首页 > 文献资料
-
胃癌肝转移的外科预防及治疗
1998年至2002年间北京市胃癌年发病19.7人/100000人、居所有恶性肿瘤发病的第五位,死亡率14.3人/100000人、居所有恶性肿瘤的第三位,是一种高致死性肿瘤,严重威胁人民的生命安全[1].胃癌复发转移分为局部区域复发、腹膜种植和远处转移三种类型,是胃癌致死的主要原因[2].局部区域复发包括瘤床复发、上腹部腹膜后淋巴结转移、吻合口复发.腹膜种植包括腹水中发现癌细胞、腹腔横断面扫描发现的腹膜结节或者剖腹探查发现的腹膜转移灶.远处转移根据转移的器官分类,脐周、颈部淋巴结转移属于远处转移.两宗总结3500例胃癌切除后复发转移的资料,中位随访45个月(1～150个月)时有1148例患者复发转移;对其中准确记载复发转移部位的患者分析发现,局部区域复发297例、腹膜种植280例、远处转移343例;肝转移的发生率4.7%(165例),是远处转移常见的方式[2-3].
-
78例乳腺癌改良根治术后pT3N0M0期患者放疗价值探讨
目的 探讨乳腺癌改良根治术后病理分期为T3 N0期患者的术后放疗价值.方法 回顾分析1997—2014年收治的乳腺癌改良根治术后患者资料,筛选标准为女性、术后病理提示浸润性癌、肿瘤大径>5 cm且腋窝淋巴结未见转移、未接受新辅助化疗及内分泌治疗,且无远处转移及其他第二原发癌.78例符合条件.40例(51%)接受术后放疗,67例(86%)接受辅助化疗.Kaplan-Meier法计算DFS、OS及LRR率,组间差异用Logrank法检验.结果 中位随访时间79个月(6~232个月),5年OS、DFS和LRR分别为89%、87%和2%.放疗组与未放疗组患者5年DFS分别为84%与91%(P=0641),5年OS分别为84%与96%(P=0126),5年LRR分别为0%和5%.仅ER/PR状态、分子分型影响患者DFS(P=0002、0031).未放疗组有1例患者出现胸壁复发.结论 乳腺癌改良根治术后T3 N0 M0期患者LRR率较低,仅ER/PR状态及分子分型影响患者DFS.在有效系统全身治疗基础上术后病理T3 N0患者可能不需全部接受胸壁+锁骨上野放疗,但仍需大样本病例证实.
-
局限期小细胞肺癌的术后放疗分析
小细胞肺癌的治疗通常以化疗为主,辅以放疗.手术只适用于T1N0、T2N0期的小细胞肺癌患者,而对有淋巴结转移病例的手术治疗仍应谨慎[1].局限期小细胞肺癌术后是否需放疗?何种情况下需放疗?目前尚未见研究报道.本研究回顾分析了1991年10月至2006年10月手术治疗后可分析的局限期小细胞肺癌45例,初步探讨其术后局部区域复发的高危因素及术后放疗疗效.
-
乳房切除术后即时乳房重建和放疗的临床结果
乳腺癌患者乳房切除手术后对患者心理和生理有着不利的影响,因此乳房重建手术越来越受到重视.放疗能够降低局部区域复发,但术后放疗对重建乳房美容效果的影响及技术实施上的难点成为近年来引起关注的特殊临床问题[1].笔者回顾28例乳腺癌患者乳房切除术加即时乳房重建及放疗后的近期结果 ,分析即时乳房重建后放疗的可行性.
-
乳腺癌根治术后局部区域复发R0切除术后放疗110例分析
目的 探讨巩固放疗对根治术后局部区域复发接受R0切除手术的乳腺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2003年1月1日至2015年11月30日期间解放军307医院收治的110例仅局部区域复发后接受R0(切缘阴性)切除手术患者的临床资料,分析其预后因素.结果 74例(67.3％)接受巩固放疗的患者,其中位至局部区域进展时间优于未接受放疗的36例(32.7％)患者,差异有统计学意义(χ2=8.526,P<0.05);接受巩固放疗患者的局部复发后至无远处转移生存期、局部区域复发后总生存期与未接受放疗的患者差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示内分泌治疗(χ2=7.541,95％CI:27.1％ ～80.4％,P<0.05)、无病生存期(≥2年vs.<2年,χ2=4.068,95％CI:101.4％ ～267％,P<0.05)、 巩固放疗(χ2=14.126,95％CI:21.7％ ～80.4％,P<0.05)是局部区域复发R0术后患者局部复发后总生存期的独立预后因素.局部区域复发R0切除术后,同侧胸壁及锁骨上下淋巴引流区巩固照射组复发率低于未照射组.结论 局部区域复发乳腺癌患者R0切除术后需接受同侧锁骨上下区及胸壁巩固放疗.
-
乳腺癌乳房全切术后局部区域复发和远处转移的相关危险因素
目的 探讨乳腺癌乳房全切术后局部区域复发(LRR)和远处转移的相关危险因素.方法 收集并分析接受乳房全切术治疗的原发性乳腺癌患者178例,随访7～120个月,随访率97.2％(173/178).结果 LRR 18例,3年复发率9.5％(14/148),3年生存率91.9％(136/148);远处转移30例,5年转移率21.8％(22/101),5年生存率84.2％(85/101).术后无放疗组3年复发率显著高于术后放疗组(P<0.01);且切缘阳性术后放疗者复发率明显高于切缘阴性术后放疗者(P<0.05);腋窝淋巴结阳性术后未化疗组5年远处转移率显著高于术后化疗组(P<0.05);肿块>5 cm、切缘阳性与LRR有关(P<0.05),年龄<45岁、腋窝淋巴结阳性、组织学分级G3与远处转移有关(P<0.05).结论 乳腺癌乳房全切术后应放疗,且切缘阳性者应再切除至切缘阴性,腋窝淋巴结阳性者术后应化疗,肿块大小、年龄和组织学分级均是术后不良事件发生的危险因素.
-
乳腺癌改良术后79例临床分析
总结我院乳腺癌病人改良术后治疗结果,探讨放疗的作用和放疗部位.回顾分析2004～2006年以我院行改良根治术的乳腺癌病人的临床资料.放疗显著提高无局部区域复发生存率,提高无瘤生存率和提高总生存率.
-
局部区域复发乳腺癌的治疗进展
和初治的乳腺癌相比，局部区域复发性患者的预后分析和挽救治疗策略选择存在更多的不确定性。本文首先分析了影响保乳手术和乳房切除术后局部-区域复发的高危因素以及相应的复发模式。以再次手术和包括完整复发灶及相应亚临床病灶的放射治疗为主要形式的局部治疗是综合治疗策略的基础，合理的局部治疗可以达到有效的局部疾病控制率并降低二次局部区域复发。虽然既往的前瞻性或回顾性资料对于全身治疗在局部-区域复发乳腺癌治疗中的价值始终没有确认，由多个国际乳腺癌研究组织联合发起的CALOR研究结果的公布第一次证实，在保留合理的内分泌治疗和靶向治疗的前提下，手术+放射治疗联合后续的全身化疗可以进一步提高无病生存率和总生存率，尤其在激素受体阴性的患者中获益更显著。所以结合原发病灶和复发灶的肿瘤标志物给予合理的全身治疗将成为局部区域复发患者综合治疗重要的组成部分。
-
食管癌术后局部区域复发挽救性放化疗临床观察
[目的]回顾性分析食管癌根治术后局部区域复发患者行挽救性放化疗的疗效.[方法] 26例根治术后局部区域复发的患者接受挽救性放化疗.中位放疗剂量60 Gy (50～70Gy),同步周剂量紫杉醇(50mg/m2)联合顺铂(25mg/m2)化疗.[结果]全组患者中位随访时间16个月,5例仍存活的患者中位随访期25个月.1、2年生存率分别为53.8％及19.2％,中位生存时间13个月.≥3级毒性反应主要为白细胞减少(26.9％)、食管炎(23.1％)及恶心(19.2％).[结论]食管癌术后局部区域复发行同步放化疗安全有效,可明显延长部分患者的生存期.
-
乳腺癌改良根治术后局部区域复发与远处转移关系的研究
目的 在乳腺癌改良根治术后出现局部区域复发(LRR)的患者中鉴别出易发生远处转移的患者,从而指导临床对LRR的治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月收治的1876例乳腺癌改良根治术患者,通过Cox回归模型对易发生远处转移LRR患者的危险因素进行分析.结果 中位随访时间74个月后,1876例患者中共98例出现了LRR(5.2％),其中27例LRR患者同时伴有远处转移(1.4％),34例患者在随访过程中出现了远处转移(1.8％),37例患者一直是单纯的LRR(2.0％).分析结果显示与单纯LRR相比,易发生远处转移的LRR的危险因素包括HER2阳性乳腺癌、基底样型乳腺癌、组织学分级Ⅲ级、复发间隔时间.结论 复发间隔时间等是导致LRR后远处转移的重要危险因素,应对易发生远处转移的高危LRR患者采取积极的综合治疗以改善预后.
-
年龄对接受保乳治疗的亚洲乳腺癌患者结局的影响呈现连续性
背景与目的 亚洲人被诊断为乳腺癌的年龄比高加索人年轻.我们研究了年龄对接受保乳治疗的亚洲乳腺癌患者的局部区域复发及生存期的影响.方法 分析了1989年至2012年接受保乳治疗的2492例乳腺癌患者的病历.采用Kaplan-Meier法分析了局部区域复发率、无乳腺癌生存期和乳腺癌特异生存期,log-rank检验进行差异比较.采用Cox比例风险回归模型分析了结局与年龄的关系.分段多项式函数法用于评估年龄与结局之间的非线性关系.结果 年龄≤40岁的患者出现局部区域复发的可能性更大(风险比[hazard ratio,HR]=2.32,P<0.001).管腔型乳腺癌局部区域复发率降低4％,同比三阴性乳腺癌降低8％.与之相似,管腔型和三阴性乳腺癌患者的无乳腺癌生存率分别增加4％和8％.乳腺癌特异生存率随年龄同比增加5％.管腔型乳腺癌患者的无乳腺癌生存率和乳腺癌特异生存率都呈非线性("L型")关系:递减的发病年龄与逐步增加的复发和死亡风险相关.在年老女性中年龄对总生存的影响受到非癌症死亡的混杂,导致"U-型"关系.结论 与年老患者相比,年轻亚洲乳腺癌患者的疾病复发率和癌症死亡率呈持续逐年递增趋势,但无明显年龄阈值.
