首页 > 文献资料
-
膝关节术后功能康复的研究近况
膝关节术后功能障碍恢复较为棘手,易发生关节运动受限、功能受损,并且术后的康复锻炼将直接关系到关节功能的康复.临床上报道有诸多的现代或传统康复锻练方法,但各种方法的适应症、禁忌症及康复效果均有不同,我们重点对膝关节术后功能康复方法进行综述,阐明各种方法的优缺点、适应症及禁忌症,中医有“下病上治,左病右治”的理论依据,适合术后早期介入,以缪刺法为主的康复方法,是被动刺激性的康复方法,可以大限度减少移植物与骨隧道间的运动,可以很好的弥补这方面的缺陷.并防止过于激进的康复方法导致关节再损伤,将成为今后研究关节创伤及手术后康复的重要方向.
-
电针配合康复训练对30例膝关节术后股四头肌肌力恢复影响的研究
目地:观察电针对临床上患者膝关节术后股四头肌肌力的恢复的影响.方法:对2011年6月至2012年6月膝关节手术后患者30例,随机分为治疗组15例与对照组15例.分别在术后1w、4w、8w经行肌力测试.治疗组电针配合康复训练,每天进行电针灸,选取梁丘、血海、犊鼻、伏兔、足三里等穴位,于针灸治疗后进行股四头肌的等长收缩练习.对照组做绑腿等主动股四头肌的等长训练.在biodex系统上定时进行股四头肌的肌力测试.结果:术后2w初次经行肌力测试时,2组患者肌力无统计学意义(P>0.05).术后4w测试时,治疗组的肌力较对照组出现差异(P<0.05).术后8w肌力较对照组均出现显著差异,且2组肌力差异增大.讨论:电热针灸治疗配合康复训练对膝关节术后患者股四头肌肌力的提高较单一康复训练效果显著.
-
平衡训练对初次全膝关节置换术后患者平衡功能的影响
全膝关节置换手术(total knee replacement,TKR)已成为临床上解决严重膝关节病变的常用手术,主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重受限,经保守治疗无效或效果不显著[1-2].平衡训练在全膝关节置换患者回归社会、回归家庭中的各种项目中,是一项重要的训练方式.但目前全膝关节置换术后的康复训练主要着眼于提高膝关节术后的关节活动度,以及其肌肉力量训练,而对下肢的平衡训练重视程度相对不足.本文通过对初次全膝关节置换术后患者实施平衡训练干预,观察平衡训练干预对改善全膝关节置换术后患者的功能恢复的影响,现报告如下.
-
高屈曲度膝关节假体实现高屈曲了吗?
膝关节置换术能明显缓解关节疼痛、有效矫正关节畸形、恢复关节活动度,目前已经成为治疗终末期膝关节疾病的首选治疗.经过几十年的发展,膝关节置换术的手术理念、假体选择和术后康复等方面都获得极大改善和提高,但目前仍存在许多问题尚未统一,是否保留膝关节后交叉韧带?旋转平台假体是否能有效降低骨溶解?是否需要常规置换髌骨?高屈曲度假体是否能有效增加关节活动度?本文就近几年争议较大的高屈曲度膝关节假体相关问题,结合近年来相关文献做一综述.1强调膝关节术后高屈曲度的原因膝关节置换术的首要目的在于减轻膝关节疼痛、满足术后患者对膝关节功能的要求、提高生活质量.目前,膝关节置换术能有效缓解膝关节疼痛,术后均能达到患者对疼痛缓解的期望值.而近期研究结果发现,患者对于术后膝关节屈曲度的要求越来越高.瑞典和加拿大安大略膝关节登记中心的数据显示,约17%~20%的患者对膝关节置换的术后效果不满意,首要原因(约10%)是术后膝关节活动度未达到预期值[1,2].常规膝关节置换术后屈曲度不超过120°,对于一般日常活动,如上下楼梯、坐板凳等己足够.
-
髋膝关节置换术后假体周围持续性疼痛
在近10年内,随着经济社会的发展、假体工艺的改进、手术技术的积累等,我国髋、膝关节置换手术量突飞猛进,关节置换越来越被社会所接收。随之而来的是关节置换术后发生并发症的人群增加,包括:肺栓塞、关节感染、无菌性松动等严重并发症,也包括术后功能障碍、持续性疼痛等长期影响患者生活质量的慢性并发症。在行关节置换的人群中,包括髋部骨折、骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎等,缓解疼痛为这些患者行关节置换手术迫切的愿望,而术后出现持续性疼痛常使得患者对手术结果不满意。2007年美国有超过50万例行全膝关节置换术( total knee arthroplasty, TKA)的患者,其中90%的患者膝关节功能及生活质量得到大幅改善,85%的患者对手术结果表示满意。但是有15%的TKA患者(约75000人)对手术结果不满意,主要的原因是膝关节术后的持续性疼痛。
-
膝关节常见运动创伤术后康复方案--总论(上)
1 膝关节常见运动创伤术后康复的目的、意义与方法1.1 减轻关节疼痛、肿胀,促进患膝功能恢复关节积液几乎是所有膝关节术后的并发症.关节积液可直接抑制股四头肌的神经肌肉功能,加速股四头肌萎缩.研究表明[1],注射60ml生理盐水造成的关节积液可抑制30%~60%股四头肌主动收缩的力量,甚至注射20ml生理盐水造成的关节积液即可抑制股四头肌内侧头的活动.
-
膝关节常见运动创伤术后康复方案——总论(下)
1.4 促进患膝神经肌肉功能的恢复,提高患者的生活质量及独立生活能力,促进患者恢复损伤前的运动水平:1.4.1 运动创伤或膝关节术后本体感觉功能的恢复业已证明[1],完好的肌肉、肌腱、韧带可以使正常的膝关节具有正常的本体感觉功能.
-
空心钉内固定在髌骨骨折中的应用
髌骨骨折是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%[1],治疗上既要求达到骨折解剖复位,又要能抵抗影响骨折固定的应力,以利膝关节术后能够早期功能锻炼。目前治疗方法有多种,克氏针张力钢丝带固定是常用的固定方法,但此技术有一定的局限性,如克氏针松动、针尾刺激皮肤等。使用空心钉加张力钢丝带,能够拉紧骨折断端,固定力量强,并可早期功能锻炼,降低了骨质疏松的发生,减少了局部软组织刺激,适合于横断骨折及粉粹性骨折。2012年1月至2014年4月期间,我们运用空心钉技术治疗髌骨骨折42例,疗效满意,无并发症发生,报告如下。
-
髋关节、膝关节术后深静脉血栓形成的预见性护理
深静脉血栓(DVT)是髋关节、膝关节置换术后常见的并发症,在没有预防性治疗的前提下,发生率分别为50%~70%和40%~88%,并可继发危及生命的肺栓塞.关节置换术后DVT发生率是接受腹部手术病人的2倍.为了避免此类意外的发生,我院骨科对髋关节、膝关节置换术病人进行术后5 d内各阶段预见性护理干预,效果良好.现介绍如下.
-
联合麻醉下膝关节术后去枕平卧6 h两种起点计时的临床观察
[目的]比较联合麻醉下膝关节术后平卧6 h两种起点计时方法不良反应和病人舒适程度的差异.[方法]选取北京市某三级甲等医院运动医学病房联合麻醉下膝关节手术病人200例,将其分为两组,对照组自病人回到病房后作为起点去枕平卧6 h,观察组为麻醉拔出硬膜外导管后作为起点去枕平卧6 h,采用访谈法和观察法了解两组病人术后不良反应与不舒适情况.[结果]两组病人术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组病人的不舒适程度明显低于对照组(P<0.05).[结论]以麻醉拔管时间作为术后去枕平卧6 h的起点,不会增加不良反应的发生率,并可提高病人的舒适度.
-
CPM活动器对膝关节术后病人功能康复的影响
近年来,随着生活水平的提高,人们逐渐认识到患病和受损机体愈后的功能康复状况的重要性.现就连续被动运动(CPM)对膝关节术后功能康复的影响进行观察,以便更好地指导并协助膝关节术后病人正确使用CPM活动器进行功能锻炼,使其功能康复程度达到佳效果.1 临床资料我科自1997年3月-2000年3月收治半月板损伤、膝关节慢性滑膜炎、化脓性膝关节炎、膝关节滑膜结核、膝关节内异物病人262例.其中1999年3月-2000年3月60例(观察组),术后24 h采用CPM活动器进行功能锻炼及股四头肌等长收缩、主动屈膝练习,其中男43例,女17例,年龄15岁~45岁,平均年龄 30岁;1997年3月-1999年2月202 例,从中随机抽取60例作为对照组,术后除不使用CPM活动器外,其余同观察组,男47例, 女13例,年龄17岁~48岁,平均年龄32岁.
-
针刀康复训练综合治疗对膝关节术后患者疗效观察
目的:观察针刀理疗结合康复训练等综合治疗对膝关节术后患者的治疗效果.方法:选择膝关节术后患者30例,对照组15例,治疗组15例.对照组采用运动康复训练,治疗组在运动康复训练基础上,配合针刀治疗和理疗,评定两组患者治疗前及治疗8个疗程后患膝关节症状及功能恢复情况.结果:治疗组患者的膝关节症状及功能较对照组明显改善,两组变化差异有显著性意义(P <0.05).结论:在常规康复运动训练同时结合针刀,理疗等中西医结合治疗可以显著改善膝关节术后患者的关节功能,优于单纯康复运动训练的现代医学治疗.
-
持续被动运动在膝部手术后的早期应用
1 资料与方法1.1 资料 69例膝关节术后在麻醉镇痛下实施关节持续被动运动(CPM).男性43例,女性26例.年龄18岁~67岁,平均39岁.股骨下端、胫骨上端骨折严格内固定或外固定架固定27例,股骨下端、胫骨上端骨肿瘤摘除后植骨6例,半月板损伤后摘除12例,交叉韧带、侧副韧带修补术9例,陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术6例,关节粘连松解术9例.
-
膝部骨折术后屈曲障碍的中医康复疗法
膝部骨折是常见的骨关节损伤,骨折制动虽有利于骨痂生长和骨折愈合,但制动后引起的肌肉萎缩、关节僵硬则成为该部骨折常见的并发症.
-
透明质酸钠在膝关节术后应用的观察
我院自2000年1月至今应用透明质酸钠注射液在膝关节术后的不同时期注射取得显著的疗效,使患者的疼痛和关节肿胀程度显著减轻.
-
膝关节术后早期功能康复51例临床观察
1 临床资料共收治51例患者,男39例,女12例;年龄为24~64岁,平均年龄42.3岁.随机分为2组:治疗组男20例,女7例;对照组男19例,女5例.
-
克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折在临床上十分常见,其产生的原因多为直接外伤摔倒膝前部着地和间接外伤膝关节屈曲位股四头肌强烈收缩所致[1].是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%[2],治疗上既要求达到骨折解剖复位,又要能抵抗影响骨折固定的应力,以利膝关节术后能够早期功能锻炼.治疗方法是否合理直接影响膝关节功能恢复.目前治疗方法多,疗效不一.本院自2001年1月至2007年10月,采用克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折48例,取得满意疗效.现报道如下.
-
补中益气汤治疗膝关节术后气虚发热临床进展
发热是膝关节术后为常见的一种表现.一般性的发热通常在进行常规西医药治疗后能得到控制,但对于反复发作且又无明显原因的气虚发热,使用常规西医疗法常常难以见效.笔者对膝关节术后气虚发热用中医辨证施治方选补中益气汤治疗膝关节术后发热相关文献研究总结综述如下.
-
连续被动活动练习器在髋膝关节术后的应用
2000年1月~2006年12月,我院指导58例髋关节、36例膝关节手术后患者应用下肢连续被动活动练习器(CPM机)进行连续被动活动,经精心护理,效果满意.现报告如下.
-
髌骨骨折内固定治疗的评价
髌骨骨折是关节内骨折,占全身各部骨折的1.65%[1],治疗上既要求达到骨折解剖复位,又要能抵抗影响骨折固定的应力,以利膝关节术后能够早期功能锻炼.因此,治疗方法是否合理将直接影响膝关节功能恢复.目前治疗方法有多种,尚未取得完全一致意见,本文就膝关节的解剖与生物力学特点以及国内外对髌骨骨折内固定治疗现状作一综述.