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骨盆骨折并发症的早期诊治
我院从1990年以来,共诊治120例骨盆骨折病人,对并发的阴道子宫损伤、直肠肛管损伤、膀胱尿道损伤共12例的早期诊治及文献复习报告如下.
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直肠肛管损伤21例诊治分析
直肠肛管损伤复杂多样,如诊断不及时或处理不当,可导致直肠周围间隙及盆腔脓肿、肠瘘、肛门失禁或狭窄等并发症.1998年1月~2005年11月,我们收治直肠肛管损伤21例,疗效满意.现报告如下.
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非结肠造瘘治疗复杂肛周挫裂伤7例体会
目的 探讨复杂肛周挫裂伤的诊断与治疗方法.方法 7例非直肠破裂患者,术中未行结肠造瘘,均行Ⅰ期清创缝合.结果 7例患者术后恢复良好,无创腔感染、无肛门狭窄及大便失禁.结论 复杂肛直肠损伤如未合并直肠破裂,应尽量作Ⅰ期缝合修补,不行结肠造瘘.
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直肠肛管损伤38例治疗体会
目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011 年收治38 例直肠肛管损伤患者的临床资料.结果:38 例患者中行清创缝合+ 乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28 例,直接行清创缝合10 例,术后1 例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘.结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键.
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开放骨盆骨折直肠肛管损伤的护理对策
目的 探讨开放骨盆骨折直肠肛管损伤的特点及护理对策.方法 对42例开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的临床资料进行分析,根据临床特点,探讨取得佳效果的护理对策.结果 42例患者全部进行手术治疗.采用规范护理与个性化护理相结合,40例康复,治愈率95%.结论 细致观察病情、预防并发症、做好术后相关护理及心理护理是开放骨盆骨折直肠肛管损伤患者的护理关键.
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直肠肛管损伤28例诊治体会
由于解剖、生理上的特点,直肠、肛管损伤的处理有其特殊之处.近10年来,我院共收治直肠、肛管损伤28例,现将诊治体会介绍如下.
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骨盆骨折合并直肠肛管损伤诊治分析
骨盆是一个骨性环,它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨性环,后方有骶髂关节,前方有耻骨联合.骨盆保护着盆腔内脏器官,骨盆骨折后对盆腔内脏器官会产生一定的损伤.但骨盆骨折合并直肠肛管损伤发病率低,其临床症状因损伤的部位和程度而表现不同,通常被失血性休克等合并伤掩盖病情.因而明确的诊断及有效的处理对挽救病人的生命尤为重要.我们自1998年6月~2005年12月共收治该病病人4例,现报告如下.
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骨盆骨折合并直肠肛管损伤诊治体会
骨盆骨折合并直肠肛管损伤发病率低,其临床症状因损伤部位和程度而表现不同,通常被失血性休克等合并伤掩盖病情.因而明确的诊断及有效的处理对于挽救病人的生命尤为重要.我们自1983~1999年共收治该病病人12例.报告如下.
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直肠肛管损伤25例早期诊治体会
直肠肛管有骨盆的保护,平时损伤极少见,发生率约占腹部损伤的0.5%~5.5%[1].如果治疗不及时,可引起严重感染,其病死率<10%,并发症发生率10%~45%[2].现对我院1993年9月~2007年5月,收治的25例直肠肛管损伤作一分析,以提高对本病的认识.
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直肠肛管损伤28例诊治体会
我院自1994年~2004年共收治直肠肛管损伤28例,现报道如下.1 临床资料本组28例,男23例,女5例,年龄14~58岁.就诊时间:伤后1~14小时.致伤原因:车祸伤17例,坠落伤4例,刺伤5例,医源性损伤(分别为肠镜下息肉摘除术和刮宫人流术)2例.损伤部位:腹膜返折以上9例,返折以下17例,返折上下同时损伤2例.合并骨盆骨折8例,后尿道及膀胱损伤3例,子宫穿孔1例,脾脏破裂2例,四肢骨折4例.临床表现:伤后直肠肛门疼痛是常见的主诉,并有不同程度肛门出血及直肠指诊指套染血22例,肛门溢尿1例,腹痛及腹膜炎9例,失血性休克11例.
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骨盆骨折引起直肠肛管损伤诊治体会
骨盆骨折合并直肠肛管损伤是一种严重的复合伤,常同时有膀胱尿道伤、盆腔大出血、腹膜后大血肿、会阴部广泛撕裂毁损,且腹膜返折以下直肠损伤,若出血量不大,一般不引起全身症状改变,增加了诊断和处理的难度.但延误诊断或治疗不当,可导致病人休克死亡,腹腔、直肠周围间隙感染等.笔者自1985至2005年共收治该病病人20例,现报告如下.
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直肠肛管损伤31例诊治体会
直肠肛管损伤发生率较低,但由于直肠肛管解剖及生理上的特点,造成了直肠肛管损伤在手术处理上的困难,易导致直肠周围间隙及盆腔感染、肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等并发症,因而值得重视.本院从1984年12月至2004年12月,共收治直肠肛管损伤31例,现报告如下.
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直肠肛管损伤15例诊治分析
直肠肛管损伤以复合性损伤多见,由于部位的特殊性,早期症状较隐匿,易误诊或漏诊;而且病情变化较快,常伴有失血性休克及感染性休克,如遇闭合性外伤,诊断和治疗更加困难.现就本院收治的15例作一分析.
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直肠肛管损伤的诊治体会
直肠肛管损伤并不多见,其发生率约占腹部外伤的0.5%~5.5%[1],常发生误诊和漏诊.如果诊断和治疗不及时,可能发生严重感染等并发症,甚至死亡.对我院收治的15例直肠肛管损伤患者的临床资料总结报道如下.
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骨盆骨折合并直肠肛管损伤10例报告
骨盆骨折合并直肠肛管损伤,多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年多见.自1982~1998年,作者先后收治88例骨盆骨折,其中10例合并直肠肛管损伤.为加深对该损伤的认识,提高其诊治水平,现总结报告如下.
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直肠肛管损伤15例诊治体会
直肠肛管位于消化道末端,紧贴盆腔骶骨凹,有骨盆保护,故损伤机会较少.一旦损伤,局部污染较重,感染易扩散到直肠周围间隙,重者危险生命,后期还可引起肛门狭窄、大便失禁及瘘等并发症.本院1993年6月~2001年8月收治肛管直肠损伤15例,报告如下:
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直肠肛管损伤22例临床诊治分析
目的:探讨直肠肛管损伤分类及特点,提高直肠肛管损伤的诊断和治疗水平.方法:回顾性总结分析22例直肠肛管损伤的临床资料,把直肠肛管损伤分为三类四型,采用早期止血清创,缝合修补直肠肛管裂口、粪便转流、盆腔及骶前引流及抗感染等方法治疗直肠肛管损伤.结果:21例治愈.1例因严重复合伤死亡.结论:早期诊断、早期治疗,根据损伤情况选择手术方法,有效粪便转流,腹腔及骶前引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键.
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直肠肛管损伤28例诊治体会
直肠肛管损伤在消化系统损伤中发生率较低,但由于其特殊的解剖生理功能,一旦损伤,处理颇为麻烦.如处理不当,易导致直肠周围间隙盆腔感染,后期还可能引起肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等严重后果.浙江省宁波市第六医院、浙江省建德市第一人民医院1995~2003年共收治直肠肛管损伤28例,治疗效果满意,现报告如下.
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直肠肛管损伤30例诊治体会
由于解剖、生理上的特点,直肠、肛管损伤的处理有其特殊之处.从1993年10月至1998年10月,我科共收治30例,现报告如下.
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骨盆骨折伴直肠肛管损伤患者死亡风险调查及急诊处理研究
目的 研究骨盆骨折伴直肠肛门损伤患者的死亡危险因素,并提出急诊处理措施建议.方法 回顾性分析我院35例盆骨骨折伴直肠肛管损伤患者病历资料,采用Fisher精确概率法分析性别年龄等基本人口学资料及骨折类型、ISS评分、感染、休克等病历资料与患者死亡率的相关性,对分析具有统计学意义的风险因子进一步行Logistic多因素回归分析,找出死亡独立危险因素,并提出急诊处理措施建议,随访观察治疗效果.结果 35例患者存活30例,死亡5例,死亡率14.29%.经单因素和Logistic多因素回归分析,创伤严重程度(ISS)评分(OR=1.934,P=0.014)与是否休克(OR=1.758,P=0.021)是影响患者死亡率的独立危险因素.经急救复苏和直肠肛管及合并伤处理等急诊处理方法和骨折复位内固定术后,随访1年,治疗优良率为86.67%.结论 ISS评分与是否休克是影响骨盆骨折伴直肠肛管损伤患者死亡率的独立危险因素,及时进行复苏抢救,处理直肠肛管及合并伤,有助于维持生命体征稳定,控制出血和感染,有效纠正创伤,防治失血性休克,降低死亡率,改善预后.