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慢性胆囊炎的中医治疗
随着人们生活水平的提高和医学检查手段的进步,当前,胆囊疾病的发生率持续增高,给患者带来许多痛苦和不便.临床有许多胆囊炎患者,由于种种原因不能采取手术治疗,如一部分高龄病人,体内某些重要脏器有病,难以承受手术的打击;或是一些临床症状并不很重的病人,不愿接受手术治疗:还有年纪较轻的病人,更是不想进行切除胆囊的治疗.这种种原因使希望保守治疗的患者不在少数.临床实践证明,中医中药介入慢性胆囊炎的治疗有很好的效果.
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充分沟通是医患携手合作的前提和基础
这是一个高龄病人,既往有多种合并症,全身情况差,并且家属比较难于配合,应引起经治医生的高度重视,在术前应该进行医患双方的充分沟通和交流,使患者家属对病人手术后的转归有比较充分的了解,特别是当医生发现病人家属对各种问题都比较挑剔、对手术效果要求较高时,更应引起充分的警惕.据统计,80%的医疗纠纷与沟通不足有关.
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浅谈高龄病人术后的护理体会
随着医学保健事业的发展,物质文化生活的改善,我国老年人口急剧增多,忠者患病机率也相应提高,尤其是70岁以上高龄病人需行各种急诊或择期手术的例数也越来越多.老年人由于各器官组织的自然老化,生理功能减退,故术后并发症容易发生,再加上高龄病人心理上独有的特点,这就对护理工作提出了更高的要求.
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等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察
随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.
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高龄病人腹腔镜胆囊切除术65例体会
随着我国老年人口的逐年增加及饮食结构的变化,胆囊疾病已成为老年人群的常见病.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小,术后病人疼痛轻及恢复快等特点,深受广大老年患者所接受.但高龄老年患者因其年老体弱、常合并有其他系统的慢性疾病,增加了LC手术的风险.我院2004年10月至2006年10月共施行高龄老年人LC65例,现报告如下.
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51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理
目的 探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题. 方法 回顾性分析1990年1月~2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料. 结果 高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%. 结论 合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的.
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局麻lichtenstein无张力疝修补术治疗高龄病人腹股沟疝28例诊治体会
腹股沟疝是老年人的常见病和多发病,且高血压病、糖尿病,心脏病或合并有慢性咳嗽、前列腺肥大、慢性便秘等合并症多.传统的硬外麻下疝修补术复发率为 1 0 %~ 1 5%以上[1],术后疼痛,尿潴留,甚至心脑血管意外,血栓,肺部感染等并发症多.我们2004年1月―2005年1月采用局麻lichtenstein无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝28例,术后疼痛轻,无尿潴留,术后平均随访6月无复发及其它并发症.现报告如下.
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高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理
2006我科曾收治70岁以上的急性心肌梗死患者11例,在其住院期间都发生过急性左心衰,经过及时的抢救,其中8例心衰得到控制,病情好转出院,死亡3例,护理体会如下.
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对高龄病人实施"愉快因子刺激疗法"的护理与评价
目的探讨心理护理新方法,提高高龄病人生活质量.方法以本院神经科80岁及以上的高龄住院病人60例为观察对象,收集其人生经历中值得自豪和愉快的业绩,作为"愉快因子",通过交谈的方式将愉快因子反复刺激病人,观察其接受刺激前后生理、心理反应和评估生活质量.结果 60例病人经愉快因子刺激治疗后,生理、心理有明显反应,生活质量明显改善(t=3.74,P<0.05).结论愉快因子刺激治疗是一项简单、有效的护理新方法,对提高高龄病人生活质量有显著疗效.
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探讨老年呼吸系统疾病合并2型糖尿病病人的临床特点
目的:通过实验分析患有呼吸系统疾病的高龄病人与2型糖尿病疾病的相关性。方法收集2015年2月—2015年7月到该院进行治疗患有老年呼吸系统疾病的病人50例高龄病人作为研究目标,在选择患有呼吸系统疾病的病人50例中青年病人作为对照。整理病人分析两组病人的发病情况,发病原因和疾病分布情况。结果发现高龄病人患有呼吸系统疾病合并2型糖尿病病人的人数和发病率均高于对照组病人。结论患有呼吸系统疾病的高龄病人常常合并患有2型糖尿病疾病,在治疗高龄病人的呼吸系统疾病时应该注意控制病人的血糖。
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超高龄病人髋关节手术可行性初探
随着我国人民生活水平不断提高,人的平均寿命逐年增高,高龄及超高龄手术的病人也逐年增多.本文所谓超高龄系指年龄在86岁以上,1993~2003年我们手术治疗髋部骨折28例,现报告如下.
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微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿好发于老年人,仅有轻微头部外伤或汉有外伤史[1]。患者常因头痛、乏力、轻偏瘫,反应迟钝而就诊,行头颅CT检查可以明确诊断。传统钻孔引流术创伤较大,尤其对年老体弱高龄病人,且易出现切口渗漏、颅内积气,甚至张力性气颅等并发症[2]。
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高龄病人人工髋关节置换术围手术期护理
人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体,植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法,其目的是消除疼痛、矫正畸形、重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能.人工髋关节置换是解除患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法.[1-3]随着生活水平的提高,寿命延长,发病者高龄病人居多,我们对人工全髋关节置换手术患者的护理进行总结,开展护理干预,结果良好,能对患者髋关节功能恢复,生活质量提高具有非常重要意义.
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80岁以上胰十二指肠切除术体会
目的探讨80岁以上高龄病人行胰十二指肠切除术的可行性.方法回顾性分析我院1999-2003年收治的7例80岁以上病人胰十二指肠切除术资料.结果7例高龄病人并发症发生3例(42.9%),其中胃潴留3例次(42.9%),肺部感染2例次(28.6%),胰瘘、消化道出血、ARDS、切口感染均1例次(14.3%).结论高龄不是手术禁忌证;加强围手术期处理和胰腺专业组手术是手术安全性和规范性的保证;对高龄病人强调术前或术中病理诊断.
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高龄病人胰十二指肠切除术32例
胰十二指肠切除术是一个复杂而危险的手术,然而是治疗Vater壶腹、十二指肠第二、三部和胆总管远端癌肿和胰头癌的首选方法.我们有胆管下段癌行胰十二指肠切除术后16年仍健在的病例.
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腹主动脉瘤腔内治疗
腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm,简称AAA)是常见的动脉瘤,90%腹主动脉瘤是动脉粥样硬化所致,多发病于40岁以后,男女比例为10:1.腹主动脉瘤的终结局是破裂,如前壁破裂,死亡率高达90%.手术切除动脉瘤同时重建腹主动脉血流是行之有效的传统治疗方法.目前择期手术死亡率低于5%,但对于合并心、脑、肺、肾等重要脏器疾患的高龄病人,其手术死亡率可高达40%[1],这对于患者心理和生理无疑是十分沉重的打击.寻找一种简单、有效、微创、患者易于接受的治疗方法成为20世纪末各国血管外科和放射介入科医师努力的方向.
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高龄胃癌外科治疗49例分析
我院自1997年1月至1999年12月共收治手术及病理证实的高龄胃癌49例。现结合临床对其外科治疗作一分析。 临床资料本组男35例,女14例。年龄70~82岁,平均77.3岁,其中80岁以上4例(8.2%)。自发病到就诊时间为1月~5年,平均8个月。胃窦部37例,胃体部5例,幽门管7例。肿瘤直径小于3cm者 10例,3~5cm者11例,大于5cm者28例,其中7cm以上者9例。伴横结肠转移1例,腹腔广泛转移3例。本组49例中仅11例无明显合并症,其余均有一种或一种以上合并症。49例中T1期2例,T2期18例,T3期23例,T4期6例。根治性切除35例,其中全胃切除2例,根治性切除率71.4%。姑息性切除6例,胃空肠吻合8例,无手术死亡。本组18例术后发生各种并发症24例次,无围术期死亡。 讨论高龄胃癌具有下列特点:一、晚期病例多。高龄胃癌的自觉症状不如青壮年明显,并伴有其它慢性疾病,易使症状混淆,因而就诊时间较晚,进展期病例多。本组病理分期,T3、T4期占59.2%。二、合并症多。高龄病人多伴有不同程度的慢性器质性疾病,以心肺疾患较多,使病人手术耐受性降低,围术期危险性增加,术后并发症增多,本组有合并症者38例。 术前充分准备对全身情况作出比较准确的判断。有效地治疗各种并发症,尤其心肺疾患必须予以控制。对高血压患者,术前控制至正常并稳定1至2周再手术。严重阻塞性通气功能障碍者需进行有效的咳嗽及屏气训练。对合并贫血病人,术前少量多次输血液或浓缩红细胞,使Hb升到10.0g/dl。 术中处理原则:本组根治性切除率71.4%,比国内统计的60.9%有明显提高。我们认为,手术操作除坚持创伤小,出血少,牵拉轻及时间短等老年手术的基本原则外,手术清除淋巴结范围应坚持个体化,不能一概要求行胃D+2、D3甚至D4根治术。随着淋巴结清除范围扩大,手术时间的延长,患者的生理储备功能及应激能力进一步下降,因而更易发生各种并发症。本组无一例手术死亡,正是遵循了这一条原则。术后并发症的防治:本组术后发生并发症18例(36.7%),其主要原因:术前营养状况差,加之高龄、肥胖、贫血及低蛋白血症,导致术后并发切口裂开5例。其次与电刀直接烧割脂肪使皮下脂肪液化有关;术前存在多种并发症,尤其是心肺疾病,本组术后发生肺部感染15例。其次为留置胃管,痰不易咳出,误吸入肺部所致;高龄病人晚期病例多,常合并幽门梗阻,导致营养不良及电解质代谢紊乱,使机体抵抗力及免疫力下降。高龄胃癌围术期的重点应放在合并症的治疗及营养支持。对代谢紊乱、贫血、低蛋白血症的病人,除术前补充必需的电解质溶液外,应重点纠正贫血及低蛋白血症。术后应常规行全胃肠道外营养,满足病人的营养要求。
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高龄病人人工股骨头置换术24例麻醉处理
随着生活质量的提高和人寿命的延长,高龄人股骨颈骨折后手术治疗率也相应增加.由于高龄病人生理改变及所伴随的慢性基础疾病较多,往往给麻醉处理带来很多困难.2001~2003年,我们对80岁以上股骨颈骨折24例行人工关节置换术进行了麻醉处理.
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高龄食管癌患者的外科治疗
目的探讨高龄食管癌患者的外科治疗方法.方法回顾性分析我院自1986~2003年间64例70岁以上食管癌患者的外科临床资料.结果高龄食管癌患者院前误诊率高(56%)合并症多(59%),肿瘤切除率93%,术后并发症发生率26%,围手术期病死率6%.结论手术切除是高龄食管癌患者的佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养支持,适当的麻醉及手术方式,有效的预防和处理并发症是提高疗效的关键.
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高龄开胸患者围手术期的护理
随着围术期管理的进步以及手术安全性的提高,使患者年龄对手术的限制逐渐减少,接受开胸手术的高龄患者呈增多趋势.自2001年1月~2003年1月,本院共行高龄开胸手术65例,但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退,术后并发症明显高于中青年组[1].因此,做好高龄开胸手术病人围术期监护和术后病情观察及并发症的预防等,能取得较好的效果.现将护理体会介绍如下: