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铝碳酸镁与莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎120例临床观察
胆汁反流性胃炎是消化道常见病,多见于胃大部切除术后及幽门功能不全者,而胆酸反流是导致胃黏膜损伤的重要因素.抗酸药铝碳酸镁主要用于胆汁反流性胃炎的治疗,除能迅速中和胃酸外,还能可逆性失活胃蛋白酶,持续结合胆酸;莫沙必利可调节胃肠动力,减少胆酸反流.我院自2003年1月至2004年10月,应用铝碳酸镁(hydrotalcite)与莫沙必利(mosapride)治疗胆汁反流性胃炎疗效满意,现报告如下.
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TPN联合复方大承气汤治疗胃大部切除术后胃瘫观察和护理
目的:总结胃大部切除术后胃功能性排空障碍的观察和护理经验.方法:回顾分析采用肠外营养(TPN)联合中药复方大承气汤治疗9例胃大部切除术后发生胃瘫的临床资料,对病情观察和治疗护理措施进行了讨论.结果:本组9例患者采用TPN联合中药复方大承气汤治疗,经过心理护理、有效胃肠减压后,胃肠功能均恢复.结论:TPN联合中药复方大承气汤治疗胃瘫效果可靠,胃瘫患者能否顺利康复与护理观察工作密切相关.
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一例十二指肠球部腺瘤的CT表现
1 基本资料与方法患者,女,59岁,因“全身乏力5个月”入院,既往无糖尿病、高血压及甲状腺病史.化验室检查阴性.CT平扫+增强表现:十二指肠球部可见宽基底、分叶状软组织肿物,平扫密度均匀,增强扫描肿块强化明显,密度较均匀,平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值分别为44HU、88HU、85HU、78HU(见图1-6).遂行胃镜检查示:食道炎、贲门炎、非萎缩性胃炎;十二指肠球部占位?胃镜下活检:十二指肠球部管状腺瘤伴部分腺体呈低级别异性增生.患者在全麻下行十二指肠肿物切除、远端胃大部切除术后.术中肿物位置形态:肿物位于十二指肠球部后壁,呈宽基底、分叶状.病理检查:肉眼见肿块大小约4.0 cm×3.0cm×3.0 cm,表面呈结节状,灰红、灰黄色.切面实性,灰黄色,质中,易碎.病理诊断:管状腺瘤伴局部腺体轻中度不典型增生(见图7).
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胃大部切除术后胃镜检查102例分析
目的探讨胃大部切除术后残胃病变的发生情况.方法102例胃大部切除术后进行胃镜与病理检查.结果残胃炎50例,占49%;吻合口炎20例,占19.6%;吻合口溃疡7例占6.9%;残胃复发性肿瘤10例,占9.8%;残胃癌5例,占4.9%;吻合口狭窄10例占9.8%;以残胃炎与吻合口炎为多见,占68.3%.结论胃大部切除术后均有各种不同程度的病变,必须及时作内镜检查.
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胃Billroth式术后肝胆管结石诊治的技术与问题
胃Billroth式术后肝胆管结石的病因胃大部切除术后引起胆系功能异常及肝胆管结石一直是临床医生关注的问题.结石原因至今尚未完全明了.我国外科治疗溃疡病的术式多年来是以Billroth为主流,迷走神经切除的各类术式仅在极少数医院开展.所以,国内经外科切除胃大部治疗后远期肝胆管结石的防治还存在许多问题,而临床上胃Billroth式术后肝胆管结石患者因主要是胆汁淤滞致胆道梗阻、胆道感染,表现为黄疸发热伴右上腹疼痛,腹部体征多数患者不重,经禁食、输液、抗感染治疗的效果比原发性肝胆管结石病要好,估计前者胆泥样细小结石比后者柱型样结石更容易自然排出胆道,表明胃Billroth式术后肝胆管结石与原发性肝胆管结石病的成石机制是完全不同的.
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中西医结合治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍42例
笔者于1990年~2007年采用中西医结合方法治疗胃大部切除术后胃功能性排空障碍42例,取得了比较满意疗效.现报告如下.
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胃切除术肠胀气的护理对策
目的 探索引起胃大部切除术后肠胀气常见原因及临床常用护理对策.方法 将50例胃大部切除术后肠胀气患者随机分为观察组和对照组各2例,观察两种方法治疗胃大部切除术后肠胀气的疗效,并总结护理措施.结果 对照组有效率为48%,观察组有效率为88%;两组年龄,病情及术后用药情况比较均P>0.05具有可比性,两组疗效相比均P<0.01有显着差异.结论 观察组对治疗胃大部切除后肠胀气有明显效果.
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消痞舒胃方治疗胆汁返流性胃炎31例
胆汁返流性胃炎(BRG)是常见消化道疾病,是幽门功能不全或胃大部切除术后,含胆汁酸的十二指肠液返流入胃,引起胃粘膜充血、水肿、糜烂或(和)呈萎缩样改变的病变.为了探索中药治疗效果,笔者从1996年以来,以消痞舒胃方治疗胆汁返流性胃炎31例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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胃大部切除术后残胃无力症的原因及治疗
胃大部切除术后,残胃无力症是一种少见术后的并发症,近年来逐渐被人们所认识.本文通过对7例该病人的观察,对其病因和治疗体会介绍如下;
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胃大部切除术后胃瘫病人的护理
目的:对14例胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验进行总结.方法:对我院自2004年1月-2010年12月行胃大部切除术后发生不同程度胃瘫的14例患者的护理资料进行分析整理.通过换位思考的方式,一对一地对胃大部切除术后胃瘫患者进行细致完备的护理,具体的护理措施包括:术前心理疏导、术后及时止吐、持续胃肠减压、洗胃、营养支持、观察不良反应等.结果:14例患者经住院治疗全部康复出院,其中住院时间长的43d,短的22d.结论:做好胃大部切除术后胃瘫病人的护理工作对于保证术后临床疗效起着至关重要的作用
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腹部手术后胃瘫综合征的中西医结合疗效观察
后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是指腹部手术后继发的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征.胃流出道及其远端无机械性梗阻是诊断PGS的必要条件.PGS是腹部手术后常见的早期并发症,多见于胃大部切除术后,也见于其他腹部非涉胃性手术.PGS一旦发生,症状顽固,持续时间长,并发症多.本研究采用中西医结合治疗术后胃瘫41例,疗效较好,总结如下.
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1例血管畸形致消化道出血栓塞的护理
动脉导管栓塞术,是当消化道急性大出血经积极保守治疗或经局部灌注疗法无效时,常采用的一种迅速而有效地控制出血的方法.现报道1例胃大部切除术后反复呕血、便血患者,经积极输液、输血、止血等保守治疗及经胃管局部灌注止血药物后,出血仍不能有效控制,而后选用经股动脉插管选择腹腔动脉,明确出血部位后用明胶海绵进行栓塞治疗,出血得到控制.现将治疗方法与护理体会介绍如下.
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胃大部切除术后胆囊后遗性病变的B超诊断价值
胃大部切除术后,有些病人在既往无胆系病变的情况下,在不等的一段时间后,出现一系列胆囊病变,有些病人常伴有一定的临床症状,也可无临床症状,常在偶然下发现.我们统称为后遗性胆囊病变.自1996年1月~2000年7月,我们对123例胃大部切除患者手术前后进行B超追踪时对比观察,其中发现98例有不同程度的胆系病变.现报道如下.
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阿卡波糖治疗胃手术后迟发性倾倒综合征的疗效分析
迟发性倾倒综合征(late dumping syndrome)过去称为低血糖综合征(hypoglycenic syndrome),是胃手术后远期并发症中较严重的并发症之一[1].迟发性倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后,但以远端胃大部切除术后BillrothⅡ残胃空肠吻合术后较为多见,而食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状.对于症状较轻的迟发性倾倒综合征患者,通过改善饮食习惯多可预防,但对于临床上反复发作症状明显者,一般的保守治疗效果均不满意[2].因此,我们尝试利用阿卡波糖治疗胃手术后迟发性倾倒综合征.
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糖尿病人群胃轻瘫的营养管理
引言胃轻瘫,或者称为胃排空迟缓,是一种使大约4%人群受累的虚弱性疾病.先前提出的在胃轻瘫发展过程中常见的病因是糖尿病(50%)、迷走神经切断术或胃大部切除术后状态,以及症状发展之前的病毒感染.尽管如此,我们在做出胃轻瘫诊断之前必须要排除胃肠道机械性和器质性障碍.
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胰腺手术后胃排空障碍的临床分析
胃排空障碍文献报道不少,又称之胃轻瘫(gastropare-sis)、胃无张力,其真正的发病原因现在还不清楚.以前报道较多的是胃大部切除术后并发的胃轻瘫,其发生率亦报道不一,国内报道在0.47%~5.00%左右,国外报道在5.00%~10.00%左右[3].但对胰腺手术特别是胰腺冷冻手术引起的胃排空障碍还未见报道.为此我们对1995 年~2000年期间的胰十二指肠切除术和胰腺冷冻术的病人进行了回顾性分析,现报告如下.
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兰索拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染
当前临床上根治幽门螺杆菌(Hp)的方案主要有2大类,一类是以铋制剂(多为三钾二枸橼酸铋)为主,再加2种抗生素的三联疗法,另一类是以抑酸药、多为质子泵抑制剂(PPI)为主,再加2种抗生素的三联疗法。铋制剂与抑酸药合用者较少,可能是因高pH影响三钾二枸橼酸铋等铋制剂的疗效,而胶体果胶铋胶囊的疗效不受pH高低的影响,为两者联合应用提供了可能。我们设计了抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法,并将其与以抑酸剂为主的三联疗法及以铋制剂为主的三联疗法作比较,观察其根除Hp的疗效及症状改善程度和副作用发生率。 一、对象与方法 1.病例选择:年龄18~70岁的接受胃镜检查的Hp阳性患者共122例,男86例,女36例,平均年龄41.3岁。其中消化性溃疡17例,糜烂性胃炎37例,慢性浅表性胃炎68例。排除有严重的心、肺、肝、肾疾病及妊娠、药物过敏者,剔除胃大部切除术后以及本试验前1周内曾接受抗Hp治疗者。
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胃大部切除术后一种新型重建手术--Noh手术
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胃大部切除术后输出袢肠套叠保守治疗成功一例分析
1 临床资料患者,女,40岁,因胃窦部癌变行远端胃大部切除,毕Ⅱ式胃空肠吻合术.术后第3天突发阵发性左上腹绞痛,伴腹胀、恶心、呕吐,胃肠减压量增加.查体:左上腹局限性隆起,可触及一大小约4 cm×5 cm肿物,随疼痛缓解逐渐消失,肠鸣音减弱,约2次/min,余(-).血生化显示:总蛋白50.15 g/L,白蛋白27.05g/L,血钙1.83 mmol/L,余未见异常,血、尿常规无异常,拟诊断为输出袢梗阻,给予纠正低蛋白血症、电解质紊乱,脱水利尿等治疗,症状逐渐好转.
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残胃癌16例回顾性分析
残胃癌是指胃十二指肠良性疾病而行胃大部切除术后5年以上发生在残胃的恶性肿瘤,我院自1997~2013年,利用电子胃镜或无痛电子胃镜共检出残胃癌16例,现报告如下。