首页 > 文献资料
-
楔形截骨术治疗陈旧性跟骨骨折
我院采用楔形截骨术治疗陈旧性跟骨骨折60例,效果满意,报告如下.
-
陈旧性跟骨关节内骨折内固定手术并发症分析
目的 探讨陈旧性跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策.方法 采用切开复位钢板内固定治疗陈旧性跟骨关节内骨折25例共28足.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优9足,良10足,可6足,差3足,优良率为67.9%.结论 陈旧性跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点和跟骨骨折机制有关.术前作周密计划和准备,术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉和反折,复位后通过植骨来支撑关节面骨折块及提高内固定的牢固程度,术后石膏固定并抬高患肢,围手术期应用抗生素,可有效减少并发症的发生.出现并发症后,可根据情况作相应处理.
-
陈旧性跟骨骨折46例治疗体会
目的 探讨陈旧性跟骨骨折的治疗方法.方法 46例(49足)陈旧性跟骨骨折根据CT扫描结果进行Sanders分型,SandersⅡ型(14足)和Ⅲ型(27足)采用切开复位内固定,SandersⅣ型(8足)则采用距下关节融合术进行治疗.比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角及AOFAS评分结果.结果 46例获14～60个月随访,平均36.4个月.术后跟骨Bohler角、Gissane角均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后AOFAS评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P ＜0.05)；SandersⅡ型骨折AOFAS评分优良率为71.4％,SandersⅢ型骨折优良率为51.9％,SandersⅣ型骨折优良率为37.5％.结论 陈旧性跟骨骨折的治疗采用切开复位内固定或者距下关节的融合术均有不错的疗效,治疗方案应根据患者的足跟CT扫描结果而定.
-
切开复位内固定治疗SandersⅠ～Ⅲ型陈旧性跟骨骨折的临床疗效分析
目的 探讨切开复位内固定治疗SandersⅠ～Ⅲ型陈旧性跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2011-06采用切开复位内固定治疗的106例SandersⅠ ～Ⅲ型陈旧性跟骨骨折.术前及术后1d测量所有患者的Bohler角及Gissane角;术后6、12个月来院复查,测量患者的Bohler角及Gissane角.采用Maryland足部功能评分评价患者术前及术后0.5、1、2、3年的功能状况.结果 SandersⅠ ～Ⅲ型骨折患者术后1d的Bohler角及Gissane角均明显高于术前,差异均有统计学意义(P ＜0.001).3种骨折分型Maryland评分优良率差异有统计学意义(F =6.313,P=0.003),SandersⅠ型骨折Maryland评分优良率明显高于SandersⅡ型(P =0.010)及SandersⅢ型(P =0.001),SandersⅡ型骨折与SandersⅢ型骨折Maryland评分优良率差异无统计学意义(P=0.318).不同Sanders分型患者术后0.5、1、2、3年的Maryland评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 切开复位内固定是治疗SandersⅠ ～Ⅲ型陈旧性跟骨骨折的理想方式,可有效恢复跟骨距下关节面及跟骨结节的解剖形态,促进足踝功能恢复.
-
经后外侧入路距下关节撑开植骨融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合
目的 评价经后外侧入路行距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效.方法 回顾性研究自2009-03-2012-10收治的采用后外侧入路距下关节撑开植骨融合术治疗且获得完整随访的27例陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者.定期随访观察术后切口愈合、骨折愈合及内固定情况,比较手术前后距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分.结果 27例术后获平均20(12～36)个月随访,切口均一期愈合,无皮缘坏死、切口感染及内固定物、跟骨骨质外露发生.术后4～6个月X线片显示27例融合处均骨性愈合.距骨跟骨角由术前平均(15.8±3.0)°改善至术后平均(24.8±1.9)°,距骨第1跖骨角由术前平均(16.9±3.2)°改善至术后平均(5.6±1.9)°,AOFAS评分由术前平均(33.9±7.9)分提高至术后平均(84.9±7.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨后外侧入路可清楚显露距下关节,能在直视下对距下关节面进行彻底清理,撑开植骨矫正跟骨内、外翻畸形,恢复足弓,矫正或减轻跟骨骨折畸形愈合的主要病理改变,有效地改善症状,减少切口并发症,临床疗效满意.
-
陈旧性跟骨骨折围手术期的护理
跟骨关节内骨折是临床上常见的骨折,要求精确的解剖对位以恢复关节面的平整.由于不恰当的保守或手术治疗,常导致跟骨畸形愈合.2008年10月-2011年7月,我们采用截骨、形态重建钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折,并通过有效的护理,取得满意效果.
-
两种手术方法治疗陈旧性跟骨骨折疗效分析
[目的]介绍跟骨旋转截骨及丘部重建距下关节融合与跟骨丘部植骨重建及距下关节融合术两种方法治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合,探讨两种方法的临床疗效、手术方法及优缺点.[方法]通过回顾性分析本院2008～ 2012年经过手术治疗的陈旧性跟骨骨折68例(77足).按Stephens CT分型:Ⅱ型55足,Ⅲ型22足.旋转截骨组33例(38足),植骨组35例(39足),手术入路均采用外侧延长的“L”切口,选择合适大小的空心钉固定,术后石膏给予保护固定.[结果]旋转截骨组B(o)hler角、跟骨宽度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角术后和术前相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访应用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准54～ 98分,平均为87.2分,其中优20足,良14足,一般4足,优良率为89.5％.植骨组:B(o)hler角、跟骨宽度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角术后和术前对比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访应用AOFAS进行评分51 ～95分,平均为85.2分,其中优17足,良16足,一般6足,优良率为84.6％,两组优良率对比无统计学意义.[结论]应用跟骨旋转截骨及丘部重建距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合,可以取得和跟骨丘部植骨重建距下关节融合术同样的效果,并且无需取髂骨植骨,创伤小,距下关节融合需要的时间短,操作简单、便捷,值得在临床上推广应用.
-
楔形髂骨块植骨治疗陈旧性跟骨骨折
跟骨骨折是足部常见的损伤,治疗较为困难.治疗不当常导致跟骨骨折畸形愈合,可出现腓骨肌腱撞击征、跟腓撞击征、距下关节或跟骰关节创伤性关节炎等,临床上可引起跟部疼痛、行走困难,严重影响生活及工作.自1999年5月～2003年7月,作者采取楔形髂骨块植骨治疗陈旧性跟骨骨折15例,疗效满意.现总结报告如下.
-
陈旧性跟骨骨折的治疗进展
目的 对陈旧性跟骨骨折的治疗及进展进行综述.方法 广泛查阅近年国内外陈旧性跟骨骨折治疗的相关文献,从病理解剖、分型、手术方法等方面进行总结分析.结果 陈旧性跟骨骨折在临床上较为常见,其解剖改变是多方面的,因此其手术治疗方法呈多样性.除经典的切开复位内固定、关节融合及截骨矫形术式外,微创技术、外固定支架、3-D打印等技术的应用越来越广泛,对陈旧性跟骨骨折不愈合的治疗也得到越来越多关注.结论 陈旧性跟骨骨折的佳治疗策略尚无定论,但近年来取得了长足发展.个体化治疗仍值得更深入研究,对于早期陈旧性跟骨骨折以及陈旧性跟骨骨折不愈合的治疗也需要进一步探讨.
-
腓骨肌肌腱松解术治疗陈旧性跟骨骨折
目的:探讨腓骨肌肌腱松解加以跟骨外侧骨突切除术治疗陈旧性跟骨骨折.方法:结合术前采取封闭腓骨肌附着点周围,有选择的对39例患者采取腓骨肌肌腱松解术加以跟骨外侧骨突切除治疗.结果:术后经1-4年随诊,根据Maryland足部功能评分,总优良率92.8%.
-
陈旧性跟骨骨折畸形愈合的手术治疗:五种手术方式的疗效分析
目的 探讨五种手术方式治疗不同类型陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床效果.方法 回顾分析2003年1月至2017年7月郑州市骨科医院采用切复内固定术、跟骨丘部和后距下关节重建保留距下关节术、距下关节原位关节融合术、距下关节撑开植骨融合术、跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合术五种方法治疗各种陈旧性跟骨骨折畸形愈合60例72足,男49例60足,女11例12足;单侧52例52足,双侧10例20足.年龄10 ～ 68岁,平均(42.4±2.1)岁.采用切复内固定术10例14足、跟骨丘部和后距下关节重建保留距下关节术28例34足、距下关节原位关节融合术6例6足、距下关节撑开植骨融合术9例10足、跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合术7例8足.结果 本组60例72足随访时间8～24个月,平均(11.0±1.6)个月.按Maryland足部评分系统评价术后功能,切复内固定组10例14足,优11足,良2足,可1足,差0足,优良率为92.9％;跟骨丘部和后距下关节重建保留距下关节组28例34足,优24足,良7足,可3足,差0足,优良率为91.2％;距下关节原位关节融合组6例6足,优3足,良2足,可1足,差0足,优良率为83.3％;距下关节撑开植骨融合组9例10足,优5足,良4足,可1足,差0足,优良率为90.0％;跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合组7例8足,优5足,良2足,可1足,差0足,优良率为87.5％.全组优48足,良17足,可7足,差0足,优良率为90.3％.术后切口感染、裂开7例,经换药、肉芽创面游离植皮逐渐愈合,螺钉松动1例,无跟骨内翻等并发症.骨折愈合时间10.5 ～16.2周,平均12.6周.结论 伤后4个月以内的陈旧性跟骨骨折畸形愈合可以重现原始骨折线,采用切复内固定术可取得类似新鲜骨折的良好效果;对于伤后4个月至1年左右、术中跟距关节面接近正常者,采用重建跟骨丘部和后距下关节术具有矫正跟骨畸形、恢复后足外形及功能,同时保留距下关节的优点,是治疗严重陈旧性跟骨骨折畸形愈合的有效方法;对于伤后1年以上、术中跟距关节面尤其跟骨后关节面磨损严重者,可根据跟骨高度丢失情况及骨折类型,采用距下关节原位关节融合术、距下关节撑开植骨融合术及跟骨旋转截骨丘部重建距下关节融合术矫正陈旧性跟骨骨折后足畸形,恢复后足功能,有效缓解疼痛症状.
-
氨甲环酸对单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折术后失血量的影响及安全性分析
目的 探讨氨甲环酸对单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折术后失血量的影响及安全性.方法 2009年9月至2017年6月,武汉普爱医院收治80例单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折患者,随机分为A、B两组,每组40例.A组为氨甲环酸组,术前15分钟将注射氨甲环酸按10 mg/kg剂量稀释于250 ml生理盐水静脉滴注;B组为对照组,术前15分钟注射等量生理盐水.对比术中失血量、术后可见失血量、术后血红蛋白减少量、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和深静脉血栓(DVT)发生率.结果 A组术中失血量、术后可见失血、术后血红蛋白减少量明显少于B组(P<0.05),两组术后FIB、PT、APTT及DVT发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期应用氨甲环酸可减少单侧SandersⅢ～Ⅳ型陈旧性跟骨骨折患者术中及术后失血量,并且不增加血栓形成风险.
-
关节镜下微创手术治疗陈旧性跟骨骨折
目的 探讨应用关节镜技术微创治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效.方法 收集2010年3月至2014年12月南京医科大学附属南京医院采用关节镜下微创手术治疗的23例陈旧性跟骨骨折患者的临床资料.其中男18例,女5例;年龄26~61岁,平均年龄48.5岁;左侧13例,右侧10例,所有患者均有外伤至跟骨骨折,并行保守治疗至6个月以上,23例患者结合自身病情,行距下关节镜下清理术、距下关节镜下松解术、距下关节镜下融合术、关节镜下跟骨骨突切除清理术、关节镜下截骨矫正术.术前、术后患者根据疼痛畸形改善情况以及美国足踝关节协会(AOFAS)的踝-后足评分系统,评价手术效果.结果 所有患者获得12~24个月的随访,23例患者术后疼痛得到明显减轻或彻底改善,且部分伴有局部畸形的患者术后畸形较术前明显改善.所有患者术前AOFAS总评分为(37.59±3.5)分,疼痛评分为(8.89±4.8)分,术后1、3、6、12个月的AOFAS总评分分别为(41.22±5.5)、(71.34±3.4)、(83.22±6.6)、(90.40±6.3)分,疼痛评分为(8.11±3.3)、(5.20±2.9)、(3.29±4.8)、(1.19±5.9)分.术前、术后的AOFAS总体评分及疼痛评分催逼差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下手术治疗陈旧性跟骨骨折具有微创、疗效显著等优点,但对于术者必须掌握适应证和一定的手术技巧才能获得优良的临床结果.同时,随着关节镜技术的进展,镜下手术的禁忌证在逐渐缩小,值得临床推广.
-
不同手术方法治疗陈旧性跟骨骨折疗效分析
目的:探讨跟骨旋转截骨及丘部重建距下关节融合与跟骨丘部植骨重建及距下关节融合术两种手术方式对陈旧性跟骨骨折治疗效果.方法:随机选取2014年至2018年我院收治的经手术治疗陈旧性跟骨骨折患者70例(79足),按照患者手术方式不同分为旋转截骨组(34例,40足)和植骨组(36例,39足).手术皮肤均行"L"切口,空心钉固定跟骨,术后采用石膏固定踝部.结果 旋转截骨组和植骨组手术后与手术前对比,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者优良例数经x2检验无差异性(P>0.05),表明两种手术方式的治疗效果相同.结论:陈旧性跟骨骨折采用跟骨旋转截骨及丘部重建距下关节融合方式治疗,其临床治疗效果与跟骨丘部植骨重建距下关节融合术相同,但无需取髂骨进行植骨,对患者足部创伤小,手术时间短,操作要求较低,在临床上有较大的推广应用价值.
