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老年骨折下肢血栓64例的临床观察及护理分析
目的:观察老年骨折下肢血栓的形成,并分析护理措施。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年2月收治的64例老年骨折下肢血栓患者,给予患者严密的观察并根据患者的个人情况进行针对性的护理,观察患者下肢血栓发生时间、患肢相应平面周径、皮肤温度恢复时间、局部皮肤颜色恢复时间、护理满意度评分情况。结果患者的下肢血栓发生时间、患肢相应平面周径、皮肤温度恢复时间、局部皮肤颜色恢复时间及护理满意度评分分别为(5.87±3.12)d、(0.87±0.34)cm、(6.73±3.41)d、(5.35±3.07)d及(98.33±8.94)分。结论通过加强对老年骨折下肢血栓患者的密切观察与细心护理,可有效缓解患者的病情。
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左髂外静脉血管囊性外膜变性一例
患者男,54岁.主因右下肢水肿,活动受限于2006年7月8日入院.曾在当地某医院诊断有下肢血栓,治疗后未见好转而来本院.体检:右下肢指凹性水肿,浅静脉曲张,皮肤暗紫色,疼痛,活动时加重.
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脚麻暗藏的心梗危险
老李今年62岁,9年糖尿病病史,使用胰岛素控制血糖,糖化血红蛋白控制在6.5%以下.可是,老李近特别烦,去年查出双下肢血栓,治疗后两条腿的膝盖以下还是发麻发凉,出去溜弯走一段路就感觉腿沉无力,并且夜里腿还爱抽筋,再加上眼睛患有白内障,视力也下降得厉害.听朋友说经常泡脚有好处,老李就坚持每天泡脚,可症状不但没减轻,反而腿也肿了,脚越泡胸口越闷.老李见状赶紧到医院来就诊.
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3例主动脉血管置换患者术后围手术期发生截瘫的护理
目的:总结主动脉血管置换术后患者发生截瘫的护理要点,使截瘫对患者造成的伤害减小到低水平,提高患者的生活质量。
方法:3例患者分别为:男性2例,女1例,胸主动脉血管置换1例,胸腹主动脉血管置换2例;术后均发生腰部以下感觉及活动障碍,1例患者在术后早期意识清醒后,下肢有感觉及肢体活动,拔出气管插管后第2天发生下肢截瘫,2例患者在术后第一日麻醉清醒后下肢即无感觉及运动功能;经治疗及护理后2例患者有感觉功能(包括足尖),1例患者恢复感觉及部分运动功能,下肢接受刺激后有肌肉的收缩反射,及能在床面做轻微活动。在护理上我们要重点关注:⑴早期中枢神经系统功能的监测,注意瞳孔及意识的变化。(2)脊髓神经功能恢复的观察:观察下肢供血,感知下肢皮肤温度及颜色,及四肢血压监测,注意观察患者下肢感觉平面的恢复及变化。(3)泌尿及胃肠系统的护理,定时听诊肠鸣音,测量腹围,给予腹部按摩,配合胃肠动力药促进胃肠功能恢复。(4)减轻脑及脊髓水肿,给予甘露醇脱水及其他营养神经系统的药物。(5)抗凝治疗,防止下肢血栓的形成,及微血栓运行至肋间动脉进一步加重脊髓缺血。同时注意防止抗凝过度。(6)术后早期从4~5腰椎放置脑脊液引流管能减轻脑部及脊髓水肿,增加供血,注意脑脊液引流观察及护理。(6)基础护理,注意营养预防压疮发生。(7)康复功能的锻炼:每日两次做肌肉按摩和关节活动,,防止肌肉萎缩和关节固定畸形。足部用软枕支垫是踝关节保持90度。 -
多次发生血管内血栓形成伴肺栓塞1例报告
治疗1例多次发生血管内血栓形成伴肺栓塞患者,报告如下.1 临床资料患者男,77岁,2001年11月-2005年11月4次发生双下肢血栓,两次导致肺栓塞,经多次溶栓、抗凝治疗,并行下腔静脉过滤网植入术.
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妇产科术后下肢血栓形成56例临床分析
目的:总结分析妇产科手术后下肢血栓形成的原因、早期诊断、治疗措施、预防措施等。方法:选择2010年6月~2012年11月期间我院妇产科手术后发生下肢血栓的56例患者为研究对象,分析其临床诊断、治疗情况。结果:56例患者均表现为下肢水肿、胀痛、皮肤苍白、皮肤温度升高等,持续低热,外周血肿白细胞偏高;经治疗后,下肢水肿、胀痛症状消失。治疗期间未发现肺栓塞、脑栓塞并发症。复查显示:36例患者早期溶栓后血栓消失,且静脉回流畅通;20例患者血栓明显减小,部分血栓再通。结论:妇产科手术前做好高危评估工作、术中谨慎操作、术后尽早活动下肢,可以起到预防术后下肢血栓形成的效果,已发生的下肢血栓主要给予抗凝治疗。
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重视腹部术后静脉血栓栓塞症的预防
随着社会老年化及肿瘤病人的增加,维持围手术期的安全,至关重要,此类病人术后需要卧床、腹压变化,肿瘤的特异性,特别是合并有吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等,存在高凝的风险,围手术期容易出现静脉血栓栓塞症,从而并发肺栓塞、下肢血栓、脑卒中的可能,及时合理应用抗凝药物,是预防围手术期血栓形成的重要方式,即可以保证手术效果,又可以减少手术并发症。
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脊柱手术后深静脉血栓预防的研究进展
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是骨科术后严重并发症之一.下肢血栓部分或全部脱落后随血液循环进入肺动脉,可继发肺栓塞(pulmonary embolism,PE),引起血流动力学不稳定及右心功能不全,致残、致死率高[1].预防和治疗血栓栓塞病在骨科围手术期至关重要.目前针对骨科术后DVT预防的研究较多,我国也出版了相应的指南[2],但关于脊柱手术后DVT预防的经验却鲜有报道.笔者对脊柱术后DVT的流行病学、危险因素以及预防措施的研究进展综述如下.
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Budd-Chiari综合征和下肢血栓患者白细胞计数的对照研究
目的 通过对布卡综合征(Budd-Chiari Syndrome,BCS)患者和下肢血栓患者白细胞(White Blood Cell,WBC)计数分析来了解我国BCS与炎症间的关系.方法 对BCS患者和下肢血栓患者计数WBC,收集资料,进行统计学分析.结果 BCS患者的WBC计数和下肢血栓患者WBC计数的平均值分别为3.6018和8.8831,t值为-8.872,P<0.001.结论 我国的BCS主要病因可能不是炎症造成的,在发病过程中可能也没有血栓的参与.
关键词: Budd-Chiari Syndrome 下肢血栓 白细胞 -
护理干预对重症急性胆管炎术后患者的护理效果
目的:讨论综合护理干预对重症急性胆管炎术后患者的影响及临床护理效果。方法选取我院2012年4月至2014年2月期间诊断为重症急性胆管炎患者宫共256例,将其随机分成对照组和实验组各128例,对照组患者术后给予常规重症胆管炎术后护理干预;实验组患者术后给予综合的护理干预,后分别比较两组患者术后肺部感染的发生情况、肛门首次排气的时间、首次下床活动的时间、下肢血栓发生情况及泌尿系统发生感染的情况,进行统计学分析。结果实验组肛门首次排气的时间和首次下床活动的时间均比对照组提前,实验组发生肺部感染、下肢血栓、及泌尿系统感染的例数均比对照组少。结论护理干预对重症急性胆管炎术后患者的恢复有显著的效果。
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下肢深静脉血栓彩色多普勒血流显像的诊断价值
目的 探讨下肢深静脉血栓的多普勒超声诊断价值.方法 对笔者所在医院2009年12月~2010年12月50例下肢深静脉血栓患者行超声多普勒诊断.结果 其中42例为急性血栓,8例为慢性血栓形成.结论 超声检查可较早发现急性血栓、慢性血栓及无症状的下肢深静脉血栓,为临床早期进行抗凝治疗、预防血栓进一步发展提供了较为可靠的诊断依据.
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中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例
自1994年4月~2000年4月,我院共收治急性肠梗阻230例,其中中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例,报告如下.1 临床资料本组共119例,男58例,女61例;年龄15~85岁,平均57岁.粘连性肠梗阻发病前的末次手术为:胃大部切除术12例,阑尾切除术15例,结直肠癌根治术13例,子宫切除术10例,胃癌根治术9例,胆囊切除术7例,其它53例.术后发生肠梗阻的时间为7 d~12年,平均3年.均根据症状、体征、腹平片等检查确诊.病例选择急性单纯性不完全性机械性或动力性肠梗阻,不包括结肠梗阻.剧烈持续腹痛、重度糖尿病、血管粥样硬化、血液高凝状态或下肢血栓患者应立即行血D2聚体化验,如阳性不作本组之列.
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓体会
笔者2004-2006年采用中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成34例,治疗周期较短,消肿止痛见效快,复通率高,无并发症出现.现报告如下.
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脊椎-硬膜外麻醉下髋关节置换术老年患者BiPAP通气的可行性
老年患者髋部骨折易伴发骨质疏松、冠心病、肺部并发症等,ASA Ⅲ级或Ⅳ级,住院期间病死率高达1.8%[1].硬膜外麻醉对患者生理功能影响小,但术中呼吸管理困难;全身麻醉有利于术中呼吸管理,但与脊椎麻醉和硬膜外麻醉比较,术后低氧血症、下肢血栓发生率高[2].
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中医辨证论治下肢深静脉血栓90例临床观察
下肢深静脉血栓形成是由于血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态,使血液在深静脉内凝结,以下肢多见,如不及时治疗可能造成深静脉功能不全,以至患病肢体长期处于严重淤血、肿胀状态,给患者带来长期痛苦,影响生活和工作,甚至致残.
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针对性护理预防脊柱术后下肢血栓的效果观察
目的:探讨针对性护理在预防脊柱术后下肢血栓形成中的作用.方法:选取我院2015年2月-2016年9月收治的脊柱术后下肢血栓患者92例,随机分为两组,各46例.常规组行常规护理,针对组在此基础上行针对性护理.观察两组患者临床疗效和护理满意度.结果:针对组下肢血栓及下肢疼痛发生率明显低于常规组,住院时间及下肢肿胀度均短于常规组,护理满意度高于常规组(P<0.05).结论:针对性护理能够有效预防脊柱术后下肢血栓的形成,可缓解患者疼痛,提高治疗疗效,护理满意度较高,可推广.
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一例非体外循环冠状动脉搭桥病人术后的监测及处理
患者女,68岁.反复发作的心前区疼痛、胸闷、气短20年.近期疼痛次数明显增加,服硝酸甘油后至少1h缓解,有时疼痛长达4h,严重影响病人的生活质量,经病人及家属同意后决定行冠状动脉搭桥术.手术采用大隐静脉与回旋支在常温下行端侧吻合.术后2h患者清醒,7h拔管,呼吸机辅助呼吸时间是11h,未发生下肢血栓,心肌梗死,神经系统及肺部并发症.现患者痊愈出院,术后随访,胸闷、心前区疼痛症状消失,活动量增加.
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低分子肝素与利伐沙班预防骨转移癌术后下肢深静脉血栓的形成
背景:骨转移癌患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群,大手术是血栓形成的重要的危险因素,此类患者术后预防性抗凝尚无标准化的方案。
目的:比较骨转移癌患者术后应用低分子肝素与利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。
方法:对2010年1月至2013年12月河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科行开放手术治疗的73例脊柱、骨盆及下肢的骨转移癌患者进行回顾性分析。根据术后预防深静脉血栓使用药物将患者分为低分子肝素组(n=41)及利伐沙班组(n=32)。
结果与结论:低分子肝素组术后发生下肢深静脉血栓9例(22%),利伐沙班组发生下肢深静脉血栓6例(19%),差异无显著性意义(χ2=0.11,P=0.74)。2组患者出血事件发生率分别为7.32%和6.25%,差异无显著性意义(校正χ2=0.083,P>0.05)。2组患者治疗前后血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。因此,低分子肝素和利伐沙班在预防骨转移癌患者术后下肢深静脉血栓的疗效与安全性相当。两者均可有效预防深静脉血栓的发生,并伴有一定的出血风险。 -
针药结合治疗急性期下肢血栓性静脉炎验案
血栓性浅静脉炎是较为常见的外周血管疾病.其中下肢血栓性浅静脉炎更为频发,多发于青壮年男性、中老年女性[1].现代医学认为本病是下肢静脉曲张常见的并发症,由于静脉壁变性,静脉瘀滞,液体渗出,血液黏滞度增高,血小板聚集和黏附性增高,后形成血栓,继而发生静脉炎和静脉周围炎[2].甚至血栓可沿浅静脉蔓延至深静脉,有并发深静脉血栓形成及肺栓塞的可能,严重影响患者的生活质量及生命.笔者曾跟随家父就诊时遇到一典型病例,经针药并施颇见奇效,现报告如下.
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降纤酶治疗糖尿病下肢静脉血栓的临床观察及护理
降纤酶是一种单一成分蛋白水解物,具有降纤、抗凝、降粘、改善血液粘稠性和凝固性等作用.它能快速溶解血栓,降脂,抑制血栓形成,改善微循环,是防止糖尿病下肢血管病变及下肢血栓的新药.