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肌腱镜下腓骨外踝窝加深术治疗腓骨肌腱慢性半脱位
目的 评价肌腱镜下腓骨外踝窝加深术治疗腓骨肌腱慢性半脱位的临床效果.方法 自2009-03-2014-01在肌腱镜下采用腓骨外踝窝加深术治疗腓骨肌腱慢性半脱位6例,应用30°直径2.9 mm广角关节镜,上止血带后建立经腓骨肌腱镜的标准入路.近端入路位于后踝,在腓骨尖近端2.0～2.5 cm,远端入路位于外踝尖远端1.5～2.0 cm.结果 本组手术时间平均55 (45～68)min,术中出血量10～30 ml.6例平均随访14(10～20)个月后,均未复发.末次随访时AOFAS评分平均92(83～100)分.患者术后平均3.7 (3～5)个月完全恢复体育运动.结论 肌腱镜下腓骨外踝窝加深术是治疗腓骨肌腱慢性半脱位的有效方法,具有切口小、无需广泛切开腱鞘、术后恢复快、并发症发生率低、可重复性高等优点.
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创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术治疗
目的研究创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术方法. 方法回顾分析1986年1月～2003年12月手术治疗的21例创伤性复发性腓骨肌腱脱位的病例,所有病例均应用Watson Jones手术. 结果 15例得到随访,随访时间1～15年,平均4.9年.1例因外伤再次脱位,其余14例未再出现脱位,均恢复正常运动或训练,比赛. 结论 Watson Jones手术治疗复发性脱位操作简单,损伤小,效果满意.
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腓骨骨瓣转移固定术治疗复发性腓骨肌腱脱位的中长期疗效
目的:观察腓骨骨瓣转移固定术治疗复发性腓骨肌腱脱位的中长期疗效.方法:对1994年11月～2008年12月北京大学第三医院运动医学研究所手术治疗的31例复发性腓骨肌腱脱位的病例进行随访,所有病例均采用腓骨骨瓣转移固定术,分别应用主观评价、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分系统、M azur踝关节评分系统和满意度进行疗效评定.结果:失访4例,27例得到随访,随访时间9.4±4.2年(5～17年).1例术后恢复良好,但在术后第5年一次运动时再次意外脱位,二次手术治疗后未再脱位,余26例至今未发生脱位.术后随访时两种评分均显著提高,AOFAS术前70.3±7.9分,术后随访时95.3±5.2分(t=18.99,P＜0.001);Mazur评分术前67.4±11.0,术后随访时94.9±4.6分(t=17.04,P＜0.001).患者满意度优良率达92.6％(25/27).结论:腓骨骨瓣转移固定术治疗复发性腓骨肌腱脱位操作简单,损伤小,中长期疗效满意.
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腓骨肌腱脱位的诊断与治疗研究进展
腓骨肌腱脱位是腓骨肌腱在创伤性因素作用下离开了正常的解剖位置,滑出到腓骨远端的外侧面,使腓骨肌腱失去支撑点,或者在肌腱鞘内改变了正常的解剖位置,从而产生外踝不稳、疼痛和功能异常等一系列症状.核磁共振是用于诊断腓骨肌腱脱位的佳影像学方法,同时可了解肌腱是否合并撕裂.超声波检查因其具有的动态观察能力而存在一定的诊断价值.急性损伤保守治疗的复发几率较高,早期缝合修复腓骨肌腱上支持带效果良好.对于慢性复发性肌腱脱位,针对不同的损伤病理选取适合的手术治疗,具有较好的疗效,术后患者可重返运动.
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创伤性腓骨肌腱脱位18例回顾性分析
目的:分析创伤性腓骨肌腱脱位的损伤机制、诊断及治疗方法.方法:分析研究了1986年至2000年在我所进行手术治疗的18例创伤性腓骨肌腱脱位病例的损伤机制及临床表现.2例急性脱位病例采用直接缝合腓骨肌腱上支持带手术,16例复发性脱位病例采用Watson-Jones手术.结果:16例复发性脱位病例中,10例得到随访,平均随访时间6.2年.1例因外伤再次脱位,其余9例未再出现脱位,踝关节无症状,均恢复正常运动或训练.结论:创伤性腓骨肌腱脱位可因踝背伸、足内翻或外翻损伤及踝跖屈、足内翻损伤引起.踝背伸、足外翻抗阻试验有助于明确诊断.Watson-Jones手术治疗复发性脱位操作简单,损伤小,效果满意.
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趾短伸肌伴第三腓骨肌腱变异一例
在制作1成人男性左下肢肌标本时,发现其趾短伸肌伴第三腓骨肌腱变异1例,现报道如下.修去足背浅筋膜,清理肌腱时,见第4趾短伸肌腱缺如.变异的趾短伸肌发出2个腱,分别止于足第2、3趾;同时,在足外侧,见止于第5跖骨粗隆的腓骨短肌腱有一向前延长并止于小趾的细腱束.腓骨短肌腱出现多头止点,即小趾伸肌出现异常.腓骨短肌腱经外踝的后方、腓骨长肌前方转至足的外侧,沿跟骨腓侧面前行,穿过腓骨肌下支持带后,分为两个腱束一内侧腱束和外侧腱束.
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治疗腓骨肌腱滑脱症的骨阻挡术
腓骨肌腱滑脱症在少见的肌腱滑脱症中是比较常见的.作者1990～2002年采用外踝骨挡治疗肌腱滑脱症6例,取得了满意的效果.现总结如下:1 临床资料本组6例均为单足,其中男4例,女2例.年龄大的60岁,小的22岁.6例患者均有踝关节外伤病史,4例有外踝部位骨折,另外2例有踝关节周围韧带损伤.确诊时间长26年,短6个月.
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改良Watson Jones手术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症24例疗效观察
2002～2007年,我院采用改良Watson Jones手术治疗创伤性腓骨肌腱脱位24例,现报告如下.
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跟骨反弹固定器治疗跟骨骨折
跟骨骨折在临床上比较常见.若治疗不当,常导致跟骨骨折畸形愈合,可出现腓骨肌腱撞击征、跟腓撞击征、距下关节或跟骰关节创伤性关节炎等,临床上可引起跟部疼痛、行走困难,严重影响生活及工作.自2003年3月至2006年9月.作者采用洛阳正骨医院研制的跟骨反弹固定器治疗跟骨骨折30例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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楔形髂骨块植骨治疗陈旧性跟骨骨折
跟骨骨折是足部常见的损伤,治疗较为困难.治疗不当常导致跟骨骨折畸形愈合,可出现腓骨肌腱撞击征、跟腓撞击征、距下关节或跟骰关节创伤性关节炎等,临床上可引起跟部疼痛、行走困难,严重影响生活及工作.自1999年5月～2003年7月,作者采取楔形髂骨块植骨治疗陈旧性跟骨骨折15例,疗效满意.现总结报告如下.
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应用跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症
目的 总结应用跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症的临床应用结果.方法 2008年9月～2014年1月,对9例腓骨肌腱滑脱症患者采用跖肌腱转移治疗.其中,男7例,女2例.年龄22～46岁,平均32.6岁.左足5例,右足4例.结果 术后随访13个月～5年,平均2.5年.术后恢复率按根据Sefton踝关节手术疗效评定标准进行评定.优7例,良2例,没有发生与该项技术操作相关的并发症,取得了满意的治疗效果.结论 应用跖肌腱转移术很适宜治疗腓骨肌腱滑脱症,修复后的牢固性较好.但是,对该肌腱缺如者不适宜.
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不同影像学检查在跟骨骨折中的应用价值
目的 探讨X线、CT和MRI在跟骨骨折中的应用价值.方法 回顾性分析62例跟骨骨折病人的病历资料.结果 62例病例共73个骨折跟骨,X线显示71个,CT显示73个,X线和CT对跟骨的诊断准确率无差异(p>0.05).其中关节外骨折20个,包括鸟嘴型骨折 3个,结节骨折8个,载距突骨折2个,跟骨前端骨折7个;关节内骨折53个,包括Ⅰ型骨折7个,Ⅱ型骨折18个,Ⅲ型骨折24个,Ⅳ型骨折4个.33个跟骨治疗后进行复查,31个跟骨Bohler's角和Cissane's角恢复,2个跟骨增宽,与正常侧跟骨比较宽度>3mm,MRI显示腓骨肌腱损伤.结论 综合利用X线、CT和MRI技术更有利于指导跟骨骨折的临床治疗.
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腓骨沟加深联合腓骨上支持带修复治疗腓骨肌腱脱位
目的 分析腓骨沟加深术联合腓骨上支持带修复术治疗创伤性、复发性腓骨肌腱脱位的临床治疗效果.方法 2012年8月至2015年1月我院收治8例创伤性复发性腓骨肌腱脱位的病例,所有病例均采用腓骨沟加深术联合腓骨上支持带修复术治疗,男7例,女1例;年龄19~58岁,平均年龄(37.00±12.95)岁.左侧5例,右侧3例.8例患者均无踝关节骨折.在术前、术后6个月、术后12个月对所有病例均行美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分及踝关节屈伸、内外翻活动度测量并进行比较.结果 8例患者AOFAS踝-后足评分及踝关节活动度在术后6个月及术后12个月,均较术前有明显改善.所有病例随访期内均未出现复发脱位.结论 腓骨沟加深术联合腓骨上支持带修复术治疗创伤性.复发性腓骨肌腱脱位,能明显改善踝关节功能,临床效果满意.
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腓骨肌腱滑脱症治疗的研究进展
腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨沟滑脱,产生外踝部不稳、疼痛等一系列症状.该病主要以手术治疗为主,手术方法多样,各具特点.手术方式主要包括修复缝合腓骨伸肌上支持带及相关组织术、腓骨沟加深术、骨阻挡术、组织移植术、肌腱改道术、内镜微创治疗滑脱术.腓骨肌腱脱位治疗方法的选择需依赖于损伤机制及患者的个体状况,以期达到高愈合率、低并发症及较快的恢复.
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距下关节及腓骨肌腱松解术治疗跟骨骨折后踝关节僵硬
目的：探讨距下关节及腓骨肌建松解术治疗跟骨骨折后踝关节僵硬的临床疗效。方法2010.3-2013.11年我科采用距下关节及腓骨肌建松解术治疗跟骨骨折后踝关节僵硬52例(66足)。男性41例，52足，女性11例，14足。年龄在20～46岁，平均31岁。受伤至本次治疗时间10～21个月，平均15.3个月。术前行跟骨侧位、轴位X线片及CT、MRI扫面。按照stephens和sanders根据跟骨愈合形态CT分型，Ⅰ型54足，Ⅱ型12足。本组病例伤后至本次治疗时间均在1.5年内，手术选择跟骨外侧切口，切除跟骨外侧丘突出的骨质，松解距下关节同时松解腓骨肌腱。结果66足术后随访10～27个月(平均20个月)。术后2足出现切口积血，皮缘局部坏死，换药后愈合。1例患者因术后功能锻炼不到位，术后6个月随访，跟骨内外翻活动范围较术后1个月时减少，但疼痛较术前明显减轻，其余患者跟骨内外翻活动增加，疼痛消失。病人没有发生跟骨再骨折等并发症。术后应用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society， AOFAS)足部功能评分,优20足，良37足，可6足，优良率90.9％。术前及术后足的内外翻活动度比较(P＜0.01)、运动时疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)比较(P＜0.01)。结论距下关节和腓骨肌腱松解术是治疗跟骨骨折后踝关节僵硬的有效方法之一，既可以缓解足部疼痛，又保留了足部功能，提高了生活质量。
