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适用于临床的小腿残端有限元网格自动快速划分方法
目的为在假肢设计CAD/CAM系统中发展小腿残端三维有限元应力分析功能建立专门的有限元网格自动划分算法.方法 针对小腿残端的特点,用标准骨替代真实骨,使用校准点映射法进行骨定位和配准,采用子域分解法自动形成网格.结果 提出并实现了一种小腿残端有限元网格快速自动划分方法,实现了骨的自动定位和配准,保证了骨几何形状的完整性,能适宜不同个体的差异;网格密度可控制,可以满足不同计算量要求的有限元分析;所生成的单元都是精度较高的5、6面体单元.结论 所建立的小腿残端三维有限元网格自动划分算法可满足临床的需要,避免了CT、MRI等方法对患者的放射性损伤以及图像处理方面的难点,该方法将促进有限元分析方法在假肢设计中的临床应用,也为矫形师进行参数分析提供了一个快速便捷的网格划分工具.
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1例废弃足全足皮瓣自体游离异位移植患儿的护理
游离皮瓣移植术是显微外科常见的术式之一,但利用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植却因病例特殊、方法独特、手术难度大,国内外尚未见报道.我科1999年10月6日收治 1例双下肢被火车压伤的患儿,当即采用废弃足全足皮瓣自体游离异位移植修复右足皮肤缺损,完整地保留了一侧下肢.经术后精心治疗及护理,获得成功,现报告如下.1 病例介绍王某,男,7岁,学生.于1999年10月6日14:00被火车压伤双下肢,4 h后转送我院.体检发现:左小腿中段完全性离断,创面不规则,断端皮肤及软组织挫伤达15 cm,伴大段骨缺损,创面污染严重,无原位再植条件.右小腿中段至前足足庶趾关节部近端皮肤撕脱性缺损,跟骨及足部肌腱外露,第3趾、第4趾毁损,第1趾、第2趾、第5趾有血液循环. 诊断:左小腿中段完全性离断,右小腿远端至前足跖趾关节平面皮肤缺损.治疗经过:入院后即行补液、输血、抗休克治疗.当患儿生命体征稳定后行左小腿残端清创缝合,将较完整的废弃左足行全足皮肤游离解剖并异位移植于右小腿及足部皮肤缺损区.术后异位移植的皮瓣红润、充盈良好,无明显肿胀,经术后抗感染、解痉、扩血管、抗凝、对症治疗,皮瓣顺利成活,保留的右下肢外形良好,术后1月可扶拐行走.
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小腿残肢界面载荷传递特性的动力学研究
安装假肢是截肢患者恢复活动能力和外观的一种主要康复手段,随着社会发展,对假肢质量的的要求越来越高.接受腔的设计是下肢假肢成功与否的关键之一,由于小腿残端的软组织不适合承重,必须通过接受腔的设计,优化残肢表面接触应力的分布,使假肢穿着舒适安全.
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从毁损伤肢体远端切取皮瓣回缩修复小腿残端缺损1例
患者男,38岁.因交通事故致右小腿毁损伤1.5小时急诊入院.检查:右小腿从胫骨平台下8锄至外踝下2锄之间呈环形毁损性不全离断(图1),小腿大面积环形软组织严重毁损伴胫腓骨粉碎性骨折,大面积骨外露并骨质缺损,可见小腿中部肌肉毁损性断裂并外翻,创面有较多坏死组织,局部污染较重,胫前和腓动脉断裂.
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非理想双侧小腿残肢装配假肢及康复训练1例报道
一、病例资料及治疗方法某患者,女,24岁,于08年5月12日因地震被石块砸伤双下肢、胸背部等多处,后因伤口感染严重,于08年5月14日行"双侧小腿截肢术",待病情稳定后于08年5月19日转至四川华两医院,继续进行抗炎、伤口换药等治疗;于08年5月22日转至佛山市中医院,于08年5月29日和6月16日进行"左小腿残端伤口二期扩创术",后伤口情况好转,并给予康复功能训练.为进一步提高康复治疗效果,患者于2008年7月31日入住本院继续接受康复治疗.
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残留腓骨皮瓣逆行翻转延长胫骨小腿截肢术一例
合并血管损伤的胫骨上端骨折导致肢体坏死而截肢时,会因骨骼过短、缺乏软组织覆盖等原因无法保留足够的小腿残端长度,不得已采用膝上截肢.利用残存组织延长并覆盖截肢残端、改善残肢功能的方法值得探讨.本文报道1例应用残留腓骨皮瓣逆行翻转延长胫骨的小腿截肢术,取得良好效果.
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全足底皮瓣修复离断小腿残端一例
患者男38岁,因车祸致右小腿中段严重碾压伤离断,伤后1 h急诊入院.体检: 一般情况好,血压120/75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),右膝下12 cm离断,小腿残端皮肤不规则缺损,骨质外露,轻度污染.离断肢体自踝关节以下完好,残端不规则,中段软组织及骨质缺损,无再植条件.为保证小腿残端长度,决定急诊切取以胫后动静脉、神经为蒂全足底吻合血管皮瓣,修复小腿残端.