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脑梗塞并发低血糖昏迷延误诊断1例报告
男,74岁.1998年9月10日2:00时小便时不慎摔倒,被扶上床.8:00医生巡诊时发现呼之不应,查体:脉搏:90次/分,呼吸急促,有鼾音,血压:220/110 mmHg,右侧瞳孔缩小,对光反射消失,左眼白内障,压眶反射消失,心律齐,双肺可闻及广泛湿罗音,双侧肢体软瘫,腱反射消失,病理征未引出,大小便失禁;既往有高血压病、脑梗塞,脑出血病史,考虑脑血管意外.
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多窗引流在肢体皮肤大面积剥脱性损伤中的应用
我院1992年5月~1997年5月应用撕脱皮肤断层再植结合多窗(多切口)引流共治疗肢体皮肤大面积剥脱性损伤28例,再植皮片成活率较高,效果满意,报告如下。1 临床资料本组28例中,男21例,女7例;年龄5~63岁。致伤因素:交通事故伤23例,机器滚轴碾压伤5例。剥脱范围:单侧肢体中手及腕部3例,肘部以远7例,前臂、肘部及上臂2例,上臂及肩部1例,足部4例,膝部以下6例,小腿、膝部及大腿3例,大腿及会阴部1例,双侧肢体中右足、右小腿并左小腿1例。剥脱面积:小12cm×13cm、大67cm×44cm。合并伤:23例合并四肢不同部位骨折,1例骨盆骨折伴尿道断裂,3例合并肋骨骨折伴血气胸,2例合并脾破裂,1例合并肝破裂。11例出现创伤性休克。受伤至手术时间:短40min,长6h。术中输血量多者2000ml。
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特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症案
刘××,男,52岁,工程师.初诊日期:2002年3月21日.主诉:双侧肢体乏力,行走不稳,伴头昏、语言不利2年.
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针刺单侧和双侧肢体对急性脑梗死患者体感诱发电位的影响
针刺疗法对急性脑梗死患者的治疗效果确切,已成为临床上常用的治疗方法之一[1].临床发现,针刺双侧肢体比单独针刺患侧肢体对患者肢体功能的恢复疗效更佳,但对此缺乏相关脑电生理的资料支持[2].
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眼头手协调性训练对小脑性共济失调康复疗效的个案分析
针对小脑性共济失调患者,目前国内大多采用双侧肢体交替运动、定位方向性运动、全身协调性活动、Frenkel法、医疗体操、太极拳等康复手段,有一定效果[1],但治疗周期长.国外有报道使用眼头手协调性运动训练,短期内取得显著的治疗效果[2],针对此训练方法,国内未见相关报道.笔者采用该训练方法治疗1例小脑血管瘤术后患者,取得显著效果,现报道如下:
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急诊病人采血新法
临床上在处理急诊病人时,为完善化验检查需抽取血样.以往操作是先抽血,后建立液路,或在双侧肢体上同时进行.这样,无形中增加了病人的紧张情绪和痛苦.为减轻反复穿刺而导致的创伤与痛苦,我科应用静脉留置穿刺采血,省时、省力,收到较好效果,现介绍如下:1 方法
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帕金森病患者的心理护理
帕金森病又称震颤麻痹,是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路变性的疾病.临床表现一侧或双侧肢体搓丸样静止性震颤,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失,动作缓慢,行走时呈慌张步态;面部表现呆板呈"面具脸".我院从2002年至2006年共收治帕金森病18例,针对其心理特点进行护理,收到了满意效果.现报告如下:
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急诊病人采血新法
临床上在处理急诊病人时,为完善化验检查需抽取血样.以往操作是先抽血,后建立液路,或在双侧肢体上同时进行.这样,无形中增加了病人的紧张情绪和痛苦.为减轻反复穿刺而导致的创伤与痛苦,我科应用静脉留置穿刺采血,省时、省力,收到较好效果,现介绍如下:
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改进的三通给药法用于单光子发射断层成像双下肢静脉造影
单光子发射断层成像(SPECT)检查现已广泛应用于临床,多数患者需静脉给予放射性核素进行显像,当双侧肢体静脉显像需进行对比时,由于显影剂推注用力不均,难以保证双侧肢体同时、等量、等速给药,易造成假阳性结果.
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应重视髂静脉压迫综合征的诊断和治疗
1 临床现象让我们来看看临床上的现象,先看下肢静脉曲张的病患肢体的分布情况(见表1).这只是有关下肢静脉曲张文献的一小部分,遗憾的是,大多数相关文章只提单侧肢体和双侧肢体的数量,而不提左右侧肢体的分布,这说明大多数作者认为下肢静脉曲张与哪一侧肢体并无关联;但是,这少部分文献已经说明下肢静脉曲张患肢的分布是有区别的,表1中绝大多数文献资料都表明左侧下肢静脉曲张多于右侧.
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临时滤器捕捉大块脱落血栓及处理二例
患者1 女,39岁,因肺癌在外院行放、化疗.住院期间首先出现右小腿胀痛,渐进性加重并发展为全肢肿胀、疼痛,活动受限近1个月,彩超显示右髂、股、腘静脉血栓形成,诊断右下肢深静脉血栓形成于2003年4月24日转入我科.查体:全肢肿胀明显,肌张力高,皮色暗红,股部股静脉走行及腓肠肌触痛,以髌骨上、下缘各15 cm测量双侧肢体,大腿相差8.5 cm,小腿相差5.5 cm.
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小儿交替性偏瘫1例报道及文献复习
患儿 王某,男,2岁零2个月,因发作性瘫痪1年于2004年3月29日入院.1年前,无诱因出现双侧肢体交替性或同时不能动弹,入睡时瘫痪消失,醒后数分钟再次出现,持续2d~3d缓解,每月发作1~2次,感冒易诱发.院外多处就诊诊断不明,曾用654-2等治疗无效.个人史:生后不久发现心脏杂音,超声诊断为室间隔缺损(膜周型,缺损约为0.5cm).PE:生长发育较同龄儿落后,不能行走,可扶站,只会发单音,左眼微斜视,其余神经系统检查未见特殊.胸骨左缘第3、第4肋间可闻及二级收缩期杂音,腹软,肝脾不大.EEG,CT,MRI,MRA检查无异常发现.入院诊断:小儿交替性偏瘫,先天性心脏病(室缺).
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血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 继发再障危象1例
患儿,男,8岁,患儿于入院半年前出现发作性说话吐字不清,口角歪斜,双侧肢体交替无力,共发作4~5次,每次10~30分钟,并伴头痛.
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新生儿期Sturge-Weber综合征一例
患儿男,25天.孕40周+1,出生体重3800 g,因第二产程延长剖腹产.2003年12月15日入院,入院前约3 h突然出现抽搐,两眼凝视,右上肢、右下肢及右侧口角、眼角抽动约持续10 min,反复发作,以右上肢、右下肢强直抽动为主要表现,无发热、腹泻、呕吐.发作期间神志、反应尚好,哭声响,吸吮佳,大小便正常.体格检查:左侧颜面部及左下肢、躯干散在大片状血管瘤.眼科检查示左眼继发性青光眼.双侧肢体等长、等粗.B超:肝、肾、脾、腹腔内未见明显异常.
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Claude综合征一例
临床资料 患者,女,65岁,主因复视、走路不稳2周,右眼睑下垂11 d入院.患者2周前起床后急起复视、走路不稳,走路左倾,需搀扶,左手活动欠灵活,方向感差,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍,3d后出现右眼睑下垂.既往高血压病史5年,左基底节区脑出血,右侧肢体轻瘫病史4个月,无糖尿病、冠心病史,无烟酒嗜好.入院体检:血压150/95mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.右眼睑下垂完全,盖右瞳孔,右瞳孔4 mm,光反射稍迟钝,左瞳孔3 mm,光反射灵敏,右眼内收受限,右眼上、下运动不受限;口舌不偏;右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性,左侧肢体肌力V级,病理征阴性;双侧肢体感觉对称;左侧指鼻实验及跟膝胫实验笨拙;脑膜刺激征阴性.
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交替性瘫痪并癫癎发作一例报告
患儿女,4岁,因发作性、交替性肢体瘫痪4年,发作性四肢抽搐10+次,于2002年9月4日入院.患儿自出生后3个月起出现偏侧肢体无力,持续3~7 d后自行缓解.相隔1周后又可再次出现另一侧肢体无力,如此反复至今.当双侧肢体同时出现无力时,即出现突发四肢抽搐,双眼上翻,伴意识障碍,持续约1~2 min.病程中有数次突然惊恐发作,不伴肢体抽搐.
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胼胝体梗死一例
临床资料患者,男,62岁,主因左下肢无力、头痛3 d而入院.患者3 d前活动时突感左下肢无力、头痛、恶心、一过性反应迟钝,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍.既往吸烟40年,每日20支,饮酒30年,日约150 g,无高血压、糖尿病、冠心病等病史.入院查体:血压140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者神清语利,记忆力、计算力、定向力正常.左侧鼻唇沟浅,伸舌略左偏;左侧下肢肌力Ⅳ级,双侧病理征阴性;双侧肢体感觉对称;共济运动稳准;脑膜刺激征阴性.辅助检查:生化检查无异常;颅脑CT(2006-04-01):右胼胝体低密度,右侧脑室前角受压;颅脑MRI(2006-04-06):右侧胼胝体膝和体部前端病灶,表现为T1低信号和T2高信号,轻占位效应,无增强(图1 A和B);复查MRI(2006-04-17):病灶较上次略减小,有增强效应(图1 C).入院后给予抗血小板、抗凝及活血化淤治疗,复查头颅CT及MRI了解病灶的动态变化,并请神经外科会诊,结合临床,后诊为右胼胝体梗死.
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小脑血管网织细胞瘤术中并发正常灌注压突破综合征一例
患者男,31岁.入院时,间歇性头痛.头昏4年余,加重伴喷射状呕吐及视力下降,行走不稳1月余.入院体检:生命体征平稳,心肺未见异常.步态不稳,行走极为困难,两眼视力差(2米指数),两侧眼底视乳头明显水肿,双侧肢体共济运动障碍,无眼球震颤,四肢肌张力及肌力正常.头颅CT发现左侧小脑半球混杂密度占位性病变,脑室扩大.MBI示左侧小脑半球5cm×4cm×4cm占位性病变,其内及周围可见丰富的血管流空影像,侧脑室及三脑室扩大,血液常规检查:血红蛋白162g/L.临床诊断:左侧小脑半球血管网织细胞瘤,梗阻性脑积水.
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糖尿病性周围神经病的神经外科治疗
糖尿病性周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是为常见的糖尿病性神经病变,其中又以双侧肢体末端对称性多发感觉运动神经病变(distal symmetricsensorimotor polyneuropathy,DSSP)多见[1,2].进展性DSSP常给患者带来巨大痛苦,防治极为困难.应用周围神经减压术可有效缓解DSSP症状,并有可能逆转DPN的自然病程,为DPN的治疗提供了一种新途径.
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原发性脑膜淋巴瘤一例
患者女,61岁,无明显诱因间断四肢抽搐伴意识丧失3年余,自服药物治疗,效果不佳.患者自发病以来,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无恶性肿瘤病史.体检:神智清楚,语言流利,伸舌居中,双侧肢体肌张力正常,肌力V级,Babinski征阴性.皮层脑电图显示:右额区痫性放电.脑脊液检查:生化指标基本正常,未见瘤细胞.