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扁桃体腺样体切除术后镇痛的护理
全麻下完成小儿扁桃体、腺样体手术后,其术后疼痛影响患者的吞咽、排痰、进食及睡眠.儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面.但镇痛药本身会增加术后恶心、呕吐的发生,并且延长苏醒时间,从而增加术后误吸与呼吸抑制的发生,因此需要术后镇痛护理十分重要.现将护理体会如下.
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参苓白术散汤剂加减治疗胆囊切除术后32例腹泻
胆囊切除手术后,一部分患者会并发腹泻,称为胆源性腹泻.一般于发生在术后2~4 d内,表现为长期腹泻且难以治愈.有的患者可持续几周甚至几个月不等.我们采用参苓白术散汤剂加减治疗胆囊切除术后腹泻,观察临床疗效如下.
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翼状胬肉不同手术方式治疗分析
目的 分析不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效.方法 将我科2009年1月至2011年1月期间收治的188例(201眼)患者随机分为A.B、C三组,分别采取翼状胬肉单纯切除术、自体角膜缘干细胞移植和翼状胬肉切除术、羊膜移植和翼状胬肉切除术.结果B、C两组的疗效近似,但均比A疗效具有明显的优势.结论 对患者进行翼状胬肉切除手术后,再移植自体角膜缘干细胞或移植羊膜的治疗方式,其疗效要明显优于仅仅进行翼状胬肉切除手术的治疗方式.
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一次性手术膜在经腹会阴直肠切除术中的应用
行经腹会阴直肠切除手术后的切口感染不愈合,多因患者手术时一般采取截石位,臀下铺四层无菌单,术中出血、冲洗浸透无菌单,所造成污染所致.此外出血浸透无菌单影响手术人员操作,亦给护士清点纱布、器械带来麻烦,术中冲洗血水易流地上.为此我们自行研制了一种简单实用的一次性手术膜,应用在会阴部手术患者,取得满意效果,深受患者和术者欢迎,现介绍如下.
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肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的护理体会
肺大疱切除手术后有少气胸与肺质量差等因素有关,一般发生在手术后1个月之内,其处理仅需胸腔穿刺抽气或闭式引流则可治愈,需要再次手术治疗的病例并不多见.我科自2006年4月~2008年5月收治6例此类患者,均经再次手术后治愈,围手术期护理体会如下.
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食管癌切除术后乳糜胸的研究进展
乳糜胸是指胸腔内含有大量的乳糜液,乳糜液是指富含脂肪及其被肠上皮吸收的消化产物的淋巴液.胸导管收集和运输乳糜液到循环中,胸导管损伤导致乳糜液漏向胸腔.乳糜胸是食管切除手术后少见的并发症,其发生率很低,国外文献报道其发生率为0.9% ~4.7%[1] .国内文献报道乳糜胸的发生率约为0.4% ~2.6%[2] .本文就乳糜胸临床特征、诊治及预防措施等方面的研究进展综述如下.
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胰腺手术后患者血浆白蛋白水平的变化及其意义
既往的临床实践中,外科医生多倾向在胰腺手术后常规给患者补充白蛋白3~5 d,以维持胶体渗透压并期望能降低围手术期并发症.随着围手术期液体治疗理念的推广和中华医学会外科分会<围手术期液体治疗指南>的颁布,胰腺切除手术后是否需常规补充白蛋白引起了我们的思考,现将我们胰腺手术后围手术期液体治疗方案作一总结,研究术后血浆白蛋白的变化是否会对手术并发症造成影响.
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38例乳腺癌改良根治+即刻乳房重建手术临床观察
乳腺癌手术后的乳房重建又称为乳房重建术(breast reconstrubtion),是指利用自体组织移植或乳房假体重建因患乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损.立即性乳房重建,是在乳房切除手术后,接着进行乳房重建手术,适合早期乳癌患者.
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贲门癌冠心病同期手术1例
病人男,0岁.术前诊断:贲门溃疡型腺癌;冠心病,不稳定型心绞痛;高血压病(III期);糖尿病(II型);阑尾切除手术后.术前心绞痛控制欠佳,冠状动脉造影显示三支病变[左前降支近段90%狭窄,中段80%;回旋支(LCX)近段狭窄50%,远段99%;右冠状动脉远段后降支(PDA) 80%狭窄,左室支(PL)100%].
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肺切除手术后心血管并发症的防治
自1973年至1994年我们完成肺切除手术576例,术后发生心血管并发症59例,发生率10.2%.现探讨心血管并发症发生的主要原因及其防治措施如下.
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肺切除对右心功能的影响
肺切除手术作为有效的治疗手段,为肺癌、毁损肺的病人提供了较为确切的生存机会;但肺切除手术后与手术有关的死亡率和并发症发生率较高,又降低了肺外科治疗的整体效果,而心源性并发症常常是主要原因之一[1].其中术后右心功能的变化,已成为目前肺切除手术所关注的热点.现就近年肺切除对右心功能影响的研究进行综述.
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关注腹腔镜下子宫肌瘤切除手术后子宫破裂的问题
子宫肌瘤是育龄期妇女生殖器官常见的良性肿瘤,发病率20%~30%,同时,也是5%~10%不孕症患者的病因.随着晚生育妇女人群的增加,以及腹腔镜手术具有微创手术的优点等,近年来腹腔镜子宫肌瘤剔除术( laparoscopic myomectomy,LM)广泛开展,已经成为有生育要求子宫肌瘤女性的首选治疗手段.LM治疗后总体妊娠率较高,在33%~65.7%之间.但同时,患者子宫为瘢痕子宫,妊娠期间可能发生直接威胁母儿生命的严重并发症——子宫破裂.近年来,随着剖宫产率的上升,临床医生对剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的预防意识已大大提高,但LM后妊娠导致子宫破裂的认识还明显不足,随着LM越来越广泛的开展,LM术后子宫破裂的发生率、发生的高危时期、术后避孕时间和分娩方式等相关问题,已成为需要手术医师高度关注的问题.本文回顾性分析国内外已报道的25例LM术后子宫破裂患者的临床资料,以期为临床处理提供参考意见.一、LM术后再次妊娠子宫破裂的发生率任何子宫手术后妊娠,在妊娠和分娩期间子宫破裂的风险均会增加.但目前研究显示,子宫肌瘤剔除术后再次妊娠子宫破裂是一个小概率事件[1].1964年和1966年的2个研究共统计了236 454次分娩,209例子宫破裂,其中仅4例与开腹子宫肌瘤剔除术( abdominal myomectomy,AM)有关[2-3].LM手术方法、器械等与开腹手术不同,其不能充分缝合子宫肌层、过度使用单极或双极电凝阻断血管,均可干扰子宫肌层的愈合,增加破裂的发生.但迄今为止,关于LM术后妊娠期子宫破裂大多为个案报道,因未知LM术后妊娠患者的总数,故无法确切计算发生率.
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介入治疗时机的选择-在肝癌切除术后预防复发的研究
目的研究介入治疗的时间与原发性肝癌切除术后复发率关系,探讨肝癌切除术后早期介入治疗对手术后复发率的影响,为肝癌切除术后的综合治疗提供理论依据.方法①随机随访经手术切除原发病灶后的原发性肝癌、并且在手术后半年内接受预防性TACE治疗的患者;②把手术后半年内接受预防性TACE治疗的时间分为7个时间段,各个时间段内的患者均为100例;③手术后经B超/CT/MRI检查,记录各时间段内复发数、对比各组间的复发率,④用统计学分析结果.结果①~⑦组的复发率分别为:7%、12%、23%、29%、37%、51%、63%.全组共复发222例,总复发率为:31.7%.随着接受预防性TACE治疗时间的延迟,其复发率在明显地增长.统计学处理结果:手术后2个月内接受预防性TACE治疗者1年的肝内复发率与手术后2个月以上接受预防性TACE治疗者1年的肝内复发率的对比,差异非常显著.结论原发性肝癌切除术后,随着接受预防性TACE治疗时间的延迟,其肝内的复发率在明显地增长.原发性肝癌切除术后两个月内行预防性TACE治疗,能降低大肝癌切除术后的1年复发率,该方法应用为大肝癌切除术后患者后续治疗的常规方法.
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乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果
乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.
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注射用艾恒导致胸痛一例
1病例男,69y,体重62kg,患者于3月9日行胃癌根治性远端胃大部切除手术后.5月21日上午用艾恒(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号为0102261),(5-Fu天津市氨基酸人民制药厂,批号为20001024),及亚时酸钙联合化疗治疗.化疗方案为第一天用艾恒200mg+5%GS250m1,5-Fu0.75g+NS250ml,亚叶酸钙1 00mg+NSl00ml.第二天至第五天只用5-Fu和亚叶酸钙.患者于5月22日上午主诉左侧胸痛,上腹部灼痛.
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芬太尼、氯胺酮与曲马多在儿童腺样体扁桃体切除术后镇痛效果的比较
儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面,研究表明采用芬太尼、氯胺酮与曲马多预镇痛都可减少术后疼痛的发生.我们选择2005年5月至2006年6月在我院行儿童腺样体切除术息儿68例,通过对这三种药物在儿童腺扁切除术后的镇痛效果与并发症发生率的比较,为儿童临床麻醉的实施提供参考,报告如下.
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静脉与硬膜外自控镇痛在混合痔切除术后的镇痛效果
混合痔环状切除手术后的伤口区疼痛是患者难以忍受的,且直接影响患者的情绪及伤口的愈合,导致躯体和内分泌的应激反应.患者自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于手术后镇痛,选择合理的镇痛方法能减少患者不必要的痛苦,减少了伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应出现,加速患者机体功能恢复.本文研究对混合痔环状切除手术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析,旨在加强学习,经验交流.
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介入置管循环胸内灌洗治疗食管胃吻合口瘘
食管胃吻合口瘘是食管切除手术后严重的并发症之一,处理比较困难.2004年1月~2006年10月,我们对食管癌切除术后发生吻合口瘘患者,采用介入置管循环胸内灌洗的方法进行治疗,均获得治愈,报道如下.
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冷沉淀治疗肝癌术后创面广泛渗血4例
国人肝癌85%合并肝硬化,所以肝功能较差,在行肝癌切除手术后,极易出现凝血功能障碍 ,导致肝脏创面广泛渗血.我们收治4例病人,因术后肝脏创面广泛渗血险致病人死亡,在及时应用冷沉淀后,使病人得以转危为安.
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个性化心理护理在术后胃排空障碍患者中的应用体会
胃大部切除术后残胃排空障碍(postsursgical gastro-paresis syndrome,PGS)是一种手术后的非机械性梗阻,以胃排空迟缓为主要表现,是胃大部切除手术后近期主要并发症之一[1,2].其发生率国外报道为0.6%~7.0%,国内为5%~10%[3].PGS严重影响患者术后康复,给患者带来痛苦和经济负担.现对我科行胃大部切除术后发生PCS的患者,进行个性化心理护理的体会报告如下.