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股部火器伤致股部软组织和股动脉缺损1例报告
患者,男,42岁.因枪伤致右股部损伤1小时急诊入院.检查:右股下侧约有12cm×14cm软组织缺损区,股内侧肌、缝匠肌以及股薄肌等肌肉毁损性部分缺损,股动、静脉断裂,缺损8cm.创面有较多坏死组织,局部污染较重.膝关节、股直肌、股外侧及股后损伤较轻,骨未见明显损伤,坐骨神经、腓总与胫后神经无明显损伤,小腿内侧及足内侧隐神经分布区感觉丧失.
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腓肠内侧动脉穿支血管蒂肌瓣转移修复胫前软组织缺损
1 临床资料本组男4例,女1例,年龄20~41岁,均为外伤性胫前软组织缺损,伴有骨或肌腱外露的创面.4例伴有同侧胫腓骨骨折,1例合并其他部位骨折.损伤原因:交通事故伤3例,机械性损伤与重物砸伤各1例.缺损部位:小腿上1/3 3例,中1/3 2例.左侧2例,右侧3例.手术时机:4例为急性创伤所致,其中3例急诊手术修复,1例因局部污染较重,于清创术后8 d,待创面干净后择期手术;另1例为陈旧性创面,也行择期手术修复.软组织缺损面积:3 cm×4 cm~5 cm×6cm.均取同侧腓肠肌内侧头肌瓣修复,大5.5 cm×6.5cm,小3.5 cm×4.5 cm.
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一例铀化合物局部污染合并皮肤化学烧伤的临床观察
某核燃料生产厂在排除一起设备故障过程中,1例操作者左手被含六氟化铀的溶液污染,造成局部皮肤化学烧伤,现将临床诊治和愈后情况报道如下.
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一种面部注射按压装置的研制与应用
面部皮下注射在临床应用广泛,但目前的操作要求是,每一针拔出都需要棉签按压止血[1-2]。目前常采用的方法是由医生注射药物,助手则手持长棉签按压注射点。因注射点多,工作人员的每一只手都要抓四五根棉签同时按压,往往手忙脚乱。而且这样的按压极容易造成棉签移位,出现局部出血点没压好的情况[3],患者的头发同时也容易造成局部污染。为此,笔者设计了这一款面部注射按压装置,现介绍如下。
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外固定架用于胫腓骨下1/3开放性粉碎骨折的治疗
胫腓骨下1/3粉碎骨折是临床常见的外伤性急诊,由于该部位的解剖特点及局部污染,常使骨折难以愈合,甚至出现骨筋膜室综合征、慢性骨髓炎及软组织损伤等并发症.传统使用内固定和外固定方法.本文作者通过临床观察,探讨外固定架治疗的优越性,尤其对于各种伴有软组织损伤而难于采用内固定治疗的病人.
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43例肛管直肠损伤的外科治疗
肛管直肠因其特殊的解部生理特点,故损伤的发病率较低,但伤后局部污染严重,常合并邻近器官的损伤,临床容易发生误诊、漏诊,重者可危及生命,故在临床处理上有其特殊性.现结合本院1995年5月至2009年5月收治的43例肛管直肠损伤病例,对其损伤原因、特点及治疗探讨如下.
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开放性肛门直肠损伤15例诊治体会
肛门直肠有坚实骨盆保护,部位隐秘,损伤通常由高速机动车事故,高处坠落,牛角顶伤引起,多伴有合并伤,局部污染严重,感染易扩敞到肛门直肠间隙.如诊治不当,可发生严重的并发症.
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心理护理对肠造口患者生活质量的影响
对低位直肠癌患者行Miles手术作永久性结肠造口(人工肛门)是目前公认的一种有效的治疗方法.由于结肠造口改变了原有的正常排便方式,且造口局部污染、刺激、感染,给患者身心带来巨大影响,明显影响其生活质量[1],同时手术及疾病本身对患者心理、生活等方面的影响,均可造成患者以及整个家庭生活质量的下降[2-4].我们对62例患者实施常规护理的同时,对实验组同步实施有针对性的心理护理,收到满意效果,报告如下.
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从毁损伤肢体远端切取皮瓣回缩修复小腿残端缺损1例
患者男,38岁.因交通事故致右小腿毁损伤1.5小时急诊入院.检查:右小腿从胫骨平台下8锄至外踝下2锄之间呈环形毁损性不全离断(图1),小腿大面积环形软组织严重毁损伴胫腓骨粉碎性骨折,大面积骨外露并骨质缺损,可见小腿中部肌肉毁损性断裂并外翻,创面有较多坏死组织,局部污染较重,胫前和腓动脉断裂.
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直肠肛管损伤15例诊治体会
直肠肛管位于消化道末端,紧贴盆腔骶骨凹,有骨盆保护,故损伤机会较少.一旦损伤,局部污染较重,感染易扩散到直肠周围间隙,重者危险生命,后期还可引起肛门狭窄、大便失禁及瘘等并发症.本院1993年6月~2001年8月收治肛管直肠损伤15例,报告如下:
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上腰部斧砍伤致Chance骨折一例
患者 男,36岁.因上腰部斧砍伤3 h急诊入院.检查:上腰部后正中L1-2平面可见12 cm长横行斧砍伤创口,创缘整齐,局部污染不重,双侧骶棘肌横断呈外翻状,局部出血较多(图1).
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一次性输液器用于膀胱冲洗
膀胱冲洗法是将药液经导尿管注入膀胱进行冲洗的方法.其目的是冲射膀胱内异物、保持尿管引流通畅、防止感染,治疗膀胱炎等疾病.既往多采用注器冲洗或灌洗瓶冲洗.上述两种方法用物繁多,且操作过程中要用注射器或"Y"形管直接连于尿管外口,而现用气囊尿管外口径较大,与注射器或"Y"形管连接不严密,一方面容易造成药液外溢,更易造成局部污染,引起逆行感染.针对上述缺点,我科从1997年开始用一次性输液器行膀胱冲洗,现已应用21例病人.
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血清降钙素原在儿科感染性疾病中的应用
目前,临床上很多研究将体液培养出细菌作为细菌感染的金标准,常用的有血培养、尿培养、脑脊液及胸腹水等,但婴幼儿由于受到多种因素的影响,如:采血量、抽血技术、局部污染以及抗生素的使用等影响,假阳性、假阴性率较高,降低了其灵敏度及特异度.血清降钙素原(PCT)是严重的细菌性感染和脓毒症的诊断标志物.
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两指再植并环指拇化动脉静脉化一例报道
我院于2000年8月收治一例四指离断病例,再植两指完全成活,及行环指拇化动脉静脉化,现报道如下.1 病例资料患者男性,37岁,工人.2000年8月18日被木工机床钩刀将左1、2、3、4指完全切断,急诊入院,病员呈休克状态.左2、3、4指于掌指关节处完全离断,左拇指于近节基底处完全离断,已完全毁损,创缘不齐,局部污染重,临床诊断为“左1、2、3、4指完全离断,拇指毁损”.立即入手术室,给予输血补液纠正休克,在全身麻醉下,行清创断指再植术.术中将2、3指掌、指骨对立端各咬除0.5cm后,逆行穿克氏针轴型内固定,伸屈肌腱用3~0丝线“8”字缝合,于15倍显微镜下吻合血管及神经,吻合血管动静脉比例为1:3.术中见离断拇指骨质粉碎,血管损伤极重,已失去再植的条件,并见环指指骨皮肤从近指间关节处撕脱,遂决定行环指拇化术.