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奇特罕见的肺栓塞手术纪实
欧兰女士曾是一位幸福的女性,夫妻恩爱,儿子懂事上进.命运的转折就发生在那场车祸--两辆自行车相撞使她左膝髌骨骨折.照说髌骨骨折不是大不了的问题,在当地一家三级甲等医院由骨科医生给她做了内固定手术,欧兰在病床上躺了二个多月,她觉得自己完全恢复了健康,双下肢行走自如.
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丝线矩形张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是骨科常见病之一,约占全身各部位骨折的1.65%[1],手术方法有很多,疗效不尽相同.我院在传统的丝线环形结扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的基础上,根据张力带原理,用丝线在髌骨前做矩形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折,收到较好疗效,现将治疗结果总结如下.
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肥胖患者创伤骨折的治疗特点
我院自2005年6月至2008年10月共收治肥胖骨折患者38例,现将治疗特点总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2005年6月至2008年10月我院收治肥胖骨折患者38例,男性20例,女性18例,年龄26～65岁,平均35岁,体质量指数均≥25 kg/m2.其中股骨干骨折5例,股骨颈骨折3例,股骨转子间骨折4例,胫骨骨折8例,髌骨骨折4例,内外踝骨折5例,肱骨干骨折6例,克雷骨折3例;开放性骨折18例; 合并其他系统疾病患者22例,其中高血压15例,糖尿病12例,高脂血症16例,脂肪肝10例,肾功能不全6例,肺心病5例,脑血管病6例.
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镍-钛髌骨爪治疗髌骨骨折52例分析
髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%[1],多由直接及间接暴力所致.其类型有髌骨横行骨折、髌骨粉碎性骨折、髌骨下极粉碎骨折、髌骨上极粉碎骨折、纵形或边缘骨折[2].
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髌骨骨折内固定73例临床分析
髌骨骨折为一种常见的关节内骨折,治疗方法较多,我院1994-2001年共手术治疗单纯髌骨骨折73例,其中采用克氏针张力带钢丝治疗41例,疗效满意,现报告如下.
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三种内固定法治疗髌骨骨折临床探讨
目的:探讨克氏针钢丝张力带、环形钢丝8字张力带及记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析江苏省仪征市中医院收治的髌骨骨折98例临床资料,将其分为横断型髌骨骨折组(横断组)和粉碎型髌骨骨折组(粉碎纽).横新组中分别采用了克氏针钢丝张力带和镍钛记忆合金聚髌器内固定法；而粉碎组中分别采用了环形钢丝8字张力带和镍钛记忆合金聚髌器内固定法.组内分别在合并并发症,术后锻炼Oswestry疼痛功能评分,术后1个月,3个月,6个月,1年的Lysholm评分系统等方面进行比较分析.结果:横断组中,克氏针钢丝张力带内固定法和镍钛记忆合金聚髌器内固定法有统计学差异(P＜0.05)；粉碎组中,环形钢丝8字张力带内固定法和镍钛记忆合金聚髌器内固定法有统计学差异(P＜0.05).结论:镍钛记忆合金聚髌器组和其他两种内固定法相比,有明显的优势,值得临床推广.
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浅谈关节镜在髌骨骨折治疗中的临床应用价值
目的 探讨在髌骨骨折中关节镜的临床应用价值;方法选取于我院行手术治疗的髌骨骨折患者94例,随即分为对照组(47例)和观察组(47例),给予对照组患者传统开放性手术治疗,给予观察组患者关节镜下微创手术治疗,观察两组患者各临床指标,并进行对比分析;结果观察组患者治疗优良率95.72%与对照组93.62%间差异不明显,无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间(56.38±6.28)min、术中出血量(38.64±14.37)ml、住院时间(8.34±3.41)d、并发症发生率(4.26%)均明显优于对照组患者相应指标(8.34±3.41)min、(110.24±19.64)ml、(16.94±3.14)d、(10.64%),组间差异均具有统计学意义(P<0.05);结论在髌骨骨折治疗中,关节镜下微创手术治疗安全、有效,且手术时间短、术后患者恢复快,关节功能恢复效果好,并发症发生率低,值得推广.
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浅谈髌骨骨折手术并发症
目的 总结分析髌骨骨折的术后并发症.方法 从我院随即抽取2010年~2012年100例髌骨骨折的术后并发症患者,对其病因、预防方法进行总结.结果 100例患者中骨折块分离移位30例、骨折不愈合或再骨折患者40例、股四头肌萎缩或伸膝无力患者14例、膝关节活动障碍16例.结论 张力带对治疗髌骨骨折的术后并发症是好的方法,术中我们要注意的是止血、捆绑、术后还要注意断粮,防止病情加重.
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髌骨骨折术后的功能康复指导
目的:对髌骨骨折术后功能锻炼以及膝关节的功能恢复护理进行探讨.方法:对50例自2011年2月至2013年2月来本院进行治疗的髌骨骨折患者,其中,6例采取单纯石膏固定,6例切除髌骨部分,38例实行切开复位内固定手术.在手术之后,经由护理人员的帮助和指导开展康复功能锻炼.结果:对这50例患者进行随访,时间介于3个月至1年之间,3个月之内,10例患者内膝关节的功能出现部分恢复,32例患者内膝关节的功能完全恢复;在6个月至1年时间内,内膝关节功能完全恢复的患者为14例,在1年之后只有2例患者的内膝关节功能没有完全恢复.结论:护理人员对早期功能锻炼的方式加以掌握,同时对患者锻炼进行积极指导,可以使髌骨骨折后的愈合时间有效缩短,同时对于膝关节功能的恢复也起到了一定的促进作用.
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髌骨骨折的手术治疗方法与疗效比较
目的:对比临床应用不同术式对髌骨骨折患者实施治疗后的临床效果.方法:将我院骨科在2009年5月至2011年5月间收治的经镍钛聚髌器内固定治疗的56例患者称为镍钛组,另将我院骨科在周期内收治的经钢丝粗线环扎术治疗的55例患者称为钢丝组,并就这两组患者的治疗后疗效进行分析比对.结果:镍钛组患者与钢丝组患者在经过治疗后,其临床治疗优良率分别为87.5％、76.36％,两组对比,镍钛组患者具有显著优势(P＜0.05).结论:临床对髌骨骨折患者实施镍钛聚髌嚣内固定术式进行治疗效果理想,适合临床广泛开展实施.
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髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折临床疗效评价
目的 观察应用髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折的疗效.方法 选取昆山市千灯人民医院收治的70例髌骨骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组行钢丝环扎治疗,治疗组行张力带固定结合环扎术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 对照组患者的治疗优良率为82.9％,治疗组患者的优良率为97.1％,两组差异显著(χ2=3.968,P＜0.05),对照组患者的平均住院时间和平均愈合时间均长于治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用髌前张力带固定结合环扎术治疗髌骨骨折,效果显著,明显缩短了患者的平均住院时间和愈合时间,可以推广应用.
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髌骨骨折患者行微型钢板、张力带内固定治疗的临床疗效比较
目的 分析比较髌骨骨折患者行微型钢板、张力带内固定治疗的临床疗效.方法 从甘泉县人民医院2015年7月至2016年7月收治的髌骨骨折患者中随机选择100例作为本次研究对象,按照患者采用的不同手术方法将其分为试验组(50例)和常规组(50例).常规组患者采取张力带进行内固定治疗,试验组患者采取微型钢板内固定治疗,对比两组患者的骨折愈合时间、愈合率及膝关节功能恢复的情况.结果 两组患者骨折平均愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后3个月的骨折愈合率、膝关节功能恢复优良率均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微型钢板、张力带内固定术均为治疗髌骨骨折的重要术式,与张力带内固定术比较,微型钢板内固定能够明显提高患者骨折愈合率,缩短骨折愈合时间,患者膝关节功能的恢复效果更佳,在临床中的应用价值更高.
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髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析
目的：探讨应用髌骨环手术治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2014年12月应用髌骨环治疗28例粉碎性髌骨骨折。结果：28例患者接受治疗之后均痊愈出院。在接受手术的一个半月之后进行X线片显示，患者已经骨痂生长。患者在接受治疗的3个月之后，康复痊愈。经功能评定法评定，疗效优26例，良2例，优良率为100%。结论：髌骨环治疗髌骨骨折操作简单，固定灵活，复位满意，并发症少，可早期关节功能锻炼，更适合粉碎性髌骨骨折。
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不同类型髌骨骨折手术治疗与并发症分析
目的:研究不同类型髌骨骨折患者实施手术治疗的方法以及可能出现的并发症情况.方法:选择2013年6月~2015 年6月诊治的728例髌骨骨折实施手术治疗患者,其中156 例实施钢丝环扎,220例实施AO张力带固定,50例实施可吸收钉,302例实施Ni-Ti形状记忆合金聚髌器进行手术治疗,术后半年时间评价患者的膝关节功能情况.结果:所选的患者均得到随访观察,共60例患者出现并发症,其中18例为钢丝环扎术患者,26例为张力带患者,6例为可吸收钉患者,10例为Ni-Ti形状记忆合金聚髌器患者.患者经过对症处理后均痊愈出院.结论:髌骨骨折患者应依据患者骨折的类型选择不同的内固定方法,其中并发症发生率低的方法为Ni-Ti形状记忆合金聚髌器内固定手术,对所有髌骨骨折类型均适用,可以在临床上推广应用.
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髌骨骨折和创伤性关节炎的临床研究
目的：探讨创伤性关节炎与髌骨骨折的临床特征。方法选取60例单膝髌骨骨折患者作为研究对象，对患者进行膝关节磁共振检查，并应用 Bostman 髌骨损伤疗效评分标准对患者的膝关节功能进行评价。结果髌骨骨折合并膝关节交叉韧带损伤的发生率在11.6％左右，且粉碎性骨折与高能量创伤容出现合并伤，交叉韧带损伤容易导致膝关节骨关节炎。结论创伤性关节炎是髌骨骨折的主要并发症，车祸伤是主要的危险因素，充分地认识髌骨骨折与交叉韧带损伤之间的关系，对疾病的诊治有重要作用。
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空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折患者
目的：探讨空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的手术适应证、方法及优缺点。方法回顾性分析4年来，采用空心钉及张力带钢丝内固定治疗的34例髌骨骨折。结果经过6周至3年随访，34例患者骨折均愈合，其中优31例，良3例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折固定牢靠，愈合时间短，疗效可靠。
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微创术与内侧入路联合空心钉及钢丝环张力带治疗髌骨骨折对患者生命质量及康复的影响比较
目的：比较微创术（微创闭合复位内固定术）与内侧入路两种术式联合空心钉及钢丝环张力带治疗髌骨骨折对患者生命质量及康复的影响。方法：选取2012年2月～2014年12月期间收治220例髌骨骨折患者进行分组治疗，研究组采用内侧入路进行骨折修复，对照组采用微创术进行治疗，均联合空心钉及钢丝环张力带内固定，统计学比较两组患者生命质量及康复情况。结果：研究组患者治疗后12个月后的 Lysholm 评分及膝关节活动度明显优于对照组（P ＜0.05），在愈合时间及术后 VAS 评分方面无显著差异（P ＞0.05）。结论：微创术具有疗效显著、创伤小、伤口愈合快、并发症小、外形美观、操作简单等特点，内侧入路手术治疗对骨折患者膝关节功能的恢复更为有效，值得在临床中研究与探讨。
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髌旁入路髌骨上下极张力带钢丝内固定治疗髌骨严重粉碎骨折患者的临床效果
目的 探讨髌骨严重粉碎骨折(后关节面粉碎骨块>5块)患者一种新手术方法的治疗效果.方法 选择2015年7月至2017年1月天津市滨海新区大港医院骨一科收治的髌骨严重粉碎骨折患者50例,均为髌骨后关节面粉碎骨块>5块,随机将其分为对照组与试验组,每组25例.对照组行切开扩张部横向延长,髌骨后关节面粉碎骨块复位克氏针或小螺钉固定,髌骨上下极张力带钢丝内固定术.试验组行切开髌旁入路翻开髌骨后关节面,粉碎骨块复位克氏针或小螺钉固定及髌骨上下极张力带钢丝内固定术.比较两组手术时间、髌骨后关节面复位程度、术后并发症及膝关节功能情况.结果 试验组优良率高于对照组(P<0.05);试验组手术时间、术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05).两组手术后均获得随访6～12个月,手术切口均为甲级愈合,髌骨骨折均骨性愈合.结论 对髌骨骨折患者行切开髌旁入路翻开髌骨后关节面,粉碎骨块复位克氏针或小螺钉固定及髌骨上下极张力带钢丝内固定术,具有手术时间短、关节面复位平整、术后功能恢复好等优点,临床效果肯定.
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横断髌骨骨折临床常用手术治疗现况综述
髌骨骨折是髌骨直接外力或股四头肌突发性收缩引起的关节内骨折[1].横断型约占所有髌骨骨折的2/3[2].髌骨骨折造成伸膝装置连续性丧失、潜在的髌骨关节配对失调,大多数髌骨骨折需手术治疗[3].现就髌骨横断骨折临床常用手术方式及疗效进行综述,对不同手术方式存在的问题进行探讨.
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应用组合式髌骨钢板治疗髌骨骨折
目的 探讨应用组合式髌骨钢板手术治疗髌骨骨折的方法及疗效.方法 我科自2008年9月-2011年11月采用组合式髌骨钢板手术内固定治疗新鲜髌骨骨折22例,其中男1 4例,女8例,年龄24——68.5岁.平均39.4岁.均为闭合性新鲜骨折,横断型7例,上级或下级8例,粉碎性7例,所有患者均按期拆线出院,临床疗效满意 结果 本组病例均获随访,时间8-24月平均15月骨折愈合8-16周,平均12周,无骨折不愈合内固定失败、断裂、脱钩及再骨折出现,无膝关节僵硬及创伤性关节炎发生.结论 组合式髌骨钢板治疗髌骨骨折固定牢固、创伤小愈合决,费用低且并发症少,宜推广使用.
