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电针配合康复训练对30例膝关节术后股四头肌肌力恢复影响的研究
目地:观察电针对临床上患者膝关节术后股四头肌肌力的恢复的影响.方法:对2011年6月至2012年6月膝关节手术后患者30例,随机分为治疗组15例与对照组15例.分别在术后1w、4w、8w经行肌力测试.治疗组电针配合康复训练,每天进行电针灸,选取梁丘、血海、犊鼻、伏兔、足三里等穴位,于针灸治疗后进行股四头肌的等长收缩练习.对照组做绑腿等主动股四头肌的等长训练.在biodex系统上定时进行股四头肌的肌力测试.结果:术后2w初次经行肌力测试时,2组患者肌力无统计学意义(P>0.05).术后4w测试时,治疗组的肌力较对照组出现差异(P<0.05).术后8w肌力较对照组均出现显著差异,且2组肌力差异增大.讨论:电热针灸治疗配合康复训练对膝关节术后患者股四头肌肌力的提高较单一康复训练效果显著.
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膝关节损伤患者门诊术前锻炼指导前后股四头肌肌力比较
目的:探讨门诊为膝关节损伤患者进行术前锻炼指导对患者股四头肌肌力的影响.方法:选取2013年1月～7月间来本院就诊的50例膝关节损伤待手术患者,并在门诊对其进行肌力测定以及术前肌力锻炼指导,待患者入院后再进行肌力测定.比较功能锻炼前后患者股四头肌肌力.结果:患者股四头肌肌力与功能锻炼前相比显著提高.
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膝关节置换术后连续收肌管阻滞与股神经阻滞的疗效比较
目的:比较连续收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)与连续股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)在全膝关节置换术后的临床效果.方法:前瞻性观察2016年4---9月因重度退行性骨关节炎行单侧、初次膝关节置换的患者,随机分为ACB组和FNB组.记录患者术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下运用疼痛数字分级法(numeric pain rating scales,NPRS)进行的镇痛评分、术前及术后24、48 h股四头肌肌力、术后48 h内阿片类药物追加使用量、术后不良反应等.结果:共纳入40例患者,每组各20例,男∶女=7:33,年龄(63.8±10.1)岁,体重指数(body mass index,BMI)为(28.5±3.5) kg/m2.两组患者在美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、术前畸形程度、疼痛评分、股四头肌肌力、手术时间和止血带使用时间方面差异无统计学意义.除术后2h的静息痛[ACB =0.0(0,6),FNB =3.0(0,5),P=0.004]和术后12 h的运动痛[ACB =3.0(3,0),FNB=5.5(0,10),P=0.004)外,其他时点两组疼痛评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24、48 h股四头肌肌力,ACB组为(85.3±27.6)N和(82.0±30.1)N,FNB组为(69.0±29.4)N和(64.4±32.0)N,两组均随时间变化呈下降趋势,尽管具体数值ACB组高于FNB组,但组间差异无统计学意义(F=2.703,P=0.108).术后24h内追加使用盐酸哌替啶(100 mg/次)者,ACB组有4例,FNB组有5例;术后24～48 h内追加者,ACB组3例,FNB组2例;所有追加均为1次.ACB组中,5例患者出现术后恶心,另有1例感到口干;FNB组恶心者4例,均同时伴有呕吐,另有口干者3例,下肢肌间血栓患者2例.结论:膝关节置换术后,连续ACB的镇痛效果并不优于连续FNB,但ACB减小了对术后股四头肌力的影响,有利于术后早期活动.
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鼠神经生长因子穴位注射对痉挛型脑瘫患儿股四头肌肌力的影响
目的:观察鼠神经生长因子穴位注射对痉挛型脑瘫患儿股四头肌肌力的影响.方法:将64例患者随机分为治疗组32例与对照组32例.分别在治疗前、治疗后1M、2M、3M进行肌电测试.治疗组鼠神经生长因子穴位注射配合康复训练.对照组生理盐水穴位注射配合康复训练.肌电信号采集应用加拿大ThoughtTechnology公司生产的表面肌电仪及Ag/Agcl表面电极.结果:治疗1M初次经行肌电测试时,2组患者股四头肌肌电无统计学意义(P＞0.05).治疗2M测试时,治疗组的股四头肌肌电较对照组出现差异(P＜0.05).治疗3M股四头肌肌电较对照组均出现显著差异,且2组差异增大.结论:鼠神经生长因子穴位注射对痉挛型脑瘫患儿股四头肌肌力的提高生理盐水穴位注射配合康复训练效果显著.
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认清髌骨软化症发病机理,发掘有效治疗手段
本文认为导致髌骨软化的主要因素为髌股关节半脱位,从而髌骨软化症的治疗要点在于纠正髌股关节的不良序位.以此为基础确定理疗、体育疗法是髌骨软化症的主要治疗手段,治疗效果令人满意.
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髌骨肌贴对股四头肌肌力及膝关节疼痛的影响
背景：在评价髌骨肌贴的疗效时，既往的等速肌力测试较少关注角速度变化对疼痛和肌力的影响。目的：应用等速肌力测试观察髌骨肌贴干预前后，髌股关节疼痛综合征患者的疼痛和股四头肌肌力变化。方法：选择34例髌股关节综合征患者，在应用髌骨肌贴前，采用多关节等速力量测试评估训练系统测试角速度60(°)/s和180(°)/s下的膝关节等速向心收缩肌力，包括峰力矩值、总作功值及平均峰力矩值，并给予目测类比评分；在应用髌骨肌贴后，再次测试角速度60(°)/s和180(°)/s下的膝关节等速向心收缩肌力，并给予目测类比评分。结果与结论：①目测类比评分：在60(°)/s角速度下，髌骨肌贴应用后的分值较应用前仅轻微下降(P >0.05)；在180(°)/s角速度下，髌骨肌贴应用后的分值较应用前显著下降(P <0.05)。②等速向心收缩肌力：在60(°)/s角速度下，髌骨肌贴应用后的峰力矩值、平均峰力矩、总功较应用前稍增加，但差异无显著性意义；在180(°)/s角速度下，髌骨肌贴应用后的峰力矩值、平均峰力矩、总功较应用前显著增加(P <0.05)。表明髌骨肌贴可显著改善髌股关节综合征患者低负荷关节运动时的疗效。
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人工膝关节置换术后早期主动伸屈膝关节对康复速度的影响
目的 研究术后早期主动伸屈膝关节是否能减轻下肢肿胀,在较短时间内恢复股四头肌肌力和膝关节活动度.方法 16例同时行双侧人工膝关节表面置换病人,其中骨性关节炎10例,类风湿关节炎6例.术后常规负压引流,使用静脉或硬膜外除痛泵,回病房后一侧膝关节(A组)即开始主动伸屈运动,每小时1组,每组10次;另一侧膝关节(B组)不进行主动伸屈运动,但可以随意活动.至拔除引流管,观察双下肢肿胀的差异和股四头肌肌力及膝关节活动度恢复的速度.结果 A组下肢肿胀明显较B组为轻,A组下肢术后平均3.3 d即能做直腿抬高,术后平均3.1 d屈曲达到90°;B组下肢术后平均8.3 d能做直腿抬高,术后平均6.8 d屈曲达到90°,2组比较有统计学差异(P＜0.01),所有切口Ⅰ期愈合.结论 术后早期主动伸屈膝关节能够明显减轻下肢肿胀,加快关节功能恢复的速度,简单易行,未发现明显并发症.
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膝骨关节炎患者下肢肌力的国内外研究现状
膝关节骨性关节炎作为一种多因子共同作用导致膝关节结构和功能损害的疾病,已成为常见和高发的中老年关节疾患.国内社区中50～70岁的老年人大约有半数患有膝骨关节炎[1～3].与此同时,全球大约有1/3的中老年患者因得不到及时的治疗,终导致了残疾[4].而且,大部分的患者因关节畸形,需要进行关节置换来改善膝关节功能,从而改善生活质量.虽然手术治疗已被证明对改善膝关节功能有较好的疗效[5],但是下肢肌群的肌力下降作为主要的并发症往往难以避免[6].而且,在尚不需要手术的膝骨关节炎患者中,下肢肌群的功能紊乱被认为也是导致膝关节功能下降的主要原因之一[7].因此国内外进行了大量关于KOA肌力的研究.
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中医综合治疗对膝骨性关节炎患者股四头肌肌力的影响
目的 观察中医综合治疗对膝关性关节炎患者股四头肌肌力的影响.方法 于2012年7月-2013年12月间,将90例膝骨性关节炎患者随机分为3组,各30例,治疗组1:股四头肌锻炼+中医推拿手法+中药袋热敷;治疗组2:中医推拿+中药袋热敷;对照组:口服塞来昔布胶囊0.2 g Qd;每组皆治疗2周,测定治疗前、治疗6个月后的股四头肌肌力,并行疗效判定.结果 治疗组1的股四头肌肌力皆优于另外2组,对照组的股四头肌肌力无明显变化,治疗组1的疗效优于治疗组2(P＜0.05);差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医综合治疗可以有效增强膝骨性关节炎患者的股四头肌肌力,改善膝关节失稳状况,有效控制减缓了膝骨关节炎的发病进展.
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鸡尾酒疗法镇痛对全膝关节置换术后股四头肌肌力影响的对比性研究
目的：观察全膝关节置换术术后应用局部浸润合并关节腔注射镇痛(鸡尾酒疗法镇痛)对股四头肌肌力影响,探讨术后关节康复镇痛的佳方法。方法选择因膝骨关节病择期行单侧全膝关节置换术患者45例随机分为硬膜外镇痛组(E 组)、股神经阻滞镇痛组(N 组)、鸡尾酒疗法镇痛组(L 组)各15例。观察测定手术后12、24、48小时应用不同康复镇痛治疗后患者股四头肌的肌力和下肢阻滞运动分级。结果术后第12小时和24小时的股四头肌肌力和运动阻滞评分：L 组均优于 E 组和 N 组,差异显著性；N组优于 E 组,差异有显著性；术后第48小时的股四头肌肌力：L 组优于 E 组和 N 组,差异有显著性,E 组和 N组比较差异无显著性；术后第48小时运动阻滞评分：三组比较差异无显著性。结论全膝关节置换术后鸡尾酒疗法镇痛可较好保留股四头肌肌力,保证关节术后康复的质量。
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推拿手法对膝骨关节炎患者股四头肌肌力影响的临床效果分析
目的:探究推拿手法对膝骨关节炎患者股四头肌肌力影响.方法:入选此次研究中的94例研究对象为我院收治的膝骨关节炎患者,患者入院时间为2017年1月-2018年3月,按照治疗方法的差异性平均分为观察和对照两组,每组患者47例,对照组予以药物治疗,观察组予以推拿手法治疗,对比两组临床效果.结果:①观察组和对照组患者治疗前60度/秒和180度/秒PT、TW和AP水平经统计对比,无统计学意义;两组患者治疗后PT、TW和AP水平经统计对比,具有统计学意义;②观察组患者治疗总有效率为95.74％,对照组患者治疗总有效率为91.49％,组间数据经比较并无统计学意义.结论:膝骨关节炎患者采用推拿手法治疗能够提升股四头肌肌力,具有临床应用价值.
