首页 > 文献资料
-
肩关节复发性前脱位的手术治疗
目的:探讨肩关节复发性前脱位手术治疗的术式选择的适应征及不同手术方法的临床疗效,以及术后康复治疗的方法.方法:对19例肩关节复发性脱位行手术治疗获得1a以上的术后随访的患者进行回顾总结,15例患者肩关节囊松弛、关节囊无严重破损者行Putti-Platt手术,4例患者肩关节囊前壁严重破损呈碎布条状,无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩手术者行Bristow手术,关节功能按优、良、中、差进行评分.结果:本组19例患者术后1年肩关节功能优6例,良11例,中2例.结论:Putti-Platt术式能有效地增强肩关节前方的稳定性,适用于肩关节囊松弛、关节囊无严重破损患者,对于关节囊严重损伤无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩的病例可采用操作较为复杂的Bristow手术.术后规范的固定和系统康复训练是保证手术疗效的重要环节.
-
应用膝关节镜行外侧支持带松解术治疗髌骨复发性脱位32例
目的:观察膝关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的临床疗效.方法:2009年1月～2015年6月,本科对32例髌骨复发性脱位患者,借助膝关节镜,应用外侧支持带松解的方法进行治疗,对存在内侧支持带松弛现象者,将内侧支持带切开后重叠紧缩缝合,术后常规抗生素治疗共 5 天,12～14 天拆线,手术完成后加强膝关节功能锻炼.结果:本组32例患者住院时间平均为11.5±2.1天,手术切口均达甲级愈合.所有患者均获随访,为期1～5年,32例患者中达优者23例,达良者8例,判断为差者1例,优良率达96.9％.结论:借助膝关节镜,应用外侧支持带松解术治疗髌骨复发性脱位,操作简便,损伤小,疗效稳定可靠,对于膝关节功能恢复具有积极作用.
-
初次人工髋关节置换术后复发性脱位的治疗方法研究
背景:人工髋关节置换术目前广泛运用于临床治疗老年患者股骨颈骨折或终末期髋关节疾病,而术后人工关节脱位仍是其常见的并发症之一.目的:回顾性研究不同方法治疗初次人工髋关节置换术后复发性脱位的疗效.方法:回顾分析我院2007年1月至2014年6月行人工髋关节置换术的704例患者的临床资料,术后早期脱位25例,14例转为复发性脱位,分析脱位的原因,采取不同治疗.7例采用假体翻修术称为翻修组;5例老年患者,不能耐受翻修手术,采用髋臼聚乙烯内衬加盖治疗,称为髋臼加盖组;2例未在我院治疗.结果:704例患者,术后随访3～8年,平均(5.5±1.7)年,初次脱位25例,发生率3.6％;复发性脱位14例,发生率2.0％,12例再次手术的患者获得随访.术后随访Harris评分均达到优良;末次随访Harris评分均优于术前(P＜0.05).12例患者术后均无再脱位,无感染及松动,无假体周围骨折等并发症.髋臼加盖组1例患者出现固定加盖衬垫的螺钉断裂.髋臼加盖组手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量均优于翻修组(P＜0.05).结论:髋臼聚乙烯衬垫加盖,可用于治疗高龄、活动量少、不存在明显假体位置错误、难以耐受翻修手术患者的复发性人工髋关节脱位,且疗效明显.
-
肘关节“三联征”的诊断和治疗
桡骨头骨折、冠状突骨折,同时合并肘关节后脱位是一种较为复杂的肘部损伤,由于其预后差,常可导致复发性脱位、半脱位、关节退变、异位骨化和肘僵硬等并发症,1996年,Hotchkiss[1]将其命名为“terrible triad of the elbow”,国内习惯性称为肘关节“可怕三联征”或“恐怖三联征”。但随着对肘关节解剖和生物力学等方面的深入认识,也逐渐建立了系统的治疗和康复策略,明显改善了此种复杂损伤的预后；所谓的肘关节“恐怖三联征”也不再像过去那样“恐怖”,继续使用“恐怖三联征”这一名称只会让医患双方望而却步,因而建议将此种复杂损伤的中文名称直接命名为肘关节“三联征”。
-
创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术治疗
目的研究创伤性复发性腓骨肌腱脱位的手术方法. 方法回顾分析1986年1月～2003年12月手术治疗的21例创伤性复发性腓骨肌腱脱位的病例,所有病例均应用Watson Jones手术. 结果 15例得到随访,随访时间1～15年,平均4.9年.1例因外伤再次脱位,其余14例未再出现脱位,均恢复正常运动或训练,比赛. 结论 Watson Jones手术治疗复发性脱位操作简单,损伤小,效果满意.
-
Torg氏改良的Bristow术式治疗肩关节复发性前脱位
目的:探讨Torg氏改良的Bristow术式治疗复发性肩关节前脱位的方法及疗效.方法:2002年～2006年间于本院行Torg氏改良的Bristow术式治疗复发性肩关节前脱位患者25例,所有病例依据病史、典型的恐惧试验以及至少一次的肩关节前脱位X线片检查得以明确诊断.肩关节前方切口,行喙突一肱二头肌短头、喙肱肌联合腱截骨后,由肩胛下肌上缘下压肩胛下肌,采用钛质空心钉固定肩胛孟颈部中下1/3处.结果:所有病例通过肩关节镜探查,均有典型的Bankart损伤和Hillsach损伤;随访1～5年,再脱位1侧,患者主观满意度良好,肩关节不稳定恐惧感均明显改善.rowe评分:优18例(72%)、良6例(24%)、一般1例(4%)、差0例.结论:采用Torg氏改良的Bristow术式治疗肩关节复发性前脱位复发率低,患者满意度高.
-
腓骨骨瓣转移固定术治疗复发性腓骨肌腱脱位的中长期疗效
目的:观察腓骨骨瓣转移固定术治疗复发性腓骨肌腱脱位的中长期疗效.方法:对1994年11月～2008年12月北京大学第三医院运动医学研究所手术治疗的31例复发性腓骨肌腱脱位的病例进行随访,所有病例均采用腓骨骨瓣转移固定术,分别应用主观评价、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分系统、M azur踝关节评分系统和满意度进行疗效评定.结果:失访4例,27例得到随访,随访时间9.4±4.2年(5～17年).1例术后恢复良好,但在术后第5年一次运动时再次意外脱位,二次手术治疗后未再脱位,余26例至今未发生脱位.术后随访时两种评分均显著提高,AOFAS术前70.3±7.9分,术后随访时95.3±5.2分(t=18.99,P＜0.001);Mazur评分术前67.4±11.0,术后随访时94.9±4.6分(t=17.04,P＜0.001).患者满意度优良率达92.6％(25/27).结论:腓骨骨瓣转移固定术治疗复发性腓骨肌腱脱位操作简单,损伤小,中长期疗效满意.
-
复发性髌骨脱位的发病基础及治疗选择
复发性髌骨脱位又叫习惯性髌骨脱位,主要表现为反复的髌骨向外侧脱位,可伴有膝关节周围广泛的疼痛、肿胀等.其发病基础是患者存在膝关节解剖结构异常,如Q 角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常等.本文将从病理生理角度对髌骨脱位的病因进行分析,并对目前的治疗办法进行总结与归纳.
-
不伴有骨性畸形的复发性髌骨脱位的单纯内侧髌骨股骨韧带重建术治疗
目的 评估单纯MPFL重建治疗不合并骨性畸形的复发性髌骨脱位患者的临床疗效.方法 本研究选取2012年5月～ 2014年5月经复发性髌骨脱位经手术治疗的患者共106例.根据入选和排除标准,共入选研究34位患者.术前测量患者的胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG),滑车发育分型以及下肢力线情况,术后第1,3,12和24月进行随访,评估指标包括:改良版的Cincinnati评分和Kujala评分,解剖学测量参数以及肌力测量.结果 本研究研究的平均随访时间为(3.1±1.6)年(2.0～3.9年).在终随访中,未出现髌股关节不稳定的报告,也未发现影像学上髌骨脱位或半脱位的证据.主观评分方面,Cincinnati改良评分平均从术前的(52±22)分升高到(89±29)分(P=0.001).Kujala改良评分平均从术前的(45±12)分升高到(83±21)分(P=0.003).Tenger评分从术前的(2.1±0.6)分增加为(4.6±1.1)分(P=0.021).客观表现方面,术前平均Insall-Salvati指数为(1.1±0.2),术后为(1.1±0.7),P=0.07,未出现高位或低位髌骨.患侧和对侧肢体的等张肌力有显著的统计学差异(P=0.007).结论 对于术前没有任何骨性解剖学异常因素的复发性髌骨脱位的患者,单纯重建内侧髌骨股骨韧带,在主观和客观方面都能得到满意的临床效果.
-
髌内侧关节囊的热挛缩对髌骨外侧位移的影响
异常的解剖结构可以导致髌骨复发性脱位,例如滑车的发育不良、髌骨上移、软组织不平衡或者四头肌伸肌机制的异常[1,2].坚固的关节囊和髌骨周围组织将髌骨维持在滑车凹槽的中心.如果关节囊和髌骨周围组织失去平衡,在膝关节屈曲和伸展时髌骨会滑向一侧或者移至滑车的边缘.近期的尸体研究报告膝关节屈曲20°时髌骨向内移动4mm进入滑车,在膝关节屈曲90°时,髌骨向外移动7 mm[3].在膝关节的进一步屈曲过程中,髌骨位于滑车内对于防止髌骨脱位起到了重要作用.
-
急性复发性肘关节不稳定的治疗
急性复发性肘关节不稳定.是指肘关节严重创伤后出现急性复发性脱位,同时伴有桡骨头骨折、冠状突骨折的一种复杂脱位.本院自1999年5月至2007年1月共收治11例,取得较满意效果.报告如下.
-
小切口联合术式治疗复发性肩关节前下脱位
[目的]观察经小切口改良Bristow手术联合锚钉修复前关节囊-盂唇治疗复发性肩关节前下脱位的临床疗效.[方法]自2011年1月～2014年4月治疗复发性肩关节前下脱位13例.取喙突下约5 cm纵行切口,暴露喙突并予以截骨,在肩胛下肌上缘将喙突骨块连带联合腱用1枚空心钉固定于肩胛颈上下中线稍下方距关节骨性盂缘0.5cm处.另外加用2枚铆钉固定在肩胛盂前方,行前方关节囊-盂唇的修补.术后采用Rowe肩关节修正评分进行随访,平均随访16个月(9 ～48个月).[结果]手术时间平均55 min (50 ～75 min),未发生严重并发症.随访期间所有患者均无再脱位,末次随访时Rowe肩关节修正评分平均91.5分,结果全为优.[结论]小切口改良Bristow手术联合锚钉修复关节囊手术创伤小,临床疗效确切.
-
复发性髌骨脱位治疗的现状及进展
复发性髌骨脱位是以膝关节周围持续弥漫性钝痛、膝关节不稳、肿胀以及髌骨反复向外侧脱位为主要表现.其致病因素主要包括:①膝关节外侧支持带挛缩;②膝关节内侧支持带松弛;③股骨外髁和/或髁间凹发育不良;④膝外翻畸形;⑤髌腱止点偏外;⑥股骨内(外)旋;⑦高位髌骨.目前治疗方法很多,主要包括4大类:①髌骨近端力线调整:膝关节外侧支持带松解术、内侧支持带或关节囊紧缩术、内侧髌股韧带重建术和股内侧肌止点移位术;②髌骨远端调整:包括肌腱转位术、髌腱手术、胫骨结节移位术和股骨滑车成形术;③髌骨切除股四头肌成形术;④关节镜辅助技术.但目前尚无一种统一有效的术式能够治愈复发性髌骨脱位.
-
人工髋关节置换术后脱位(一)
在全髋关节置换术(THR)后，以脱位形式表现的不稳定是这一手术的主要并发症之一。它可能需要延长住院、康复时间。如果是复发性脱位，就意味着有一定的功能性损害并需要手术治疗。经报道的术后脱位的发病率为＜1%～约10%不等［1］。术前评估脱位的风险因素以及术中和术后避免髋关节不稳定的技术性处理是预防的主要两个方面。
-
肘关节复发性脱位一附1例报道并文献综述
目的:探讨肘关节复发性脱位的发生原因和治疗方法.方法:采用内、外侧入路同时重建肘关节尺桡侧韧带治疗因慢性肘关节不稳定而致的复发性肘关节脱位1例,并结合病例进行文献综述.结果:随访1年,肘关节脱位无复发,关节重获稳定,可参加正常的工作和日常生活.结论:肘关节侧副韧带是维持肘关节稳定的重要结构,如骨关节发育无异常,无骨折,慢性肘关节不稳定则是复发性脱位的重要原因.采用手术重建肘关节侧副韧带治疗慢性肘关节不稳定效果可靠.
-
膝关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位
目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位的疗效。方法：对10例11膝髌骨复发性脱位施行关节镜探查治疗及外侧支持带松解术，术后配合功能锻炼。结果：所有病例随访4个月～5年，根据膝关节功能标准评价，11膝中优6例，良4例，中1例，差0例。优良率90.9％。结论：关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨复发性脱位，操作简便，疗效可靠，有利于功能恢复。
-
高渗葡萄糖关节上腔注射治疗颞下颌关节囊松驰(半脱位)和复发性脱位的临床应用
目的:探讨高渗葡萄糖硬化治疗颞下颌关节囊松弛(半脱位)和复发性脱位的效果.方法:采用50%葡萄糖注射剂行关节上腔注射治疗6例颞下颌关节半脱位的患者和7例复发性颞下颌关节脱位的患者,观察疗效;并对其治疗前后Fricton颞下颌关节紊乱指数进行评分,评价患者颞下颌关节功能的变化.结果:13例患者临床疗效满意,随访2月至半年无复发,治疗后患者的颞下颌关节紊乱指数明显改善.结论:采用50%葡萄糖注射剂行关节上腔注射治疗颞下颌关节半脱位和复发性脱位具有良好的效果.
-
Torg氏改良的Bristow手术治疗肩关节复发性前脱位
目的介绍治疗肩关节复发性前脱位的Torg氏改良的Bristow术式,评价其临床效果.方法采用Torg改良Bristow方法治疗肩关节复发性前脱位31例,平均年龄22.3岁.结果术后随访1～6年(平均44个月),1例手术后2年时发生1次再脱位,3例术后发生过一次或多次的半脱位,8例患者诉肩关节运动时或运动后有轻度疼痛,1例患者因内固定螺钉处疼痛和弹响需去除螺钉.肩关节术后外旋受限10°～15°5例,外展受限10°2例,其余患者肩关节活动范围恢复至术前.其中21例运动员和教练中,有3名运动员虽无再脱位发生,但未能恢复到伤前训练水平,余均达到伤前训练水平.结论Torg改良的Bristow手术方法治疗肩关节多发性前脱位再脱位发生率低,术后肩关节活动受限程度轻,运动员患者恢复伤前训练水平的比例较高,且手术损伤小、步骤简单、易于实施.
-
复发性髌骨脱位的治疗现状
复发性髌骨脱位的主要表现是膝关节周围广泛的疼痛、肿胀和反复的髌骨向外侧脱位.其发病的主因是患者存在膝关节解剖结构异常,如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常、股直肌内侧头萎缩或股直肌外侧头肥大等.本文综述45篇文献,总结了其手术治疗方法.目前复发性髌骨脱位的治疗方法有很多种,大致包括五类:外侧松解、伸膝装置近端重排、伸膝装置远端重排、伸膝装置远、近端联合手术及髌骨切除和股四头肌成形修补术.其中远端重排手术效果佳,目前尚无一种方法能成功地用于矫正复发性髌骨脱位.
-
半腱肌移位加强术治疗复发性髌骨脱位
目的 评价半腱肌移位加强术治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法 2000年3月～2004年10月,采用半腱肌移位加强术治疗复发性髌骨脱位者7例,年龄16～32岁,均为单侧脱位.病程6个月～3年.均为首次脱位后保守治疗复发.结果 术后随访5个月～4年.按Insall评定标准,优6例,良1例.结论 半腱肌移位加强术增加了股四头肌肌力,防止髌骨向外脱位,是治疗复发性髌骨脱位的一种有效手术方法,能防止复发及远期并发症.
