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脑卒中患者的辅助翻身方法探讨
脑卒中患者常伴随肢体偏瘫无力,患者无法自主完成翻身动作,而定时翻身对脑卒中肢体功能障碍患者具有十分重要的意义,它不仅能够防止患者因长期卧床引发褥疮,而且能够防止患者患侧肢体受压过久引起的局部血液循环障碍而导致患肢的肿胀疼痛,同时通过翻身训练能有效防止患者废用性肌无力、关节挛缩等并发症,促进患者肢体功能康复.而在临床护理工作中,常常需要两人以上才能顺利完成翻身护理操作,我科是以治疗中风病为主的脑病专科,需要翻身护理的患者非常多,为了减少此项护理工作中的护理人员投入,在长期的临床工作中,应用单人辅助翻身操作方法,简便易行,现将具体操作方法介绍如下.
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照镜子治偏瘫
杨先生56岁那年,因脑梗塞偏瘫半年有余.后来一位医生让他对着镜子运动健侧肢体,患侧肢体也能跟着活动.几个月下来,偏瘫居然康复了.
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艾灸治疗中风患者肢体水肿90例
中风偏瘫患者患侧肢体由于血液循环障碍出现水肿症状,影响正常的活动功能,使病程延长.从1994年7月~1997年11月,对90例患者进行艾灸治疗,并对其中15例进行艾灸治疗前后甲皱微循环检测,现将结果报告如下.
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淋巴管瘤病1例
患者女性,22岁.左下肢肿胀,皮肤呈橡皮样改变6年.患者10年前行左大腿内侧"脂肪瘤"切除术,术后4年下肢逐渐肿胀,皮肤灰褐色且粗糙不平.查体:左腹股沟至足趾肿胀增粗,患侧肢体大周径80cm,健侧46cm.MRI示皮下组织增厚,混杂高、低信号.B超示左盆腔静脉重度淤血扩张,左下肢皮下至肌层可见扩张管腔,壁薄迂曲,内为液体.左下肢动脉造影未见异常.术中见皮下组织弥漫性蜂窝样改变,管腔内为无色液体.
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无菌手套在偏瘫患者功能体位中的应用
卒中发病后,数日内多为弛缓性麻痹,之后随肌紧张的恢复很快出现痉挛,为预防痉挛模式的出现,卧床期患侧肢体应取其拮抗体位置,如为防止下肢伸肌痉挛,轻度屈髋,于腘窝处垫一软枕,而现实中患者发病突然,各方面条件制约,我们把无菌胶皮手套吹鼓将口封紧替代软枕.
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光动力疗法治疗鲜红斑痣在临床应用中应注意的几个问题
一、概述鲜红斑痣又称葡萄酒样痣(port wine stains),俗称胎记,常在一出生或生后不久出现.病损为淡红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑,压之褪色,形状不规则,常见于面部、颈部,头皮等处,也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位.随年龄增长,红斑颜色加深,面积增大,但与面部的比例往往不发生变化,表面可有结节或疣状增生.鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧,或伴有其他器官的损害,如伴有青光眼、癫痫等即Sturge-Weber综合征,伴有患侧肢体粗而长即Klipple-Trenaunay综合征.组织病理改变主要表现为真皮浅层毛细血管异常扩张,管壁薄弱,但内皮细胞不增生.
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强制性诱导运动训练在脑瘫患儿上肢康复中的研究进展
强制性诱导运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)是近年来新兴的一种发展较快的康复疗法其理论基础源于动物实验,即“习得性废用”及与之相应的“塑形”技术.19世纪60年代,Taub等[1]通过外科手术对猴子前肢去感觉传入神经,术后猴子便不会在自然环境中使用该侧肢体,而学会用健侧肢体进行补偿失去的功能,出现了阳性强化过程,当神经系统的抑制解除及神经系统的功能开始恢复后,猴子试图使用患侧肢体,但出现笨拙,无效的运动,因此猴子继续使用健侧进行代偿,终导致患侧肢体不用.由于这种现象是损伤后出现的,故称之为“习得性废用”.“塑形”技术指通过让患肢进行集中、大量、反复的活动以达到功能训练的目的[2].Taub等[3]发现在对猴子的健侧肢体限制一段时间后,猴子会开始使用患侧肢体,但这种情况只发生在实验室里,当在限制健侧肢体并同时加入“塑形”技术后,猴子会将运动技能转换到自然环境中去.日前,CIMT已广泛用于慢性脑卒中患者患侧上肢功能障碍的康复治疗,效果肯定[4-5].研究表明将CIMT应用于脑瘫偏瘫患儿有效[6],故将CIMT在偏瘫患儿中的应用情况综述如下.
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针刺单侧和双侧肢体对急性脑梗死患者体感诱发电位的影响
针刺疗法对急性脑梗死患者的治疗效果确切,已成为临床上常用的治疗方法之一[1].临床发现,针刺双侧肢体比单独针刺患侧肢体对患者肢体功能的恢复疗效更佳,但对此缺乏相关脑电生理的资料支持[2].
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针刺配合强制性诱导运动疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响
脑性瘫痪(cerebral palsy,Cp)是指小儿自受孕开始至婴儿期内非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和异常姿势[1].偏瘫型CP患儿患侧上肢肌力、肌张力、感觉、协调及精细动作等方面有不同程度的异常,患儿使用患侧上肢减少、甚至不使用,形成"习得性废用",从而影响患儿认知及运动能力的发育.故本研究旨在观察采用传统的针刺患侧肢体和强制性诱导患侧肢体运动治疗疗法对患儿上肢功能的影响.
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本体感觉神经肌肉促进技术结合静态平衡训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制及平衡能力的影响
脑卒中患者多合并有偏瘫等肢体功能障碍,对患者的转移及日常生活自理能力造成极大影响,使患者生存质量下降.步行能力是脑卒中患者及家属为关注的功能,强化躯干控制训练对改善脑卒中患者的平衡、下肢运动能力及ADL功能均有确切疗效[1-4],常规康复治疗强化躯干控制侧重于患侧肢体的主动参与,脑卒中患者早期肢体自主运动不充分,部分患者合并有本体感觉障碍,患侧主动参与能力差,治疗效果不理想,本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)的扩散、阻力等技术对早期患侧肢体功能促进有显著疗效,对本体感觉障碍者效果明显.
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强制性使用运动疗法在慢性脑卒中下肢康复中的应用
近年来一种名为强制性使用运动疗法的康复训练方法,正在更多地被用于脑卒中的康复.有控制的随机化的研究表明,这种疗法可以有效地减轻慢性脑血管意外患者四肢运动功能障碍,在大量有效的康复治疗下,患者至少在2年内保持患侧肢体一定的日常生活活动能力.
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小儿断指再植术后手部简易固定方法
幼儿断指再植术后,因为年幼,往往不能配合治疗,患侧肢体不易制动,易致血管痉挛,影响再植指血供.因而,我们利用治疗巾使患肢制动,临床应用于10例(14指),取得良好效果,介绍如下.
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改良强制性诱导运动疗法在偏瘫儿童康复中的应用现状
偏瘫包括轻瘫、不完全性瘫痪、全瘫。儿童偏瘫往往发生于脑损伤后,出现单侧手、臂功能障碍,特别是患侧上肢在日常生活中常被忽视,故使患侧功能进一步恶化。近年来通过学者的不断研究,偏瘫儿童康复治疗中已提出改良强制性诱导运动疗法(Modified constraint induced movement therapy, MCIMT),为了强化偏瘫儿童患侧肢体使用,改善功能障碍情况,本研究对目前MCIMT在偏瘫儿童康复中的应用现状进行总结。
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健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤
目的:探讨应用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤的疗效.方法:临床治疗4例小腿严重损伤,用健侧胫后血管皮瓣蒂制成血管桥,切取股前外侧肌皮瓣,通过暂时借用健侧胫后血管供血以修复小腿皮肤软组织大面积缺损.结果:4例肌皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合.随访4月~24月,皮瓣色泽红润,外观饱满,肢体远端血运良好.4例患者均保全肢体,避免截肢.结论:用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣是解决患侧肢体皮肤软组织大面积缺损的一种理想修复方法.
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儿童恶性骨肿瘤保肢术及其尚待解决的问题
随着新辅助化疗及规范化手术的广泛开展,恶性骨肿瘤患者的生存率有着明显的提高,保肢术已经成为恶性骨肿瘤治疗中的主要手术方式.儿童恶性骨肿瘤保肢治疗中由于生长骨骺板常常被切除,随着健侧骨骺不断生长,使得患侧肢体相对短缩,导致双侧肢体不等长,继而引起跛行、患侧下肢关节痛、下腰痛、代偿性脊柱侧弯、骨盆倾斜等一系列并发症[1].
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下肢动脉硬化闭塞自体干细胞移植围手术期护理
下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是一种常见病、多发病.ASO治疗方法多种,但对于患肢动脉管腔严重狭窄或闭塞无法手术时,自体干细胞移植[2]将自身干细胞分离、纯化通过各种途径移植到缺血局部,促进侧枝循环建立,从而改善缺血症状挽救患侧肢体.Tateishi-Yuyama等[3]首次报道应用骨髓干细胞移植治疗周围血管病获得满意效果.我院2003年1月~2005年10月行自体干细胞移植治疗10例ASO,现将有关围手术期护理报道如下.
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先天性交叉性偏身肥大症一例
患儿男,3岁.患儿出生后家长发现左侧上下肢肥大,未行特殊治疗.出生后1年, 患侧肢体明显肥大并发现右侧面部肥大,于2000年4月20日就诊.患儿系足月顺产,其母孕期无风疹等疾病及用药史,家族中无类似发病.
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偏瘫行外周留置静脉输液渗漏的观察及防治
脑卒中发生后约60%患者合并有一侧肢体的瘫痪.急性期多采用脱水、降压、扩血管、保护脑细胞等对症支持治疗,药物多以静脉输注为主,临床上由于输注的药物较多,输液的时间长,加上患者常伴有意识的障碍、烦躁等症状,很多患者、家属、护士习惯采用患肢静脉输液.为具体了解静脉输液中,属于肢体对静脉渗漏发生的影响,我们对健侧和患侧肢体静脉输液进行了临床观察.现将观察报告如下.
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冠状动脉支架植入术后体位和卧床时间的护理干预研究
目的 探讨缩短冠状动脉支架植入(PCI)术后患者卧床时间与提高患者舒适度的措施.方法 随机选择2007年1月至2008年10月120例行PCI手术的住院患者,分成对照和干预两组,各60例,对照组按常规绝对卧床24 h,干预组采用护理干预的方法:原则是术后无论何时何体位患侧下肢必须伸直的同时①未拔鞘管时取45°~90°的左右侧卧位;②卧向健侧时患侧肢体伸直并用柔软物品支垫;③拔鞘管后1 h内,患者可在床上水平移动肢体;④拔鞘管后2 h,可左右侧卧位或抬高躯体上身与大腿成45°~110°;⑤如患者不适应在床上小便时,男性患者用手按压伤口,患肢伸直水平移至床边,患侧肢体伸直轻轻着地(不能使力),则以健侧肢体为重力支撑着整个机体;女性患者则按压伤口的同时抬高床头,使上身与下肢成90°~110°的坐位小便;⑥术后12 h后在床边活动.结果 两组出血和血肿的发生率均为6%,差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者的不舒适率为100%、干预组患者发生率为20%,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 PCI术后缩短卧床时间不会增加出血和血肿的发生率,可提高患者住院时间的生活质量.
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偏瘫患者的心理护理
对于偏瘫患者,以前在护理上只注意基础护理,加强口腔护理、皮肤护理,多翻身,防褥疮.近年来,通过对脑血管疾病所引起偏瘫的患者观察,觉得这些患者度过昏迷阶段清醒之后,心理状态都不同于正常人,有着特殊的心理需要和不良的心里反应.不良的心里状态时影响疾病转归的重要因素.所以护士除给予治疗几多方面的基础护理之外,还必须做好心理护理-分析产生不良心理变化的因素,满足患者的心理需要,改变他的不良心理状态.使他在绝望中看到希望,增加与疾病作斗争的勇气,产生了对患侧肢体功能锻炼的毅力,取得提早康复出院的效果.