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牛黄解毒片致砷中毒一例
患者甲,女性,18岁因反复双手麻木三月来我处就诊,并无其他不适亦无恶心呕吐,当时体检血压120/80Mmhg,心率80次,分律齐无杂音,两肺检查阴性,四肢肌力对称,四肢末梢痛觉温度觉对称稍减弱,双手无细震颤,甲状腺无肿大及结节,肱二三头肌,跟膝健反射正常.理化资料血糖空腹及餐后均正常,糖化血红蛋白属正常范围.
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颈椎管内成熟畸胎瘤一例
患者男,28岁.于2006年7月中旬起无明显诱因感颈后疼痛,左侧为重,左下肢无力,且进行性加重,行走500米即感疲劳,不能上楼梯.同时感左上肢无力,小便急,在当地医院MRI示C2~3椎管内占位病变,于2006年8月18日入院.专科查体:左上肢近端肌力V级,远端Ⅳ级.左手伸指并指无力,左下肢肌力Ⅳ级,左上、下肢肌张力高,左侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射亢进,踝阵挛、左侧Babinski、Huffmann征均阳性.
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等速技术在创伤性滑膜炎患者屈、伸膝肌力训练中的应用
膝创伤性滑膜炎是部队训练中常见的一种伤病,多由正步走、越野奔袭及障碍跑等训练课目使膝关节承受单一动作的超量负荷而引起[1].以往的非手术治疗多采用关节部位的固定、休息和适当的股凹头肌锻炼的方法[2],效果不够理想.为进一步客观的了解该伤病对下肢肌力的影响和提高非手术治疗的效果,运用CYBEX-6000型等速运动装置,对我院2000年10月-2001年9月收治的13例青年军人患者,进行了等速肌力测试利训练,现将研究结果报告如下.
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心脏移植患者饮食护理体会
我院于2000年4月成功为1例心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,就术后饮食护理情况报告如下. 患者,女,43岁.因无明显诱因出现活动后心悸、气促4年多,诊断为"扩张性心肌病,心功能Ⅳ级”,术前测体质量42 kg,白蛋白28 g/L,三头肌皮褶厚度13.86 mm,营养评估为轻度营养不良.2000年4月5日在全麻低温体外循环下行同种异体原位心脏移植术,术后生命体征平稳,心功能恢复顺利.1个月时体质量47 kg,白蛋白33 g/L,三头肌皮褶厚度16.9 mm ,营养评估无营养不良.
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复方镇痛液联合塞来昔布治疗老年人神经根型颈椎病的临床观察
一、对象和方法1.对象:2003-2005年颈椎病患者40例,男17例,女23例;年龄61~87岁,平均(69.8±6.2)岁;病程1~132个月,平均(39.5±37.1)个月.临床特点:主要为一侧颈肩背受损神经根支配区疼痛酸胀,手指麻木,颈前屈、后伸、左右侧屈及旋转等功能障碍.一侧颈椎旁、斜方肌或肩胛提肌、肱二、三头肌间隙等部位存在2处以上的明显压痛点.
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胸锁乳突肌单头肌(皮)瓣一期修复颌面部软组织缺陷
颌面部创伤所致面部凹陷畸形及下颌骨外露临床常见.我科2004年5月至2006年3月采用胸锁乳突肌胸骨头肌(皮)瓣修复颌面部软组织缺损4例取得较满意效果,现报告如下.
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小细胞肺癌并肌无力综合征1例
病人男,40岁.四肢无力、运动受限4个月、伴视物模糊2个月.曾诊为四肢供血不足,治疗月余无好转且症状渐加重.查体:双上肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,双下肢近、远端肌力Ⅳ级.二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射均减弱.肌电图示右腓肠肌重收缩运动单位电位为低波幅混合相.X线胸片示左上肺不张.
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误服优降糖致低血糖昏迷继发癫癎一例
患儿男,2岁,因极度饥饿、口渴、大汗、烦躁24 h,昏睡12 h,抽搐1次入院.于24 h前出现极度饥饿、口渴、哭闹不安、大汗、烦躁、多食、多饮,12 h前出现昏睡,不易唤醒,入院前1 h出现抽搐,双眼凝视,双上肢屈曲内收,双下肢伸直,伴口吐白沫,持续约20 min,经用镇静剂后缓解.追问病史,发病前约2~3 h曾误服"优降糖"约15片,每片2.5 mg(总量约37.5 mg).既往无癫癎病史.其父有糖尿病史.入院查体:T 36.7℃,P100次/min,R 32次/min,BP90/55 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),体重12 kg,浅昏迷状,双侧瞳孔散大,直径5~6 mm,对光反射迟钝;颈无抵抗,心、肺、腹部正常,肝于右肋下1 cm,可触及,四肢肌张力高,双侧肱二、三头肌腱反射存在,双侧膝腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性.
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胸椎指状突树突细胞肉瘤一例
患者女,13岁。因背部疼痛,左上肢麻木半个月入院。入院体检:体温36.2℃,胸3(T3)椎体棘突轻压痛,轻叩痛;神经系统查体:双侧肱二头及三头肌肌腱反射、双侧膝及跟腱反射未见异常,双侧Babinski征阴性。实验室检查:碱性磷酸酶及肿瘤标记物正常,血清磷1.86 mmol/L,白细胞18.5×10-9/L,中性粒细胞绝对值15.62×10-9/L,中性细胞比例86.5%。经抗炎治疗1周后复查,白细胞、中性粒细胞绝对值及中性粒细胞比例恢复正常。
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065 青年人胰岛素抵抗和心率的自主调控
[英]/FlanaganDE…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-1263~1267利用心率变化(HRV)反应交感和迷走神经活性的理论来确定胰岛素抵抗和心脏自主神经调节的关系。资料和方法 137例(男73,女64)20岁受试者低摄入碳水化合物200g/d共3 d,夜间禁食及禁烟酒。将受试者分为不运动、每周少于3次有氧运动及3次或以上有氧运动不同组,同时测体重指数(BMI、腰/臀比、二头肌、三头肌处皮皱厚度,并于病人休息30 min后记录心电图(ECG)15 min,分析HRV。受试者按0.5g/kg行静脉葡萄糖耐量实验(IVGTF)、在-30、-5、3、5、7、10、15、20、30、45、60、75、90、120、180 min共15时点测血糖和胰岛素,以分析胰岛素敏感性(Si)。根据HRV频谱两个峰值分为低频(LF)和高频(HF)功率,计算高低变化率(HL率)来分析交感迷走神经间的平衡。结果男女两性年龄、BMI相似,而腰臀比,二头肌及三头肌皮皱厚度,空腹胰岛素[(36.8±23.5)、(46.9±34.2)pmol/L,P=0.003],Si[(5.09±2.87)、(3.94±2.57)×104min-1/(pmol·L),P<0.002],心率[(56±8)、(59±8)次/分,P=0.019],HF[(41.4±12.7)、(49.6±14.6)标准单位,P=0.001],LF[(33.6±14.4)、(26.7±13.1)标准单位,P=0.004]及HL率[(1.31±1.15)、(2.04±2.07),P=0.001]有明显差别。男性心率越低,则Si越高(r=-0.410,P=0.004),而女性Si与心率则不相关(P=0.67)。男女两性Si与肥胖指标明显相关(P<0.001),但心率则与之无相关性,运动少的人的心率高于中度以上运动者(69、64次/分,P=0.04),但与吸烟饮酒无关。男性心率(P<0.001)和BMI(P=0.001)与Si显著相关,而不活动则与Si不相关;而女性Si与BMI(P<0.001)相关,但与心率及不运动无关。男性在任一BMI水平Si随心率增加而降低,在任一心率,Si随BMI增加而下降,胰岛素抵抗重者是心率及BMI大者,敏感的是心率及BMI低者;女性Si随BMI增加而下降,但与心率无关。在两性,心率越快,HF越低,LF越高,HL率越低。在男性,LF成分越少,HF越多,HL率越大,Si越高(P=0.008),女性则无这种相关性。女性卵泡期心率(56次/分)低于黄体期(60次/分,P=0.006)而Si相反(4.04、3.22×104 min-1/pmol·L,P=0.036),HF、LF及HL率与月经周期无关。结论 在青年男性而非女性,心率、HRV越高,胰岛素抵抗越重,Si在男性与心脏交感迷走神经平衡有关,提示性别不同,胰岛素抵抗的自主调控也不同。(杨 杰 李 莉摘 杨菊红校)
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髌内侧关节囊的热挛缩对髌骨外侧位移的影响
异常的解剖结构可以导致髌骨复发性脱位,例如滑车的发育不良、髌骨上移、软组织不平衡或者四头肌伸肌机制的异常[1,2].坚固的关节囊和髌骨周围组织将髌骨维持在滑车凹槽的中心.如果关节囊和髌骨周围组织失去平衡,在膝关节屈曲和伸展时髌骨会滑向一侧或者移至滑车的边缘.近期的尸体研究报告膝关节屈曲20°时髌骨向内移动4mm进入滑车,在膝关节屈曲90°时,髌骨向外移动7 mm[3].在膝关节的进一步屈曲过程中,髌骨位于滑车内对于防止髌骨脱位起到了重要作用.
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养生健身的六大铁律
吃的纪律:健身一定要搭配饮食,才会有相应的效果.刚运动完是忌食期,因为运动完毕后半小时是身体吸收力好的时候,如果在这个时候吃东西,刚刚消耗掉的热量一下子就补回来了.专心至上:专心实在是太重要了,有很多人健身的时候,没有把心绪集中在所要锻炼的肌肉或是该做的动作上,而是不该用力的地方用力,练错肌肉.比如要练胸肌,结果分心练到三头肌,后变成胸小,手臂却过大的大力水手派,样子就很滑稽.专心才能做对动作,才不会因为姿势不对造成运动伤害,健身不成反伤身,真的划不来.
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优质锻炼方法进阶教程
初级篇:简单就好使用健身房的大型器械是单独锻炼各个肌肉群的好方法,然而日常健身中若想达到好的效果,好把全身各部位都照顾到.运动中牵动的肌肉越多,消耗的热量就越多,肌肉增加得也越多.以常见的背部训练为例,如果坐在器械上训练的话,你的胸部会被固定住无法移动,而且你是处于静止的坐姿.虽然背部、肩膀、二头肌得到了锻炼,但是腿部、躯干核心肌肉群等部位都难以训练到.
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第35例--发热四肢肌无力颌下淋巴结肿大
1. 病历摘要男性,18岁,因间断发热2个月于2003年8月6日入院.入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热,体温高达40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.咳嗽、无痰.曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详),2 d后,体温有所下降,但出现双下肢无力,走路不稳.入我院前1周开始不能行走,上肢活动障碍.仍有发热,体温在37.5℃左右,多以午后为著.现体重明显减轻.既往无疫区旅居史,否认传染病、疫水接触史.入院查体:体温:37.4℃,脉搏:76次/min,血压:16.0/9.0 kPa,呼吸:18次/min.呈慢性病容,消瘦,意识清楚,语言含糊,智力下降,查体欠合作.全身皮肤未见黄染、皮疹、溃疡及出血点.左颌下可触及一约蚕豆大小的淋巴结,质软,活动良,无触痛(其家属述发现此肿大淋巴结已2年).余淋巴结未触及.腹部平软,无包块,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性.四肢无畸形,肌肉萎缩,腓肠肌压痛阳性,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅲ级.各关节无红肿、压痛.膝腱、跟腱、二头肌及三头肌反射减弱,巴宾斯基(Babinski)征、凯尔尼格(Kernig)征阴性.
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桥中央髓鞘溶解症1例临床报道
1 临床资料李某,女,50岁.主因颈部外伤后疼痛、四肢瘫痪5 h,于2002年7月25日入我院骨科,入院查体:意识清楚,颅神经(-),心、肺(-),颈后部压痛,以C6~7棘突为重,C6以下浅痛觉消失,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力0级,双侧肱二、三头肌腱反射(+),腹壁反射(-),双膝腱反射、跟腱反射(-),双侧巴氏征(-).入院后行颈椎MR检查示:C6脊椎前滑脱,C6~7脊髓受压,脊髓损伤.化验血常规:白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0.933,淋巴细胞0.117,血红蛋白98 g/L,全血生化、尿便常规、凝血功能均正常.
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神经性远端型肌萎缩症一个家族报告
1病例摘要例1,男,54岁.2 a前,渐发现双手及双上肢肌肉萎缩变细,双手抬拿重物时无力,同时麻木感,半年后行走时,足踝抬举乏力,跑步困难,登楼梯吃力,影响劳动.查体:肩胛肌正常,双上肢前臂肌群及大小鱼际肌、蚓状肌,均明显萎缩,双下肢腓肠肌、胫前肌稍萎缩,共济试验正常,深浅感觉正常,双上肢腱反射(二头肌,三头肌,桡骨膜)及双跟腱反射均明显减弱,膝腱反射正常,病理反射阴性.
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膝关节损伤的修复与置换
1膝关节损伤的类型
按解剖结构来分类膝关节的损伤可分为以下几个类型:软组织损伤、软骨损伤、骨性损伤及复合损伤等。
1.1软组织损伤软组织损伤又可以细分为皮肤、筋膜损伤、肌肉组织损伤(股四头和二头肌、半腱肌、半膜肌、比目鱼肌等)、内外侧半月板、韧带(包括前、后交叉韧带和内外侧副韧带)、肌腱(包括髌腱和腘肌腱)及血管神经损伤等。 -
Arnold-chiari畸形所致的前核间性眼肌麻痹3例
例1.患者男,7岁.3年来自觉颈部发麻、发胀,近1年来走路不稳、常摔倒、饮水呛咳、视物不清,有脊柱裂及脊膜膨出.神经系统检查:神志清楚、语言流利、双手握力差,有肌萎缩,可见C2-T3痛觉迟钝,触觉存在,左侧二、三头肌反射减弱,双膝反射亢进,双侧Babinski(±).
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胸大肌异常肌腱止于肱骨内上髁一例
在解剖一具成年男性尸体标本时,在其左侧臂前部深筋膜与肱二头肌内侧头肌腹之间观察到一条变异肌腱,起于左侧胸大肌肌腱终止于肱骨大结节嵴处,止于肱骨内上髁,腱宽0.15cm,腱长23cm.该腱自胸大肌肌腱内侧缘下行,有来自胸大肌下部的肌腱纤维汇入,斜向内下,走行于臂部深筋膜的深面和肱二头肌内侧头肌腹的浅面,而后跨过肌皮神经的前臂外侧皮神经、肱动脉、肱静脉、正中神经,在肱三头肌内侧头前面与臂内侧肌间隔相连,后止于肱骨内上髁.
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家兔腓肠肌在电刺激下的力学行为
材料与方法以家兔腓肠肌为研究对象,游离出其肌腱作为测力点.实验时采用从耳缘静脉注射乌巴比妥钠溶液对家兔进行全麻,手术中,用手术钳拉起肌膜,分离至膕窝处,游离出胫神经并将腓肠肌和臀肌二头肌及半膜肌全部分开.在跟骨处割断跟腱,将腓肠肌腱和比目鱼肌腱分离.用手术线将腓肠肌腱绑定在传感器延长杆上,尽量减少肌腱力学性能对实验的影响.定时滴加生理盐水,以免肌肉表面的脱水和导电不良.