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护理程序在断指再植术后围手术期的应用
目的 探讨护理程序在接受断指再植手术后围手术期病人中的应用.方法 断肢再植病人64例,随机分成实验组和对照组各32例.对照组采用常规护理措施,实验组除常规护理外同时应用护理程序的五大步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价.结果 实验组有77.3%(17/22)病人自诉焦虑减轻;对照组47.8%(11/23).实验组有80%(8/10)病人恐惧心理得到消除,对照组44.4%(4/9)(P<0.01).实验组有93.8%(30/32)病人术后1w内未诉患指疼痛,对照组68.8%(22/32).实验组术后围手术期再植体未有感染发生,对照组有18.8%(6/32)发生了感染(P<0.01).采用护理程序后,32例再植体成活率为84.4%(27/32),而未采用护理程序组32例再植体成活率为68.9%(22/32)(P<0.01).结论 用护理程序对病人实施整体护理,发现、预防和解决了现存的和潜在的问题,提高了再植体存活率.
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3例主动脉血管置换患者术后围手术期发生截瘫的护理
目的:总结主动脉血管置换术后患者发生截瘫的护理要点,使截瘫对患者造成的伤害减小到低水平,提高患者的生活质量。
方法:3例患者分别为:男性2例,女1例,胸主动脉血管置换1例,胸腹主动脉血管置换2例;术后均发生腰部以下感觉及活动障碍,1例患者在术后早期意识清醒后,下肢有感觉及肢体活动,拔出气管插管后第2天发生下肢截瘫,2例患者在术后第一日麻醉清醒后下肢即无感觉及运动功能;经治疗及护理后2例患者有感觉功能(包括足尖),1例患者恢复感觉及部分运动功能,下肢接受刺激后有肌肉的收缩反射,及能在床面做轻微活动。在护理上我们要重点关注:⑴早期中枢神经系统功能的监测,注意瞳孔及意识的变化。(2)脊髓神经功能恢复的观察:观察下肢供血,感知下肢皮肤温度及颜色,及四肢血压监测,注意观察患者下肢感觉平面的恢复及变化。(3)泌尿及胃肠系统的护理,定时听诊肠鸣音,测量腹围,给予腹部按摩,配合胃肠动力药促进胃肠功能恢复。(4)减轻脑及脊髓水肿,给予甘露醇脱水及其他营养神经系统的药物。(5)抗凝治疗,防止下肢血栓的形成,及微血栓运行至肋间动脉进一步加重脊髓缺血。同时注意防止抗凝过度。(6)术后早期从4~5腰椎放置脑脊液引流管能减轻脑部及脊髓水肿,增加供血,注意脑脊液引流观察及护理。(6)基础护理,注意营养预防压疮发生。(7)康复功能的锻炼:每日两次做肌肉按摩和关节活动,,防止肌肉萎缩和关节固定畸形。足部用软枕支垫是踝关节保持90度。 -
胆道手术中大出血的原因与对策
胆道手术中大出血虽不常见,但很严重,处理不当将带来更为复杂的后果,甚至危及生命[1].上海市金山区中心医院于1983年1月至2006年12月,共遇胆道术中大出血25例,经紧急处理后结束手术,除术后围手术期死亡3例外,余均治愈出院,现报告如下:
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胰腺手术后患者血浆白蛋白水平的变化及其意义
既往的临床实践中,外科医生多倾向在胰腺手术后常规给患者补充白蛋白3~5 d,以维持胶体渗透压并期望能降低围手术期并发症.随着围手术期液体治疗理念的推广和中华医学会外科分会<围手术期液体治疗指南>的颁布,胰腺切除手术后是否需常规补充白蛋白引起了我们的思考,现将我们胰腺手术后围手术期液体治疗方案作一总结,研究术后血浆白蛋白的变化是否会对手术并发症造成影响.
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垂体腺瘤患者围手术期内分泌变化的动态观察
为观察垂体腺瘤全切术后围手术期内分泌水平的动态变化,我们对42例功能性垂体腺瘤围手术期内分泌变化进行动态观察。 一、对象与方法 1.对象:功能性垂体瘤患者42例,女22例,男20例。年龄25~67岁,平均42.5岁。
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心脏手术后围手术期血氧饱和度监测的临床应用
血氧饱和度监测,是目前临床应用极为普遍的监测方法.其基本原理是通过红外光传感器测量末梢组织中的氧合血红蛋白含量,间接测得SPO2[1].脉搏血氧饱和度(SPO2)监测能连续动态地观察机体氧合情况,及时发现围手术期低氧血症,为临床治疗、护理提供科学客观指标.2006年4月~2008年12月我科对实施心脏手术后的患者均行脉搏血氧饱和度监测,现将体会介绍如下.
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食管癌手术后围手术期肺部并发症的护理
食管癌手术后肺部并发症严重影响着手术效果.我科自2003年~2007年共收治512例食管癌患者,对这些患者进行了围手术期的护理干预,取得了良好的效果,512例中男性361例,女性151例,年龄41~79岁,平均65岁病例均行开胸手术治疗,其中7例患者因年龄较高、术前心、肺功能不理想,手术后曾短时间应用呼吸机,均平稳过渡,1例发生术后肺栓塞死亡,其余均未出现任何并发症.
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12例(12髋)全髋关节置换术后围手术期人工关节脱位分析
1 临床资料1.1 一般资料本组12例(12髋)均为初次置换,男8例,女4例;年龄55~79岁,平均(66.3±2.5)岁;右髋7例,左髋5例;新鲜股骨颈骨折3例,陈旧股骨颈骨折2例,髋关节脱位并股骨头骨折1例,股骨头无菌性坏死3例,髋臼发育不良并骨性关节炎1例,脑梗塞后遗症2例.采用骨水泥假体8例,生物型假体3例,混合型(髋臼非骨水泥型,股骨柄骨水泥型)1例.
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八珍汤对老年直肠肿瘤患者术后疲劳综合征的治疗作用
术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)多见于大手术后围手术期,通常表现为嗜睡、肌肉无力、行为及思维缺乏主动性、注意力不能集中等临床症状.POFS的发生主要与手术创伤、肌肉组织体积和功能的丧失、术后胃肠道功能紊乱及营养不良、心血管系统适应能力的降低有关.研究[1]表明八珍汤可以益气补血,主治气血两虚证.在失血引起的贫血、肿瘤相关治疗、创伤愈合及心血管疾病等领域广泛应用.本文将八珍汤用于老年直肠肿瘤患者术后疲劳综合征的治疗,并取得了良好的疗效,现报道如下.
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先心病术后围手术期消化道畸形合并大出血二例
例1:男,3岁.因大型室间隔缺损伴三尖瓣反流(轻度),肺动脉高压(轻~中度)在低温体外循环下行室间隔缺损修补术,术中主动脉阻断时间65 min,心肺转流时间84 min.
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食管癌术后围手术期死亡原因分析
我科于1992~1998年行食管癌切除术760例,其中围手术期死亡13例,占1.7%,现将死亡原因分析如下.
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前列腺术后围手术期的护理方法分析
目的 对前列腺术后围手术期的护理方法进行分析.方法随机抽取2009年~2010年期间进行经尿道汽化电切术联合电切术治疗的前列腺患者100例,随机分为对照组和观察组.对对照组中的前列腺患者术后围手术期采取常规护理方式,而对观察组中的患者术后围手术期采取优质护理方式.对两组前列腺患者对于护理的满意程度、住院时间以及术后并发症情况等进行比较分析.结果两组前列腺患者在进行相应的护理后,其术后情况均有一定的改善,且对于护理均较为满意.而相对于对照组,观察组中的患者的并发症的发生率更低,且平均住院时间更短,并且对于护理的满意程度更高,P<0.05.结论在对前列腺患者进行相应护理时,应采取优质护理方式,从而有效降低患者的并发症发生情况,缩短住院时间,有一定的积极临床意义.
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骨外科患者术后围手术期感染问题及干预措施研究
该文的主要目的是探讨骨外科患者术后围手术期感染原因,同时对于干预措施进行研究,以此来为临床上预防以及治疗做好准备,通过抽取骨外科患者500例进行试验研究,首先邀请500例骨外科术后患者,使其填写详细的病史和统一制定的感染调查表,以此来详细的记录患者的名字、年龄、性别和基础病,进行分析,从而对于医院感染现象进行全面的评估,在病例中明确的记载其感染部位和时间,对于术后感染的患者进行相关检查,如病原菌检查,通过实验室的检查结果进行制定感染因素的分界点,因此来对于医院内可能感染因素进行分析,从而对于医院存在的危险因素进行整改,以此来降低骨外科患者术后围手术期感染率,从而有效的提升患者的康复率.