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腓肠神经营养血管皮瓣的交腿应用
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复小腿和/或足踝部骨外露创面的临床体会.方法 自2003年1月以来,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复对侧小腿和/或足踝部骨外露创面5例,患者年龄22-56岁,皮瓣面积4cm×7cm-9cm×14cm.结果 临床应用5例,术后皮瓣全部成活.术后随访1年,皮瓣质地柔软,无明显臃肿,患者活动正常,无不适感.结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复小腿和/或足踝部骨外露创面易于设计,操作简单,成活率高,疗效良好.
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腹部旁轴型血管薄皮瓣修复手部畸型
在烧伤后畸形中手部功能的改善为重要,而腹部皮瓣不失为好的修复方法之一,但由于腹壁脂肪厚,皮瓣臃肿,需Ⅱ期修薄.故采用腹部旁轴型血管薄皮瓣修复手背、手掌的严重畸形,使手术Ⅰ期完成.本组病例以旋髂浅动脉和腹壁浅动脉为轴型血管皮瓣,皮瓣蒂小瓣大厚薄适宜,术后7~10天断蒂,血运好,既覆盖了外露的肌腱,又避免了常规皮瓣的缺点,使手部功能、外形良好,同时也使腹部皮瓣的切取随意性增大.缩短了治疗时间,因为它具备了常规皮瓣所没有的优点,是目前手术修复中较为理想的方法.
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健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤
目的:探讨应用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣修复小腿严重损伤的疗效.方法:临床治疗4例小腿严重损伤,用健侧胫后血管皮瓣蒂制成血管桥,切取股前外侧肌皮瓣,通过暂时借用健侧胫后血管供血以修复小腿皮肤软组织大面积缺损.结果:4例肌皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合.随访4月~24月,皮瓣色泽红润,外观饱满,肢体远端血运良好.4例患者均保全肢体,避免截肢.结论:用健侧胫后血管供血的小腿桥式肌皮瓣是解决患侧肢体皮肤软组织大面积缺损的一种理想修复方法.
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腓肠神经滋养血管皮瓣修复小腿足部创面25例报告
临床资料:应用小腿后侧腓肠神经滋养血管皮瓣,其中足跟电击伤创面8例,足跟冻伤植皮修复先败3例,外踝挤压伤感染坏死骨外露1例,足跟肿瘤2例,各种烧伤6例,撕脱伤2例,反复手术导致切口不愈骨外露3例.
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吻合血管皮瓣移植修复软组织缺损观察与护理
应用显微外科技术进行吻合血管皮瓣移植的方法对肢体严重的或大面积的软组织缺损进行修复,是理想的方法.为了确保手术成功,术后仔细地观察和完善正确的护理同样是极为重要的.我院自1987年以来,采用吻合血管皮瓣修复软组织缺损共144例146块组织瓣,均取得满意疗效.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣在小腿下段软组织修复中的应用
目的:探讨分析腓肠神经营养血管皮瓣在小腿中、下段及踝部软组织缺损修复中的临床疗效.方法:对小腿中、下段软组织缺损患者28例使用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复手术.结果:28例皮瓣全部完整成活,术后6个月后经过随访,24例患者的皮瓣外观、弹性以及功能正常,没有发现因转移皮瓣而造成的踝关节功能障碍,并且皮瓣部分恢复感觉,4例失访.结论:腓肠神经血管皮瓣的手术方法可有效治疗小腿中、下段及踝部组织缺损,操作简便,皮瓣设计容易,不牺牲下肢的主干血管,也不需进行严格的血管吻合术,皮瓣容易成活.
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穿支皮瓣在四肢深部组织外露创面修复中的应用
穿支皮瓣的概念起于20世纪80年代后期,自1997年,国际上每年均召开一次穿支皮瓣交流会,经过10多年的发展,许多以前存在争论的方面(如定义、命名等),认识也渐趋统一.1 穿支皮瓣的应用解剖穿支皮瓣是指仅以管径细小的皮肤穿支血管(穿过深筋膜后直径仍>0.5 mm)供血的皮瓣,属轴型血管皮瓣的范畴.
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拇指背皮神经营养血管皮瓣的临床应用
拇指末节软组织缺损在临床上较多见,往往伴有肌腱和指骨外露,修复方法较多,各有其相应的指征及优缺点.自2002年以来,作者应用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端缺损12例,效果满意,现总结报告如下.
关键词: 拇指末节软组织缺损/移植术 拇指背皮神经营养 血管皮瓣 临床研究 -
皮瓣外科的过去、现在和未来
皮瓣移植术诞生于公元前6、7 世纪的印度,为了修复因刑法割鼻而导致的鼻缺损,印度外科医生Susrata samhita采用额部带蒂皮瓣再造鼻和耳垂,开创了皮瓣外科. 1889 年,法国解剖学家 Carl Man-chot出版了第一本《人体皮肤的动脉》,为现代皮瓣外科的发展奠定了解剖学基础. 20 世纪60 年代,显微外科出现,吻合血管皮瓣的实验研究首先在1963年由 Goldwyn、Lamb 等完成;1972 年,日本的Harii教授开创的世界第一例游离皮瓣在皮瓣外科发展史上具有里程碑的意义,自此临床皮瓣得到不断发展和完善. 1973 年3 月21 日,华山医院杨东岳教授、顾玉东院士成功实施了国内第1例、世界第3例游离髂腹股沟皮瓣移植术,为颌面部肿瘤切除后的组织缺损进行覆盖修复.
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活血祛瘀中药对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣静脉回流的影响
自1992年Masquelet等[1]和1994年Hasegawa等[2]报道远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下1/3和足踝部创面的成功经验以来,获得了广泛的临床应用.
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皮瓣在足跟部软组织损伤中的应用
足跟为负重部位,其软组织缺损的重建较为困难,目前修复的方法主要为局部带蒂皮瓣和吻合血管皮瓣修复,其效果良好[1,2].我们自1996年~2000年应用跟部周围岛状皮瓣和吻合血管皮瓣移植修复跟部软组织缺损68例,疗效满意.报道如下:
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皮瓣在四肢创伤中应用的临床分析
目的探讨皮瓣在四肢创伤中的临床应用意义. 方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣、肌皮瓣的移(位)植术修复创伤性软组织缺损. 结果局部转移、带血管蒂及吻合血管皮瓣、肌皮瓣移(位)植术成功率较高,56例中,除1例部分坏死外,均成活,随访1~3年,肢体功能恢复,效果优良. 结论局部转移、带血管蒂和吻合血管皮瓣、肌皮瓣移(位)植术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等主要组织外露的感染创面,是保全肢体、恢复功能的有效方法.
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双下肢桥式交叉吻合血管腹壁下深血管皮瓣的临床应用
桥式组织移植挽救了许多濒临截肢的肢体,文献报道较多[1-2].双下肢间桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣的经验值得总结.2000年8月至2009年2月,我们应用双下肢间桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣8例.资料与方法一、一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄5 ~ 37岁.其中车祸6例,车祸后瘢痕形成2例.所有患者均有软组织缺损伴肌腱、骨或关节外露.手术距受伤时间22 d至18个月.
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足跟部软组织缺损的显微外科治疗
甘肃省张掖地区医院骨科马维虎来稿:自1996年~2000年应用皮瓣修复跟部软组织缺损68例,其中岛状皮瓣54 例、吻合血管皮瓣14例。计有足背皮瓣24例、足外侧皮瓣3例、足底内侧皮瓣23例,小腿外侧逆行皮瓣5例、小腿内侧皮瓣11例、背阔肌皮瓣2例。术后带蒂皮瓣有4例边缘坏死,吻合血管失败1例,其余全部成活。体会:足跟周围岛状皮瓣是修复足跟软组织缺损的较理想的方法。
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胫后动脉穿支血管皮瓣修复胫骨外露创面
在临床上经常遇见小腿前面中下段皮肤软组织缺损的患者.而胫腓骨开放骨折术后,骨与内同定物外露,也时有发生,处理上也很棘手,处理不当易造成下肢残疾.随着显微外科技术的不断发展,应用皮瓣修复此类创面能获得较好的临床治疗效果[1].2005年12月~2007年12月,笔者应用胫后动脉穿支血管皮瓣邻近转位或形成岛状交腿移位对胫骨骨折后与钢板外露创面进行修复共28例.获得较理想的治疗效果.
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全足底皮瓣修复离断小腿残端一例
患者男38岁,因车祸致右小腿中段严重碾压伤离断,伤后1 h急诊入院.体检: 一般情况好,血压120/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),右膝下12 cm离断,小腿残端皮肤不规则缺损,骨质外露,轻度污染.离断肢体自踝关节以下完好,残端不规则,中段软组织及骨质缺损,无再植条件.为保证小腿残端长度,决定急诊切取以胫后动静脉、神经为蒂全足底吻合血管皮瓣,修复小腿残端.
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腓肠神经伴行血管蒂皮瓣应用综述
皮神经周围有血管丛与之伴行并为其提供营养,同时也供应周围一定范围的皮肤,并且与深部知名血管有广泛交通支,这是设计皮神经伴行血管皮瓣的解剖学基础.自从1992年Masquelet等首先提出并成功应用感觉神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复下肢软组织缺损后,感觉神经伴行血管蒂皮瓣的应用得到了飞速发展[1].其中腓肠神经伴行血管皮瓣,隐神经伴行血管皮瓣及前臂皮神经皮瓣等均已成功应用于临床[2~5].小腿远1/3胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组缺损,虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损,但操作复杂,有时需牺牲主要血管,且术后外观臃肿,因而并非理想方法.腓肠神经伴行血管蒂皮瓣为该部位修复提供了一种全新的方法.
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串联腓肠神经血管皮瓣在双踝软组织二期缺损中的应用
我院自2002年3月~2006年5月对6例双踝软组织二期缺损应用串联腓肠神经营养血管皮瓣修复,通过随访观察,获得了较为满意的临床效果报道如下.