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许彭龄以黄芪建中汤加减治疗气虚发热验案
患者,男,49岁,主因“左侧肢体活动不利伴言语不能2年余”由门诊以“重型颅脑损伤术后”于2012年11月15日入院,患者2010年因车祸致“大面积颅脑损伤”,经开颅去骨瓣、脑室-腹腔引流术以及颅骨修补术等治疗.入院2天后患者出现体温升高,体温39.0℃,患者赢弱,面色无华,无汗,无恶寒、寒战,时有咳嗽咳痰,痰少质黏不易咳出,四末不温,腹部喜按,舌淡,苔薄白,脉沉.
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张炳厚诊治"气虚发热"的经验
记述了"气虚发热"的定义,结合古代文献阐述了张炳厚老师对"气虚发热"病因病机的认识和选方用药的经验,确立了<脾胃论>"清暑益气汤"为治疗"气虚发热"的恰切良方.该方补中益气,升提下陷之清阳,疏解上升之阴火,与东垣所谓"脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位"的"气虚发热"的病因病机,颇相吻合,较之建中汤、黄芪建中汤以及补中益气汤等传统用方,尤恰病情.
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对“气虚发热”的思考
统计408篇“气虚发热”个案中所载的症状,方药以及涉及的疾病,以期了解现代医家对该证候的认识及临床应用情况,作为中医特有的退热方法,通过该文献研究试图明确“气虚发热”的适用范围,为实际临床运用的进一步研究打下基础。
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略论甘温除热法的临床运用
甘温除热法乃李东垣结合内经理论,针对阴火提出的治则,临床广泛应用于各种发热病证,但凡辨证准确,收效甚佳.本文结合西医病名、检查手段和临床病案,从高热抗生素无效,肝炎发热,血液系统疾病发热,五官病证,小儿病毒性肠炎发热5个方面分析论述,提示了甘温除热法的辨证要点及临床运用规律.
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补中益气汤之气虚发热机理辨析
补中益气汤由金元著名医家李杲创立,是治疗气虚发热的代表方,后世医家对气虚发热机理的论述可谓众说纷纭.笔者现从气虚肝郁角度探讨补中益气汤气虚发热的机理.1 气虚发热病机辨析1.1 脾胃虚弱,阴血不足说
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关于"气虚发热"的反思
无论是<黄帝内经>的本意、历代医家的研究,还是从气的生理作用和病理变化,均证明"气虚"与"发热"之间不可能是简单的直线关系,其间一定存在着因虚致虚、因虚致郁、因虚盛邪的复杂病理环节,如果简单地认为"气虚"可以导致"发热",那么这一命题是有严重缺陷的.
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李士懋教授应用益气养阴汤经验
河北医科大学中医学院李士懋教授,为全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省“十二大名医”,博士研究生导师.长期的临床实践形成了以脉诊为中心的四诊合参的辨证特色,擅长运用中医疗法治疗急症、心脑血管病及内科疑难杂症.现将李士懋教授应用自拟方益气养阴汤的经验介绍如下.
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补中益气汤主要药物的新药理作用
补中益气汤出自<脾胃论>一书,以炙黄芪,炙甘草,人参(或党参)当归、陈皮、升麻、柴胡、炒白术、生姜、大枣等10味药物组成.在临床治疗中多用于脾胃气虚,食少、神疲、畏寒、自汗或见气虚发热.头痛畏冷,渴喜热饮,少气懒言,脉虚大无力,中气下陷,小便失禁;或妇女气虚不能摄血所引起的崩漏等诸症.本方主要功用为益气升阳,调补脾胃.
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基于圆运动的五行理论探讨补中益气汤治疗气虚发热的机制
五行五脏之间存在着巧妙的升降关系,《圆运动的古中医学》作者彭子益将这种人体正常的五行升降关系总结为“左升右降,四维如轮,中央为轴”.补中益气汤是李东垣创立的治疗饮食劳倦、内伤中热证的方剂,后世尊其为治疗气虚发热之代表方,但对其治疗机制众说纷纭,未有定论.基于圆运动的五行理论,笔者认为补中益气汤能治疗气虚发热的机制在于纠正了阳气“左降右升”的运行错误,恢复了阳气“左升右降”的正常运行规律.
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补中益气汤临床应用
补中益气汤是补气升阳、甘温除热的代表方,以少气懒言、四肢乏力、饮食无味、舌淡苔白,脉细弱为辩征要点.治疗气虚发热,气虚下陷的主方,笔者在临床应用中,辩证施治,随证裁减,取得较好效果.
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甘温除热法治疗发热探析
甘温除热法治疗气虚发热,源于金元医家李东垣,他注重调补脾胃,以脾胃立论,并首倡阴火论,创甘温除热法,其代表方是补中益气汤,疗效甚佳,确实为医家治疗内伤热病提供了行之有效的思路.只有对"阴火"正确认识,才能通过复杂现象看清气虚发热的本质,用升阳补气之法,达到阴火消、热自除.这有力地说明了治病必求于本的重要性.
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瘀血发热论治
发热分为外感和内伤两大类。内伤发热历来多指虚热,如阴虚、阳虚、血虚、气虚发热等。近年来普遍增加了对肝郁发热和瘀血发热的认识。特别是对瘀血发热的认识为临床诊治内伤发热开一蹊径。1 典型病例 患者,男性,39岁。以反复低热1年余,久治不愈而就诊。症见:热势起伏,以下午为甚(上午37,4℃,下午37.6℃),面色黯黑,肌肤粗糙,口唇色暗、舌有紫斑、脉弦细涩,询知胁肋胀满,时痛如刺,自觉腹满、口渴,不欲饮。体检:心肺(-),肝肋下一横指,脾未触及,腹部扣诊并不膨胀,实验室及B超检查排除结核、风湿及肝胆疾患等。病史:一年前曾患肝炎已治愈;胁肋处受轻度外伤,现X线检查未示异常。治疗:一年中曾以疏肝利胆、滋阴清热、益气和营、解毒泻火诸多方治,肝炎、外伤渐愈,但低热终未蠲除。
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益气退热方对乳腺癌患者术后气虚发热的临床疗效研究
目的:研究益气退热方对乳腺癌患者术后气虚发热的临床干预疗效,并观察其对患者术后气虚证候及生活质量的影响.方法:将80例女性乳腺癌患者随机分为2组,每组各40例.2组均予改良乳腺癌根治术治疗,对照组对38.5℃以下发热予物理降温治疗,38.5℃以上发热则予注射用赖氨匹林治疗;治疗组在对照组治疗基础上,予术后第2天加用益气退热方口服治疗.2组均治疗7天后,观察比较2组术后出现发热、 发热温度及发热持续时间情况,比较2组治疗前后气虚证候积分改善情况,并采用简明健康状况量表(SF-36)评分对患者的生活质量进行评定.结果:2组术后出现发热及发热持续时间、 发热温度情况比较差异均有显著性(P<0.05),治疗组出现发热例数少于对照组,发热温度低于对照组,发热持续时间短于对照组.2组患者治疗后气虚证候气短、神疲、 乏力、 自汗及懒言积分与本组治疗前比较均有明显降低,比较差异具有显著性(P<0.05);治疗组治疗后气虚证候气短、 神疲、 乏力、 自汗及懒言积分与对照组治疗后比较均低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05),治疗组气虚证候积分改善优于对照组.治疗组治疗后生活质量SF-36量表生理功能、 躯体疼痛、 生理职能、 总体健康、 活力、 社会功能、 情感职能、 精神健康方面评分均高于对照组,比较差异均有显著性(P<0.05),治疗组治疗后生活质量优于对照组.结论:益气退热方治疗乳腺癌术后气虚发热具有确切疗效,可以明显改善患者术后气虚证候,预防发热的发生,降低发热温度,缩短发热的持续时间,提高患者生活质量.
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关于"气虚发热"的思考
李东垣首次提出"气虚发热"这一概念,并以补中益气汤为代表方的甘温除热法治疗"气虚发热",自此以后,后世对其病机的理解说法不一.对其进行深入讨论和研究,不仅对提高中医学的理论有积极意义,更对临床发热病证的治疗有更确切的指导作用.
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气虚发热学说源流探讨
历代医家对气虚发热的论述颇多,究其源流,秦汉时期为理论的奠基时期,宋金元时期为其成熟和完善时期,明清以后为其补充和发展时期.探讨此源流对于目前治疗发热性病证仍具有重要意义.
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补中益气汤的临床应用
补中益气汤是金元时代李东垣<脾胃论>中著名的方剂之一,它具有调补脾胃、升阳益气的功能.用于治疗劳倦内伤、气虚发热、脾虚下陷、中气不足等证奏效甚捷,为历代医家所推崇.笔者随证加味对内科多系统表现以中气不足为主的疾病进行异病同治,收效满意,现报告如下.
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"气虚发热"病机初探
自金元医家李杲提出"气虚发热",创"甘温除大热"之法后,后世医家对其病机的理解,众说纷纭,各执己见.笔者从补中益气汤方义入手,对各家的观点进行了剖析,认为其均失妥当:而李杲所提"气虚发热"的病机当为"气虚下陷,阳气内郁".
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段迎喜老师治疗脾胃病学术思想继承及临床经验总结——论“甘热除大热”
甘温除热法是重要的中医治法,即运用性味甘温的方药治疗阳虚发热、气虚发热,进治其气虚、阳虚之本而达到除其标热之方法.甘温除热法为后世治疗内伤发热提供了广阔思路.
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补中益气汤治疗气虚发热性糖尿病
笔者在临床中对有发热症状的糖尿病患者进行辨证分型.属气虚发热者122例,采用补中益气汤加减为主治疗,疗效满意.现将结果报告如下.
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气虚发热源流的探讨
气虚发热对于现代许多发热性疾病的研究、治疗等都有重要的意义.历代医家对气虚发热论述颇多,本文结合后世医家的理论与临床实践,对其源流进行了探讨.