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基于纤维增强超弹性基体模型的骨骼肌有限元模拟
为了进一步研究骨骼肌复杂的机械动力行为,采用有限元方法对骨骼肌行为进行力学分析.将骨骼肌视为肌纤维和超弹性基体构成的复合材料,纤维应力分为主动和被动两部分,主动应力依赖于疲劳状态、激励波形、收缩速度和现时长度,而被动应力与普通材料相同,仅依赖于现时应变.利用商用软件ABAQUS,对蛙大腿肌进行数值模拟,比较在周期激励作用下,不同时刻的单轴应变和代表性节点的位移分布规律.结果显示,骨骼肌表现出大变形特性,单轴大应变达到69%.而且由于引入了疲劳函数,所采用的数值分析技术可模拟骨骼肌的主动与被动机械行为,且容易实现,结果稳定可靠.
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持续蜡泥疗作用对骨折固定术后患者康复依从性的影响
骨折后治疗和康复的基本原则为复位、固定及功能锻炼[1],其目的主要是促进骨折愈合,恢复肢体功能.由于固定后长时间制动限制了关节的活动,使肌肉不能主动收缩,静脉和淋巴同流受阻,局部血液循环障碍,组织水肿,进而导致关节活动受限.功能锻炼时,患者担心训练会影响骨折的对位,并且伴有剧烈的疼痛.降低了患者对康复训练的依从性,甚至拒绝继续治疗.
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老年脑梗死患者左心房收缩功能改变及其影响因素分析
左心房结构与功能的改变可促使左心房内血栓前状态的产生,从而导致动脉栓塞性疾病,特别是脑梗死的发生.左心房射血力(LAEF)即左心房主动收缩将血液射入左心室之力,由于该参数包含速度与血量两因素,因此能更好地评价左心房收缩功能[1].我们旨在评价老年脑梗死患者左心房收缩功能的改变,并进一步探讨其改变的影响因素.
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肌动图及其在运动医学研究中的应用
近年来一种新的生物信号--肌动图(mechanomyo-graphy,MMG)被用来研究肌肉的功能.MMG信号是记录肌肉在主动收缩时横向振动的力学现象[1,2],主要是运动神经元通过激活的运动单位引发肌纤维收缩在空间-时间总和(spatial-temporal summation)所产生的力学振动,反映运动单位在机械上(或力学上)(mechanical)的激活模式(activation patterns)[3],与之相对应的是反映神经肌肉电性活动的肌电图.在国外,肌动图已被广泛用于不同收缩强度的肌肉收缩、肌肉力量衰退与肌肉疲劳的研究.
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膝关节常见运动创伤术后康复方案--总论(上)
1 膝关节常见运动创伤术后康复的目的、意义与方法1.1 减轻关节疼痛、肿胀,促进患膝功能恢复关节积液几乎是所有膝关节术后的并发症.关节积液可直接抑制股四头肌的神经肌肉功能,加速股四头肌萎缩.研究表明[1],注射60ml生理盐水造成的关节积液可抑制30%~60%股四头肌主动收缩的力量,甚至注射20ml生理盐水造成的关节积液即可抑制股四头肌内侧头的活动.
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扁平足的检测与康复训练
据资料报道,扁平足在青少年中占 25% ~ 49%,在运动员中占 11.7% ~ 39.5% .人体站立时,足仅以跟结节、第 1、第 5距骨小头着地,3点着地可使身体达稳定的平衡 .因为 3点可在任何高低不平的地面上定出一个平面 .同时由于足弓的存在,可使通行足底的神经、血管免受压迫,足弓还具有很好的弹性,可使地面作用于身体的冲击力量大为减小,以保护内脏器官,特别是保护脑免受经常的震荡,且亦有利于站立和各种运动中的跑、弹跳 .足弓的维持,除各骨间的连接以外,足底的许多韧带在足底部起着弓弦的作用,这些韧带虽很坚韧,但缺乏主动收缩的能力,一旦被动拉长或损伤,则足弓塌陷,成为扁平足 .扁平足者长期站立、行走、跑跳易出现腿、膝、腰、背、颈部、头部疼痛和疲劳,必须尽早检查确诊进行康复训练 .
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锚定术中眼肌自行断裂
患者刘某女65岁以右眼内斜10年,左眼内斜4年来诊.双眼"近视"(-10.00D)40年.人工晶体植入术后4年.否认糖尿病,心脏病史.右眼视力0.1,矫正0.2,左眼视力指数/1米.矫正不提高,余眼内组织不能查清.眼肌检查:角膜映光:>+50°.双眼外转,上转,下转明显受限.牵拉试验:主动收缩:双眼固定于内斜位,向内运动明显受限.被动牵拉:双眼向外牵拉时可到近中线,向下牵拉,可使双眼达正常内下转位,向上牵拉,不能牵拉双眼正上转位.眼B超:双眼后巩膜葡萄肿、玻璃体混浊.诊断为:双眼固定内斜视,高度近视,人工晶体植入术后.行双眼内斜矫正手术.术中将左眼内直肌切断悬吊,在3点角巩膜缘切开结膜,暴露外直肌,见外直肌菲薄,嘱患者术眼外转,眼球外转轻微,约5°.予做下直肌与外直肌联结,用斜视钩勾取下直肌时,下直肌自行断裂,改做锚定术,将外直肌缝线,固定于外眦角眶骨膜上.调整缝线到眼位正位.再行右眼内直肌缝线,切断悬吊.做外直肌折叠10mm.眼位略好转,再次勾取已缝线的内直肌,准备做内直肌后徙,内直肌在肌腹处又自行断裂.改做锚定术,将外直肌缝线,固定于外眦角眶骨膜上.取断裂两处肌组织各约5mm做病理.提示:肌纤维柬较粗大,纤维柬之间的间隙增多.并有大量出血和扩张血管及纤维.
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1例优秀女子全能运动员股后肌群损伤康复的报道
女子全能是田径比赛中全能运动项目的一种,是由跑、跳、投等价田径项目组成的综合性女子比赛项目.股后肌群作为支撑人体行走的重要部分,更是在跑、跳、投等项目中发挥着巨大的作用,对运动员非常重要.股后肌群亦即腘绳肌,位于大腿后侧,由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成,股后肌群纵跨髋关节和膝关节,是主要的屈膝肌群之一.股后肌群损伤很常见,习惯上又称作后群拉伤,是由于肌肉被动拉长或主动收缩而导致的部分肌肉撕裂.因此,如何在不影响运动员正常训练的情况下,既保证运动员的伤病快速痊愈,又不影响运动成绩,一直是运动医生的重要任务.
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孕妇产后盆底功能训练的意义
盆底训练是指有节律地进行盆底肌群的主动收缩和放松运动,加强盆底肌的力量,提高女性有意识地控制这些肌肉的能力.随着围生医学保健的发展,孕妇产前健康教育是落实产妇产后盆底肌保健的重要内容之一.为了解产妇产后对盆底肌康复保健需求和保健知识的掌握情况,以便更好地做好产妇产后对盆底功能障碍性疾病的保健预防治疗工作.产后一个月内,由于子宫处于恢复期,会有少量的阴道出血,这个时候只适合做简单的凯格尔训练.如果阴道出血停止了,便可以选择生物反馈或体外磁波治疗,越早接受盆底训练,恢复的效果越好.
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大小鱼际肌远侧肌腹损伤早期保留手的灵巧功能
1 资料和方法1.1 一般资料 本组共9例,男7例,女2例,年龄18~43岁。大鱼际肌包括拇内收肌损伤5例,小鱼际肌损伤4例。肌肉损伤情况见表1。 其中大鱼际部拇指指神经断裂4例,屈拇长肌腱断裂3例,掌骨骨折3例,屈指肌腱断裂2例,第5掌骨骨折2例,大小鱼际部皮肤缺损各1例。1.2 治疗方法 骨折用掌骨小钢板固定,断裂神经、肌腱、血管给予缝接。损伤以远的失神经支配肌组织切除,修切远断端肌组织,切取长短、宽窄适宜的髂胫束条,通过原肌腱止点所做的骨性隧道,返折成2条,缝扎牵引线,利用直针从肌腹断面穿入,经过一段肌腹,从远侧肌腱膜或中部肌膜穿出,手放置功能位,将肌腹断端向远侧牵拉,同时拉紧髂胫束条与肌腱膜或肌腱编织缝接,肌腹断面收拢缝合并与髂胫束条缝合固定。皮肤缺损用带桡动静脉蒂皮瓣修复创面。术后即刻被动活动拇指、小指,并做相应肌腹的主动收缩锻炼,如被动屈拇指时同时做屈拇肌的主动收缩锻炼。术后4周,循序渐进地主动活动锻炼,逐渐恢复拇指与小指对指、握、捻等功能。1.3 结果 随访7例,随访时间18~29个月,平均24个月,大鱼际同时包括拇内收肌损伤4例,小鱼际损伤3例。手部肌力Ⅳ~Ⅴ级,拇、小指两指腹完全相对时,掌侧看似菱形,手的抓、握、捏、捻功能接近正常。
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眼外肌广泛纤维化综合征1例
患者,男,22岁.双眼睑上提障碍,眼球运动受限22年.患者生后即双眼睑不能上提,眼球"对眼".眼球转动不灵活,喜仰头视物.10岁时在当地就诊,以"睑下垂(双)"收入院,并行睑下垂矫正术,术后效果欠佳.患者为足月顺产,其父有斜视,睑下垂史.检查示心肺正常,神经系统检查无病理征发现,全身辅助检查无特殊.右眼视力0.5,左眼视力0.25,双眼均不能矫正,双眼睑下垂,遮盖瞳孔约1/2,提上睑肌肌力:右眼3mm,左眼2mm,外眼及眼底未见异常,屈光间质透明,角膜映光法示双眼呈下斜位约10~15度,眼球单眼运动,右眼水平运动无受限,向上不到中线,呈下斜位,向下运动障碍,可过中线15度,左眼向内转-1~2mm,向外-2~3mm,向上不到中线,向下运动受限,可过中线10度.双眼运动,左上注视,双眼基本不动,左侧注视,左眼落后,右上注视,双眼不动,右侧注视,左眼落后,右下注视,右眼落后.双眼向上,向左侧运动时,双眼做集合运动,双眼向下运动时,表现为分开.头位面向左,视线向右,下颌上抬,头向左肩倾,无BELL现象.牵拉试验示双眼向上牵拉明显受限,向下牵拉中度受限,双眼下直肌无主动收缩.同视机检查示,自觉:各方向同侧复视,他觉(映光法)双眼均下斜15度,新斯的明试验(-).眼B超示双眼外肌未见明显增粗,钙化.诊断为眼外肌广泛纤维化综合征,屈光不正,弱视.
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人工髋关节置换后的康复锻炼
第一阶段功能锻炼(术后1~3天)主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主,目的是促进下肢血液循环,对预防血栓形成十分重要.股四头肌等收缩锻炼仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续5~10秒,然后休息5分钟,每天90次左右.
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按摩加康力克通治疗肩关节周围炎67例
肩关节周围炎从其病变部位,包括肱二头肌长头肌腱炎、岗上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎及孟肱关节粘连症等,是中老年人常见多发病。1997~1999年笔者采用康力克通加按摩治疗本病67例,疗效明显,现总结如下。1 一般资料 67例中,男28例(占41.8%),女39例(占58.2%);右肩45例,双肩1例;大年龄为64岁,小年龄33岁,平均51.3岁;病程长3 a,短2周,平均为274 d。2 临床表现 肩关节疼痛,活动受限,肩部麻木怕冷,夜间加重,严重时疼痛向颈部和肩胛部放射;肩周有压痛,粘连,关节活动受限。3 检查与诊断3.1 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头部疼痛,压痛,用力抗拒肱二头肌时症状更为明显,同时在腱鞘处常可有摩擦感。3.2 岗上肌肌腱炎肩峰大结节岗上肌止点处常有明显压痛,当上臂外展到60~120 °范围时可使疼痛加剧,过此范围则又无明显影响。3.3 肩峰下滑囊炎主要为肩关节外侧肩峰下疼痛和压痛明显,主动收缩三角肌时则疼痛加剧。3.4 泛发性肩周炎有几个肌腱病变,疼痛关节活动功能障碍,尤以外展,外旋动作为甚,久之形成肩关节粘连症。
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微血管功能调节的中西医结合研究
(接上期第4页)3 微血管自律运动3.1 基本理论微血管具有产生自动的、不受心脏控制的节律性舒缩能力,称为微血管自律运动(microvascular vasomotion),微血管的这种节律性开放和关闭现象在人体手指甲襞微循环及球结膜微循环观察时,每分钟约发生0~6次,此即为微血管运动计数(microvascular vasomotion count,VMC),此时同步出现节律性血流加快或减慢,以及周期性的压力波动.对于此种现象的发生机理目前尚不清楚,一般认为微血管自律运动现象主要出现在微动脉,但有人提出毛细血管也可发生此种变化,其存在支持毛细血管有主动收缩能力,它能在无平滑肌的情况下主动收缩(通过胞浆里的微丝),或者可以通过毛细血管外周的周细胞收缩造成.
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颈脊髓内结核误诊1例报告
病例男性,28岁,藏族,进行性四肢无力,大小便障碍3个月入院.查体:双侧肩胛岗及第2前肋以下皮肤感觉消失,双上臂、前臂的外侧、前侧及各手指感觉减退,双侧三角肌肌力为3级,肱三头肌2级,肱二头肌4级,各手指屈、伸、展、收及拇指对掌肌力为0级,双下肢肌力为0级,腹壁反射消失,肛门无主动收缩,双侧巴彬斯基征阳性.血沉8mn/h,抗结核抗体阴性.