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小脑萎缩案
患者,男,56岁.就诊日期:2007年6月25日.主诉:小脑萎缩7年余,加重1个月.病史:7年前无明显诱因出现行走不稳,呈进行性加重,颅脑MRI检查发现"小脑萎缩",2001年开始出现言语笨拙,书写困难,伴头晕,行多普勒检查示"双侧椎动脉狭窄".多次于我院住院治疗,在我院行"脑血管造影""枕下减压枕肌贴覆术",术后遗留肢体活动不便,行走时肢体震颤明显,平衡能力差.
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获得性癫癎失语综合征四例
获得性癫癎失语(acquired epileptic aphasia)临床少见.我科收治4例,现报道如下.临床资料:本组4例,男3例,女1例;年龄分别是6、8、13、14岁,均有获得性失语和癫癎发作.脑电图检查均有性放电.癫癎发作的形式:全身性阵挛发作1例、简单部分性发作(运动性)1例、部分性运动性发作继发全身强直-阵挛发作2例.失语形式:1例6岁男性患儿为发作性完全失语,起病迅速,恢复快,反复发作.表现为漠然,对语言无反应,不讲话,每次约持续数分钟至10余分钟,可自行缓解.如此反复发作约3个月后,出现发作性意识丧失、抽搐,抽搐后有短暂完全性失语,随后逐渐恢复,但有语言缓慢、表达不准确.其余3例为缓慢进展的非流利性失语,表现语言理解力下降,语言缓慢,命名困难,词不达意等.均伴有书写困难.失语与癫癎发作的关系:1例于癫癎发作之前3个月出现,2例癫癎发作之后1月余出现,1例与发作同时出现.既往病史:4例均无任何神经系统及精神行为方面障碍,智力、语言、运动均正常.辅助检查:4例患儿颅脑CT及MRI均无异常.脑电图检查4例均可见样放电.治疗情况:4例均给予抗治疗及对症治疗.1例经抗治疗后未再有癫癎发作,亦未再有失语发作.2例癫癎发作迅速控制,但失语历经半年左右方基本恢复.1例随访7年,失语症已完全消失,但仍有癫癎发作.
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首诊于眼科的儿童病毒性脑炎一例
患儿男,6岁.因"双眼视朦、认字书写困难4 d"于2000年12月14日就诊,1周前感冒.体格检查示视力右眼0.1,左眼0.1,矫正均无提高;右侧眼压21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左侧19 mm Hg;双角膜透明,房水清亮;瞳孔直径3 mm,等大等圆,光反射存在;晶体、玻璃体透明,眼底乳头边界清,杯盘比0.4,黄斑光反射存在,网膜动静脉比为2:3;双眼球活动各方向无受限.
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微创外科手术治疗书写痉挛症
书写痉挛亦称原发性书写震颤,是成年人常见的动作性震颤,尤以书写时出现震颤,使书写困难.临床较常见,是指患者在书写或做书写动作时出现的手部震颤,不伴有其他功能障碍.部分患者震颤并不完全限于书写动作,做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤.因此,有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛.
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调理饮食助防"抖抖病"
震颤麻痹症,又称帕金森氏综合征,俗称"抖抖病",常见于老年人,其典型临床表现为震颤,为静止性震颤,而在做随意运动或睡眠时消失.强直:强直多从一侧上肢的近端开始,逐渐漫延到远端、对侧,以及全身.面肌强直使表情动作减少,造成所谓"面具脸",肌张力呈齿轮样增高,运动减少;患者随意动作减少,动作缓慢,尤以始动时为甚,精细动作差,书写困难,称为"小写症".
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海洛因致中毒性白质脑病2例报道
1 病例例1, 患者, 男性, 40岁, 因手抖半年, 走路不稳、吐词不清半月入院, 患者半年前在执筷、玩牌时出现轻微手抖, 偶尔出现饮水呛咳, 以后手抖逐渐加重, 书写困难, 入院前半月出现走路不稳, 易向右侧倾倒, 需人扶行, 同时出现吐词不清, 无发热、头痛、肢体麻木和无力.既往无高血压病及糖尿病病史, 有吸食海洛因史3年, 入院前半月开始戒毒.查体: 体温36.5℃, 心率70次/分, 呼吸20次/分, 血压105/75 mmHg, 神志清楚, 精神稍差, 吟诗样语言, 双侧瞳孔等大等圆, 直径2.5 mm, 光反射灵敏, 双眼球有不恒定的轻微水平眼震, 双侧鼻唇沟等称, 伸舌居中, 双侧软腭上提尚可, 咽反射存在, 颈软, 心肺腹未发现阳性体征, 四肢肌力、肌张力正常, 腱反射右下肢高于左下肢, 病理征(-), 双侧指鼻试验(+), 跟膝胫试验(+), 有意向性震颤, 轮替试验笨拙, Rombergs(+), 仰卧起坐不能, 步态不稳.头部MRI提示脑白质病, 双侧小脑半球、内囊后肢、丘脑、脑干及半卵圆中心脑白质对称性长T1长T2信号, 边界较清, 脑电图正常, 脑干听觉诱发电位示右侧脑干听觉通路周围段功能受损, 左侧正常, 血常规、尿常规及肝肾功能均正常, HIV检查(-).
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帕金森病的临床特点
1引言帕金森病首先为Parkinson于1817年所描述,当时已注意到震颤、步态和姿势改变、发音过弱、书写困难和流涎等症状,并可有不快的情绪.近年来对其临床特征,尤其是精神症状方面作了深入的研究,取得了若干进展.
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书写痉挛性疼痛综合征治验2例
书写痉挛性疼痛综合征是一种因异常的、过度或不适的前臂及手部肌肉收缩引起的书写困难和疼痛为特征的局部肌张力障碍.又称职业性(功能性)肌痉挛性疼痛,或职业性麻痹综合征[1].
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调理饮食可防抖抖病
震颤麻痹症,又称帕金森氏综合症,俗称“抖抖病”,常见于老年人,其典型临床表现为震颤,为静止性震颤,而在做随意运动或睡眠时消失.强直:强直多从一侧上肢的近端开始,逐渐蔓延到远端、对侧、以及全身.面肌强直使表情动作减少,造成所谓“面具脸”,肌张力呈齿轮样增高,运动减少;患者随意动作减少,动作缓慢,尤以始动时为甚,精细动作差,书写困难,称为“小写症”,言语不利,智能障碍.