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针刺心膝穴治疗半腱肌半膜肌胫骨止点炎23例
半腱肌半膜肌胫骨止点炎是由于半腱肌半膜肌胫骨止点的各种急慢性损伤至局部产生的无菌性炎症(如半腱肌半膜肌长期、持续、反复的超负荷收缩运动使其胫骨止点发生损伤等).这一病症是山区群众中的常见病及多发病,常因未能得到及时合理的治疗,而变得经久不愈.笔者从1997~2000年,应用针刺心膝穴治疗本病23例,取得较好的疗效,现报告如下.
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巨刺曲泉治疗肱骨外上髁炎30例
肱骨外上髁炎又名网球肘,为临床常见病、多发病.笔者采用巨刺曲泉穴治疗本病30例,效果满意,现总结如下.本组30例中,男7例,女23例;年龄小26岁,大62岁;病程短20天,长3年.方法:患者取坐位或仰卧位,取曲泉穴(在膝内侧,屈膝,当膝关节内侧面横纹内侧端,股骨内侧髁的后缘,半腱肌、半膜肌止端的前缘凹陷处),健侧取穴.
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应用超声诊断腘窝囊肿1例
患者女,14岁,因在无意中发现左膝关节后方肿块,后因肿块逐渐肿大,轻微疼痛,左小腿较对侧增粗,故来就诊.查体:左腘窝部触及约7.0cm×7.0cm大小包块,质硬,轻压痛,有弹性,活动度欠佳.彩超检查示:左腘窝部肌肉之间探及一个约6.7cm×7.0cm×3.0cm大小的无回声团块,边缘毛糙,形态不规则,与周围组织界线清晰,其内未见彩色血流,其前方可见动脉受压变细,细处内径为0.2cm,流速达82.0cm/s,血流杂乱,声频响亮粗糙,其后方静脉变细,内径为0.3cm,流速达52.0cm/s,远心段静脉增粗,内径为1.0cm.超声诊断:左腘窝囊肿(见图).手术所见:左腘窝部半膜肌与腓肠肌内侧缘之间见一椭圆形液性包块,与周围组织有粘连,包膜完整,质硬,诊断:胭窝囊肿.
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腘窝囊肿的研究进展
膝关节滑囊囊肿是骨科常见病,其中腘窝囊肿其发病率在膝关节囊性病变中占首位[1]。腘窝囊肿早在1840年已经被Adams 所认识,1877年 Baker 对其进行描述并命名为Baker’s囊肿[2]。腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称,其多发生在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊( gastrocnemio-semimembranosus bursa ,GSB)。 GSB是一种正常存在的解剖结构,并且这种囊在股骨内侧髁后囊横断面水平与膝关节囊相通,腓肠肌肌腱与其合并,并常与关节腔相通,通过关节腔造影予以证实[3]。在儿童中几乎不存在滑囊和关节囊之间相通的情况,并且该开口的存在增加在频率上与年龄成相关性,关节囊的完整性随着年龄增长而下降[4]。
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运动员股后肌群拉伤危险因素研究进展
股后肌群由股二头肌、半腱肌和半膜肌组成,位于大腿后部.该肌群跨髋关节和膝关节,具有伸髋关节和屈膝关节功能.股后肌群拉伤在体育运动中非常常见,并可能造成严重后果.了解导致股后肌群拉伤的危险因素对预防损伤和伤后康复有重要意义.目前,国内对导致股后肌群拉伤危险因素的研究并不多见,本文对近年来股后肌群拉伤危险因素方面的研究进行了综述,为更全面了解该损伤的危险因素,采取有效措施预防股后肌群拉伤提供信息,为我国运动员的损伤相关研究提供参考.
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半腱肌、半膜肌间隙巨大脂肪瘤1例
1病历报告患者,女,52岁.2001年7月11日入院.患者于入院前1个月偶然发现左股部弥漫性肿大,行走时有酸胀感,以上楼梯及较剧烈活动时明显,肿物逐渐增大,有坠胀感.查体:一般情况好,左股部中段肿大,未见静脉曲张,大腿中部周径与健侧对比增长9cm,局部皮温正常.
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肌电图在司法鉴定中的应用(续)
第五章针极肌电图十五、坐骨神经支配的肌肉坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成.近端主要支配的肌支:①股二头肌,主要功能是屈膝;②半腱肌和半膜肌,其主要功能是伸大腿小腿屈和内旋,屈膝;③大收肌,其主要功能是大腿内收、伸和外旋,骨盆后倾;④梨状肌,其主要功能是使大腿外展和外旋,使骨盆转向对侧,协调其他肌肉(图5-65).腓总神经和胫神经主要支配的主要肌支,见腓神经和胫神经.
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右下肢神经鞘瘤误诊一例
[病例] 女,37岁.发现右腘窝肿物10余年,逐渐增大,并出现疼痛.查体:右腘窝可触及鸡蛋大小包块,中等硬度,移动度小,触压痛(+),并向足部散射,皮肤表面颜色及温度正常.X线骨及膝关节平片正常.CT平扫:右股骨下端股二头肌与半膜肌之间有9.6 cm×4.7 cm×6.8 cm椭圆形低密度包块,包膜完整,内部密度较均匀,CT值9~18.6 Hu,周围组织界限清楚,邻近肌腱受压变形.CT诊断为右腘窝囊肿并囊内感染.手术所见:肿物界限清楚,神经呈马尾状覆盖肿物表面,分离神经,切除肿物.病理诊断:神经鞘瘤囊性变及粘液性变.
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膝关节后内侧角的解剖及其临床意义
膝关节后内侧角包括静力稳定性结构和动力稳定性结构.静力性稳定结构包括内侧副韧带、后斜韧带、后内侧关节囊;动力稳定性结构包括鹅足三肌(缝匠肌、股薄肌和半腱肌)、腓肠肌内侧头和半膜肌.膝关节后内侧结构是控制膝关节外翻及胫骨外旋的重要结构,一旦遭到强大暴力作用后,内侧副韧带、后斜韧带、关节囊等破裂,将影响膝后内侧角的稳定性.因此,手术时机和手术人路的选择在修复膝关节损伤中非常重要.
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膝关节损伤的修复与置换
1膝关节损伤的类型
按解剖结构来分类膝关节的损伤可分为以下几个类型:软组织损伤、软骨损伤、骨性损伤及复合损伤等。
1.1软组织损伤软组织损伤又可以细分为皮肤、筋膜损伤、肌肉组织损伤(股四头和二头肌、半腱肌、半膜肌、比目鱼肌等)、内外侧半月板、韧带(包括前、后交叉韧带和内外侧副韧带)、肌腱(包括髌腱和腘肌腱)及血管神经损伤等。 -
1例优秀女子全能运动员股后肌群损伤康复的报道
女子全能是田径比赛中全能运动项目的一种,是由跑、跳、投等价田径项目组成的综合性女子比赛项目.股后肌群作为支撑人体行走的重要部分,更是在跑、跳、投等项目中发挥着巨大的作用,对运动员非常重要.股后肌群亦即腘绳肌,位于大腿后侧,由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成,股后肌群纵跨髋关节和膝关节,是主要的屈膝肌群之一.股后肌群损伤很常见,习惯上又称作后群拉伤,是由于肌肉被动拉长或主动收缩而导致的部分肌肉撕裂.因此,如何在不影响运动员正常训练的情况下,既保证运动员的伤病快速痊愈,又不影响运动成绩,一直是运动医生的重要任务.
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半腱肌、半膜肌运动点和肌内神经末梢分布区域的解剖学
目的:精确定位半腱肌、半膜肌的运动点和肌内神经末梢分布区域.方法:利用50侧韩国成人尸体下肢,以坐骨结节内侧缘后端至股骨内上髁的连线(X-轴)、坐骨结节内侧缘后端至股骨大转子外侧缘,并垂直于X-轴的连线(Y-轴)为参考线,手术显微镜下解剖半腱肌和半膜肌,测定运动点、近侧和远侧肌内神经分支末端位置.结果:半腱肌上部运动点位于X-轴(70±22)mm,Y-轴(22±6)mm,下部运动点位于(203±29)mm,(24±11)mm;半膜肌运动点位于(211±33)mm,(21±9)mm.半腱肌上部近侧和远侧肌内神经分支末端分别位于X轴的(63±23)mm,(126±28)mm,下部为(193±27)mm,(269±25)mm,半膜肌为(190±29)mm,(303±22)mm.结论:本研究明确定位了半腱肌、半膜肌运动点解剖学位置和肌内神经末梢的分布规律,为临床应用运动点阻滞、肉毒素肌内注射去神经化治疗腘绳肌痉挛提供可靠的解剖学依据.
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三支型膝中动脉及膝下内侧动脉骨膜支分布变异一例
在解剖一男性右下肢时,见其腘动脉发出3支膝中动脉,并见其膝下内侧动脉发出骨膜支营养胫骨中段。该变异少见,为积累国人解剖学数值资料,现报道如下。
在距股骨内侧髁水平面上方6.22 mm 和水平面下方6.00 mm、19.08 mm 处,腘动脉发出3支膝中动脉,其外径依次为1.46 mm、0.60 mm、0.62 mm。3支膝中动脉分别斜向内下注入腘斜韧带。在3支膝中动脉上方,由腘动脉发出1支膝上内侧动脉,行于半膜肌和半腱肌深面,并绕过胫骨内侧髁上方,注入膝关节前方。 -
家兔腓肠肌在电刺激下的力学行为
材料与方法以家兔腓肠肌为研究对象,游离出其肌腱作为测力点.实验时采用从耳缘静脉注射乌巴比妥钠溶液对家兔进行全麻,手术中,用手术钳拉起肌膜,分离至膕窝处,游离出胫神经并将腓肠肌和臀肌二头肌及半膜肌全部分开.在跟骨处割断跟腱,将腓肠肌腱和比目鱼肌腱分离.用手术线将腓肠肌腱绑定在传感器延长杆上,尽量减少肌腱力学性能对实验的影响.定时滴加生理盐水,以免肌肉表面的脱水和导电不良.
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左下肢双股动脉1例
我们在制作解剖学标本过程中,使用连续层次解剖法,对一老年女性尸体(身高140 cm,下肢长76cm)进行了解剖,发现左下肢为双股动脉.髂外动脉穿过腹股沟韧带深面以后,在其稍下方约0.2 cm处分成2条股动脉.内侧者,其根部直径为0.8 cm,从起始部至收肌腱裂孔的长度为26.9 cm该动脉除在起始部发正常分支到阴部、腹下壁等处外,还在距其根部6.5 cm处发一管径0.2cm的分支斜向内下方,穿过大腿内收肌群后终止于半膜肌,其主干出收肌腱裂孔后入窝移行为动脉.外侧者,其根部直径为0.6 cm,从起始部至进入股二头肌全长为24.2 cm;自髂外动脉发出后,开始与内侧者并行,然后行向外下方,在股三角内距腹股沟韧带4.5 cm处发一粗短分支,其管径为0.5 cm,长为0.6 cm,该分支随即又分三支,分布于大腿前群肌;其主干继续向外下走行,穿股外侧肌后,终止于股二头肌.
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优秀跳高运动员股后肌群损伤康复一例报告
股后肌群(腘绳肌),位于大腿后侧,由股二头肌、半腱肌和半膜肌组成,股后肌群跨髋关节和膝关节.该肌群是主要的伸髋关节和屈膝关节肌群之一,因此股后肌群对运动员非常重要.股后肌群的损伤非常常见.因此如何在不影响运动员正常训练的情况下,既保证运动员的伤病快速的痊愈,又不影响运动成绩,一直是运动医生的重要任务.
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家兔半膜肌肌构筑、肌内神经和运动终板分布
目的 探究家兔半膜肌的肌构筑与肌内神经和运动终板分布的关系.方法 用肌构筑法、改良Sihler's染色法、乙酰胆碱酯酶染色法对家兔半膜肌肌构筑、肌内神经和运动终板可分布进行观察.结果 家兔半膜肌为长肌.肌重(3.31±0.03)g,肌长(5.45±0.09)cm,肌纤维长(3.00±0.01)cm,肌生理横切面积(1.04±0.01)cm2,FK/ CSA为2.88,CSA/MW为0.31.支配家兔半膜肌的神经分3条干入肌,即上、中、下干.上干主要支配上1/3的肌束;中干分布到肌的中上部;下干沿途发出的分支多,司中下部的肌束.中干和下干的分支之间有吻合.肌表面上、中、下部都有线状排列的运动终板短带,尤以肌下部较密.结论 家兔半膜肌是长肌,倾向于速度型构筑设计;肌内神经分支密集区,运动终板分布密集;肌内神经和运动终板的分布与肌纤维排列有关.
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平阳霉素协同缩丙酮确炎舒松治疗儿童(月国)窝囊肿
儿童月国窝囊肿是多为先天性,尤其内侧的半膜肌滑液囊肿和腓肠肌半膜肌滑液囊肿较为常见,部分与关节腔相通.治疗采用手术治疗和强的松龙囊内注射治疗,但均有一定复发率[1]我院自1992年~1998年用平阳霉素加缩丙酮确炎舒松囊内注射儿童月国窝囊肿31例,取得较满意效果.
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家兔半膜肌各亚部肌球蛋白重链表达差异的实验研究
目的 利用家兔半膜肌各亚部肌纤维类型的分布特征,观察骨骼肌两型肌纤维肌球蛋白重链(MHC)的构成特点,为进一步探讨两型肌纤维的区别以及两型肌纤维转化机制奠定基础.方法 取成年家兔半膜肌,通过改良肌球蛋白ATP酶染色法观察半膜肌四个亚部肌纤维类型的构成,应用RT-PCR方法检测各亚部4种MHC亚型mRNA的表达情况.结果 固有半膜肌只含有慢肌(Ⅰ型)肌纤维,表达MHC Ⅰ型和少量MHCⅡa型基因.副半膜肌腹侧亚部除含有少量I型肌纤维外,主要含有快肌(Ⅱ型)肌纤维,表达少量MHCI型基因以及MHCⅡa、MHCⅡb和MHC Ⅱx型基因等四种类型;而副半膜肌背侧和外侧亚部只含有Ⅱ型肌纤维,仅表达MHCⅡa、MHCⅡb和MHCⅡx型基因.结论 家兔半膜肌各亚部肌纤维类型几乎均呈单一类型分布.固有半膜肌亚部主要表达MHC Ⅰ型基因;副半膜肌各亚部主要表达MHCⅡa、MHCⅡb和MHCⅡx型基因,以MHCⅡx型基因为主,各亚部之间存在细微差别.
关键词: 肌球蛋白 半膜肌 肌球蛋白重链(MHC)