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肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的诊断和防治进展
随着对肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)认识的提高,规范其诊断和防治方法十分重要,不仅可避免PTE-DVT的漏诊、误诊和过诊,减少医疗费用,也可降低发病率、病残率和病死率.现拟就当今PTE-DVT诊断和防治的研究进展简述如下.
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老年人上肢深静脉血栓的诊疗进展
上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)是指上肢深静脉系统和颈内静脉、无名静脉及上腔静脉的血栓形成,常见于锁骨下静脉[1].随着中心静脉置管和介入治疗在临床上的广泛应用,UEDVT逐渐受到人们的关注.
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心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成的预防和处理对策
经穿刺静脉植入心脏永久起搏器是非常有效的、安全的治疗技术,随着其在临床上的广泛应用,医生随访发现患者在起搏器植入术后有入路深静脉血栓形成,静脉狭窄、闭塞,以及血栓栓塞的并发症,甚至发生肺栓塞导致患者死亡.
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下肢深静脉血栓形成9例报告
自1993年12月~1999年8月我科住院病人中发现9例患者发生下肢深静脉血栓形成(Lower extremity deep venous thrombosis,DVT).经保守治疗,疗效满意,现报告如下.
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脊柱手术后深静脉血栓预防的研究进展
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是骨科术后严重并发症之一.下肢血栓部分或全部脱落后随血液循环进入肺动脉,可继发肺栓塞(pulmonary embolism,PE),引起血流动力学不稳定及右心功能不全,致残、致死率高[1].预防和治疗血栓栓塞病在骨科围手术期至关重要.目前针对骨科术后DVT预防的研究较多,我国也出版了相应的指南[2],但关于脊柱手术后DVT预防的经验却鲜有报道.笔者对脊柱术后DVT的流行病学、危险因素以及预防措施的研究进展综述如下.
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下肢深静脉血栓形成诊治指南的解析
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是血管外科常见的血管疾病,虽然下肢DVT的治疗在外科技术上远没有动脉性疾病的挑战性高,但总体下肢DVT的疗效还不是很理想,如深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的发生率仍较高.
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关节置换术后深静脉血栓形成的预防与治疗
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后常见的并发症.关节置换术后DVT发生率之所以很高,主要是因为具备了形成血栓的必要条件即符合了Virchow定律[1]:血流缓慢(术前由于关节疼痛而活动量少,术后制动等)、血液高凝状态(手术创伤、高龄、制动等)以及血管内皮的损伤(术中关节脱位、截骨时直接损伤、血管扭曲等).国外文献报道,在未采取任何预防措施的情况下,膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率为40%~84%;髋关节置换术后发生率为45%~57%,其中约2/3发生于小腿的肌间静脉丛[2].
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加强临床研究,促进我国深静脉血栓形成的规范化治疗
下肢深静脉血栓形是临床住院患者常见的并发症之一,可发生在临床各科,尤其是老年,大手术后的患者.国内临床中已有越来越多的资料证实了下肢深静脉血栓形成的危害和严重性.
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重症监护病房患者深静脉血栓形成预防指南
重症监护病房(ICU)患者是深静脉血栓形成(DVT)的高发人群,在DVT的发生、预防和治疗等方面有着明显的特殊性.国内外对DVT的预防已有多个共识或指南,但目前尚缺少针对ICU患者DVT预防的指南.为此,中华医学会重症医学分会组织有关专家,经过广泛征求意见,采用循证医学的方法制定了本指南.
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议
骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT),少数可造成肺栓塞导致死亡.有文献报道,我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当,但目前国内对DVT防治工作的重视程度远低于国外,且没有相应的防冶方案可供参考.
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肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的诊断和防治
肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE)是继冠心病和脑卒中后的第三大死因,也是产褥期和手术后首位死因.美国每年PTE伴有或不伴深静脉血栓形成(Deep VenousThrombosis,DVT)患者高达69例/10万,死亡人数约20万,作为PTE主要血栓来源的DVT年发生率为145例/10万,而在发展中国家每年有3千万到6千万PTE-DVT发生,因此被认为是现代医学中常见的医疗保健问题.
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心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成的原因分析及护理
心脏永久起搏器术后上肢深静脉血栓形成(upper extremity deep venous thrombosis,UEDVT)是起搏器术后常见的并发症之一,有血栓栓塞的风险,甚至发生肺栓塞导致患者死亡.因UEDVT大多无临床症状或症状轻微,有症状者仅占1%~3%[1],易被临床忽视,故及时分析血栓形成的原因,对术后的早预防、早诊断、早治疗有着重要的临床意义.笔者现将我院23例心脏永久性起搏器植入术后并发上肢深静脉血栓的原因及护理体会报道如下.
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预防术后下肢深静脉血栓的护理干预效果观察
下肢深静静脉血栓(DVT)形成是妇科术后常见的并发症[1].近年来阴式子宫切除术的广泛开展,使其发生率有明显增多的趋势.由于血栓形成后不仅延长病人住院时间,增加病人经济负担,严重时栓子脱落,并发肺栓塞,可致病人死亡.因此,对妇科术后病人DVT的认真观察和精心护理是护理工作中的一个重要方面.我院妇科通过对术后病人早期进行护理干预,收到明显的效果.现报告如下.
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髋关节、膝关节术后深静脉血栓形成的预见性护理
深静脉血栓(DVT)是髋关节、膝关节置换术后常见的并发症,在没有预防性治疗的前提下,发生率分别为50%~70%和40%~88%,并可继发危及生命的肺栓塞.关节置换术后DVT发生率是接受腹部手术病人的2倍.为了避免此类意外的发生,我院骨科对髋关节、膝关节置换术病人进行术后5 d内各阶段预见性护理干预,效果良好.现介绍如下.
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高龄骨折病人术后使用达肝素钠预防下肢深静脉栓塞的观察
骨科手术涉及创伤、制动、长期卧床等诸多因素与血栓形成的三因素密切相关,而高龄骨折病人骨折后组织修复能力差,长期卧床休养,导致血流淤滞、血管内膜损伤以及血液处于高凝状态,极易发生下肢深静脉血栓(DVT)[1].在骨科病人DVT的危险分级中属高危与极高危人群[2],其发生与病人的一般情况、手术大小、手术时间长短等诸因素有关.达肝素钠是一种低分子肝素钠,适宜于高龄病人使用.我科对60岁以上骨折术后病人使用达肝素钠,通过精心护理,取得了满意效果.现报道如下.
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下肢深静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管疾病,其发病率约占周围血管疾病的40%,且呈逐年上升的趋势.全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢.北美周围血管疾病死亡病人尸检中,发现72%有DVT[1].因此护理人员应重视DVT的预防和护理,降低DVT病人的病死率.
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强直性脊柱炎双侧全髋关节置换术后的护理体会
INTRODUCTIONPatients with ankylosing spondyliris often presents with osteoposisafter hip joint is affected, interarticular space becemes narrow grad-ually until disappeared, osseous fusion of trabecula through jointsurface and hip joint often fused at abduction or adducrion posi-tion. To cases of stiff of hip joint, total hip replacement can relievepain of hip joint, improve function of hip joint, but effects are influ-enced by spastic tissue, postoperative rehabilitation treatment is veryimportant to improve function. The aim of postoperative rehabilitationnursing is to prevent occurrence of complications, restore activitiesand muscle strength of affected limbs and daily life ability.ble. Active contraction of quadriceps femoris, triceps muscle andanterior tibial muscle to accelerate venous reflux and prevent for-mation of deep venous thrombosis.
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深静脉血栓形成的诊断方法
深静脉血栓是血管外科常见病,诊断方法很多,除根据病史、体征、体检外,各种实验室检查或物理仪器检查对明确诊断、提供有助于治疗决策的信息非常重要.下面对非创伤性诊断技术和创伤性诊断技术作一总结.
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急性下肢深静脉血栓的溶栓抗凝治疗
溶栓及抗凝迄今仍是我们治疗深静脉血栓形成(DVT)的主要方法.虽然DVT在急性期也可手术治疗,但我们认为绝大多数DVT病人经溶栓及抗凝等药物治疗均可获得满意疗郊,关键在于早诊断早治疗.
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深静脉血栓形成的病因及高危因素
深静脉血栓形成(DVT)并非少见,文献报告的尸检发现率为35%~52%[1],经静脉造影证实有症状的DVT发病率为1.6‰[2].DVT的急性期并发症有肺栓塞及股白肿或股青肿,慢性期将遗留血栓形成后综合征.前者,是DVT病人的主要死亡原因或导致截肢;后者,使患肢处于失功状态,严重影响病人的工作及生活质量.Virchow提出的DVT三大发病原因:血流缓慢、血液异常和血管损伤,至今仍被沿用,但有不少新的认识,而且DVT发病相关的高危因素,业已受到重视.了解DVT的病因及高危因素,对正确认识DVT的发生发展,指导合理的预防措施与诊断治疗均有重要意义.