的研究进展
癫癎是一种由脑内神经元异常过度同步放电引起的阵发性脑功能障碍性疾病.频繁而持续的癫癎发作可引起脑内各种酶、神经递质、氨基酸等化学物质迅速变化,从而导致脑神经元细胞死亡[1].
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有关癫癎诊治的几个问题(二)
问:什么叫植物神经发作?答:植物神经发作是部分性癫癎发作的一类表现,包括发作性头痛或腹痛、胃气上升感、呼吸与心率改变、呕吐、多汗、苍白或潮红、肠鸣、竖毛、尿失禁、甚至发作性血压升高、发作性皮疹及猝倒等.
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获得性癫癎失语综合征四例
获得性癫癎失语(acquired epileptic aphasia)临床少见.我科收治4例,现报道如下.临床资料:本组4例,男3例,女1例;年龄分别是6、8、13、14岁,均有获得性失语和癫癎发作.脑电图检查均有性放电.癫癎发作的形式:全身性阵挛发作1例、简单部分性发作(运动性)1例、部分性运动性发作继发全身强直-阵挛发作2例.失语形式:1例6岁男性患儿为发作性完全失语,起病迅速,恢复快,反复发作.表现为漠然,对语言无反应,不讲话,每次约持续数分钟至10余分钟,可自行缓解.如此反复发作约3个月后,出现发作性意识丧失、抽搐,抽搐后有短暂完全性失语,随后逐渐恢复,但有语言缓慢、表达不准确.其余3例为缓慢进展的非流利性失语,表现语言理解力下降,语言缓慢,命名困难,词不达意等.均伴有书写困难.失语与癫癎发作的关系:1例于癫癎发作之前3个月出现,2例癫癎发作之后1月余出现,1例与发作同时出现.既往病史:4例均无任何神经系统及精神行为方面障碍,智力、语言、运动均正常.辅助检查:4例患儿颅脑CT及MRI均无异常.脑电图检查4例均可见样放电.治疗情况:4例均给予抗治疗及对症治疗.1例经抗治疗后未再有癫癎发作,亦未再有失语发作.2例癫癎发作迅速控制,但失语历经半年左右方基本恢复.1例随访7年,失语症已完全消失,但仍有癫癎发作.
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光敏性癫癎的研究进展
反射性癫癎(reflex epilepsy)是指主要由某种特殊因素触发的癫癎发作.而光敏性癫癎(photosensitive epilepsy,PSE)是反射性癫癎中常见的一种形式,由视网膜受刺激所诱发,于1885年由Gower首次报道.PSE在西欧国家十分常见(占癫癎患者的2%~10%),其中60%的患者首次发作由看电视引起.其他刺激如:电脑屏幕,舞厅的灯光,穿过树林的阳光,水面反光等亦常有报道[1].PSE在我国相对少见,近年来,由于我国城乡电视机、个人电脑及游戏机日益普及,PSE的研究理应受到重视.以下就近年来国外对PSE的研究进展作一综述.
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癫癎发生的分子机制研究进展
癫癎是严重危害人类健康的神经系统常见病,以大量神经元反复发作的异常放电引起中枢神经系统短暂性功能失常为主要特征.病因多样,机制复杂.截至目前,癫痫治疗虽然取得了很大进展,但足手段仍然十分有限,且只能控制癫癎发作,却不能从根本上遏制疾病的发生或者完全根治疾病.
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抗癫(癎)药对未成熟脑发育的影响
严重或频繁癫癎发作可导致惊厥性脑损伤,使用抗癫癎药(antiepileptic drugs,AEDs)能有效控制癫癎发作,是阻止此种脑损伤并促进患儿正常生长发育的重要手段.
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褪黑素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤保护作用的实验研究
褪黑素(melatonin,MT)是松果体腺分泌的一种吲哚胺类激素,近年研究发现它的强大氧自由基清除作用对脑缺血损伤、癫癎发作、外周神经损伤等多种神经系统疾病有保护作用,但在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的作用还少见报道.2004年3月至12月我们进行了MT对新生动物缺氧缺血性脑损伤保护作用的研究,报道如下.
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抗癫癎药物导致癫癎发作增加六例报告
癫癎是一类慢性脑病,需长期服用抗癫癎药物(antiepileptic drugs, AEDs)治疗.避免或降低AEDs的毒副作用是治疗成功的关键之一.近年来已经证实AEDs有时可使癫癎发作增加.2000~2002年我院癫癎门诊系统随访了364例癫癎患儿,128例发生轻重不等的副作用,其中6例(4.7%)患儿表现为癫癎发作增加,现报道如下.
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交替性瘫痪并癫癎发作一例报告
患儿女,4岁,因发作性、交替性肢体瘫痪4年,发作性四肢抽搐10+次,于2002年9月4日入院.患儿自出生后3个月起出现偏侧肢体无力,持续3~7 d后自行缓解.相隔1周后又可再次出现另一侧肢体无力,如此反复至今.当双侧肢体同时出现无力时,即出现突发四肢抽搐,双眼上翻,伴意识障碍,持续约1~2 min.病程中有数次突然惊恐发作,不伴肢体抽搐.
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以发作性视物变形、空间定向障碍的顶叶癫癎为表现的灰质异位症一例
顶叶癫癎(parietal lobe epilepsy,PLE)约占局灶性癫癎的5%,以感觉异常为主要症状的发作较易考虑PLE,但以其他表现发作的PLE极易误诊.我们诊断1例以发作性视物变形、空间定向障碍为主要表现的下顶叶癫癎发作,系灰质异位症引起,报道如下.
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新诊断部分性癫癎额叶相关认知功能改变及抗癫癎药物对其早期影响的研究
认知功能损害是癫癎的不良后果之一.影响癫癎认知功能的因素很多,其中抗癫癎药物(AED)作为癫癎治疗的主要手段,它对认知功能的影响备受临床医生关注.我们采用随机对照、单药治疗的方法探讨新诊断成人部分性癫癎患者在用药前额叶相关认知功能的改变及AED对其影响,以便在控制癫癎发作的同时尽可能减少AED对认知功能的影响.
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癫癎发作时的自主神经症状
癫癎发作时的自主神经症状在临床工作中很常见,它既可以是其他发作形式的伴随症状,也可以是发作的主要形式.其临床表现多种多样,容易与其他的非癫癎发作性疾病相混淆.
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抗体相关的副肿瘤边缘叶脑炎临床研究进展
副肿瘤边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)是神经系统副肿瘤综合征(NPS)的经典类型之一<'[1]>,是因肿瘤引起针对神经系统的免疫反应从而导致的一类疾病,多累及边缘系统,以记忆损害、精神行为异常、癫癎发作为突出临床表现,组织学上表现为炎症改变.
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老年人癫癎发作临床分析
资料和方法:163例中男性118例,女性45例;年龄60~84岁.我们回顾性总结其病因、临床表现、影像学检查、脑电图检查结果、危险因素及临床特点.
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谷氨酸受体对大鼠海马兴奋性氨基酸的调节作用
谷氨酸(glutamate)和天冬氨酸(asparte)在正常的学习、记忆及癫癎发作和神经退行性疾病的病理过程中均起着很重要的作用.海马中含有大量谷氨酸和天冬氨酸,且与学习记忆关系密切,同时它对缺血、缺氧和某些化学致害剂等致病因素较为敏感 [1-2].为了探讨脑内谷氨酸和天冬氨酸释放的调节机制,特别是了解海马内兴奋性氨基酸的释放过程,我们于2004年8月至2005年4月采用脑微透析技术结合高效液相色谱技术研究N-甲基-D-天冬氨酸(N-metlyl-D-asparte,NMDA)受体对大鼠海马谷氨酸和天冬氨酸释放的调节作用,报道如下.
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对癫癎发作和癫癎新定义的认识与探讨
一直以来,对于癫癎发作(epileptic seizure)和癫癎(epilepsy)的定义缺乏一致性意见,尽管过去有些学者进行了尝试,但基本上没有一个符合严格意义上的定义.2005年,由癫癎领域的两大国际性组织:国际抗癫癎联盟(ILAE)和国际癫癎病友会(IBE)联合发表了统一的癫癎发作和癫癎新定义[1],并指出该定义不仅对临床医生、医学教育者和研究人员适用,而且对患者及其家属等非专业人士也同样适用.新定义是对2001年发表的两个初始定义[2]的扩展,并可以取代初始定义.尽管在理解和译成中文过程中可能会出现某种程度的偏差,我们仍尝试就此内容切入,以期引起同行的关注和探讨.
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2001年癫癎国际分类的概要和评价
国际抗癫癎联盟(ILAE)在20世纪先后公布了四次癫癎分类方案的建议[1-4],即1970年发表并于1981年修订的"癫癎发作的临床和脑电图分类",1985年发表并于1989年修订的"癫癎和癫癎综合征的分类".
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卒中后癫癎的临床分析
卒中后癫癎是脑血管病常见并发症之一.可发生在脑卒中任何时期,而且是中老年继发癫癎的主要原因.现将我们1998年1月~2003年12月收治的脑血管病943例,继发癫癎发作76例报道如下.
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儿童复杂部分性发作癫癎2例报告
儿童癫癎发作变化多样,现将所见2例报告如下.例1,男,9岁,1999年5月就诊.主因半年来发作性手抓外生殖器,继而坐地,面部潮红,双眼发红,呼吸急促,伴有鼾声,额头大汗,每次持续2~3 min,发作后如常.家人初以为小儿"作怪",询问患儿不予承认,以后又有发作,曾带去就诊于泌尿科,未发现异常.起初1~2个月有1次.近1个月来发作4次.既往否认有脑外伤史,分娩时有脐绕颈史.否认有家族癫癎病史.查:发育正常,营养状态好,头面部无畸形,心肺(-),腹软,肝脾未及,神经系统检查:神清,语利,反应正常,颅神经(-),四肢活动自如,腱反射对称,病理征(-).常规脑电图:基本节律9~12 c/s的α节律,头前部两侧同步阵发性出现4~7 c/s中幅节律,闪光刺激及声音刺激出现阵发性高尖波.头颅CT(-).在脑电图检查后再次就诊时,患儿突然发作1次,症状同前,约2 min后,从地上坐起,如同平常,询问刚才情况,全然不知.据发作症状及脑电图检查,诊断为复杂部分性发作,给予卡马西平50 mg,2次/d,3个月后复诊发作次数减少.