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芬太尼、氯胺酮与曲马多在儿童腺样体扁桃体切除术后镇痛效果的比较
儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面,研究表明采用芬太尼、氯胺酮与曲马多预镇痛都可减少术后疼痛的发生.我们选择2005年5月至2006年6月在我院行儿童腺样体切除术息儿68例,通过对这三种药物在儿童腺扁切除术后的镇痛效果与并发症发生率的比较,为儿童临床麻醉的实施提供参考,报告如下.
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右美托咪定复合舒芬太尼预镇痛对腹腔镜 手术患者术后应激反应的影响
目的 观察右美托咪定与舒芬太尼复合预镇痛对腹腔镜患者术后应激反应的影响.方法 选取本院2014年9月~2017年1月接受腹腔镜手术治疗的患者80例,根据随机数表法分为对照组及观察组,各40例.对照组单用舒芬太尼,观察组在对照组基础上复合使用右美托咪定.观察并比较两组术后应激反应、疼痛情况.结果 观察组术后应激反应各指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术患者预镇痛在使用舒芬太尼基础上复合使用右美托咪定,患者术后应激反应小,疼痛感轻,可作为腹腔镜手术预镇痛首选方案.
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双氯芬酸钠栓预镇痛对肛肠术后的镇痛作用
目的:比较术前预用双氯芬酸钠栓和未用者对肛肠术后镇痛的影响.方法:选择腰硬联合麻醉下接受肛肠手术的患者120例,根据术前是否预用双氯芬酸钠栓随机分为两组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用组(对照组).观察组患者在腰硬联合麻醉后,手术结束和第一次换药时立即于直肠塞入双氯芬酸钠栓50 mg,对照组则不用药.术后48 h采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度来观察各组镇痛效应,并记录术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛、恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率.结果:观察组术后2、4、8、12、24、48 h的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);而观察组镇痛满意度评分显著高于对照组;术后对照组尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛发生率的比较显著高于观察组(P＜0.05).镇痛期间无伤口大出血和呼吸抑制等严重并发症的发生.结论:双氯芬酸钠预镇痛用于肛肠术后可取得满意的镇痛效果,并能明显减少术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛等不良反应发生率,不失为一种简单方便的镇痛方法.
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氟比洛芬酯注射液预镇痛对无痛人工流产手术疼痛的影响
目的:比较术前静脉注射氟比洛芬酯注射液(氟比洛芬酯)对丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛的影响.方法:选择门诊自愿接受丙泊酚复合芬太尼全麻下行无痛人工流产的患者200例,根据不同的用药方法随机分为两组,每组100例.氟比洛芬酯组(F组)术前经静脉注射氟比洛芬酯50mg,然后缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬(1～2)mg/kg,待患者入睡后行吸宫术;对照组(C组)除未用氟比洛芬酯外,其余用药与F组相同.观测患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分,手术时间、镇痛满意度评分,并记录丙泊酚用量,术后出血量及恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果:F组术后2h、4h、8h的VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后12h和24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);F组镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05),而F组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);两组患者手术时间、24h出血量以及恶心、呕吐等不良反应的发生率的比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:术前静脉注射氟比洛芬酯能明显减少丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛,并能减少术中丙泊酚的用量.
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双氯芬酸钠栓预镇痛对无痛人流术后的镇痛作用
目的 比较术前预用双氯芬政钠栓和未用者对无痛人流术后镇痛的影响.方法 选择门诊接受无痛人工流产的患者200例,根据术前是否预用双氯芬琏钠栓分为二组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用双氯芬酸钠栓组(对照组).观察组患者全麻后立即直肠塞入双氯芬酸钠栓50mg,对照组则不用药.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应,并记录术后24h出血量及眩晕、嗜睡、忍心、呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率.结果 观察组术后2,4,8h的VAS评分及镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05).眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双氯芬酸钠预镇痛用于无病人流术后在不增加不良反应的基础上可取得满意的镇痛效果.
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药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响
目的：观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。 A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服，中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定，术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后0．5～1 h，各组在麻醉效应影响下，VAS评分均低于术前（P＜0．05），但组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后3～12 h，随着麻醉效应消退，患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适，但A组VAS评分低于B组和C组，B组VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h，A、B组VAS评分均低于C组（P＜0．05），A组和B组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后48 h，随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降，各组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案，较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛，为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。
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妇科腹腔镜手术高乌甲素与曲马多预镇痛的疗效和安全性比较
目的:比较高乌甲素与曲马多在妇科腹腔镜手术中行预镇痛的有效性和安全性. 方法:90例 ASA I～II级于全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为T组(术前、术毕分别给予曲马多100 mg)、LA组(与T组相同时间点分别给予高乌甲素4 mg)和LB组(用药同LA组,于拔除气管导管后另再给予高乌甲素4 mg),每组各30例.观察并比较各组术后苏醒时间、镇静评分、镇痛评分(VAS评分)、额外镇痛药需求、引流管拔除时间和不良反应发生情况等. 结果:LA组和LB组术后苏醒时间显著短于T组(P<0.05),术后早期镇静评分显著低于T组(P<0.05).LA组和LB组术后30 min、1 h和6 h VAS评分显著高于T组(P<0.05),而LA组术后15 min、30 min、1 h和2 h VAS评分显著高于LB组(P<0.05).各组额外镇痛药需求无显著差异.LA组和LB组术后2 d内拔除引流管例数显著多于T组(P<0.05),术后寒战发生率显著高于T组(P<0.05),各组其他不良反应发生率均无显著差异.结论: 术前、术毕和拔管后分别给予4 mg高乌甲素可有效缓解妇科腹腔镜手术后疼痛,苏醒质量较满意,并有助于早期拔除腹腔引流管.
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曲马多预镇痛复合丙泊酚用于人工流产手术的临床观察
目的 研究曲马多预镇痛复合丙泊酚对人工流产手术麻醉和镇痛的影响.方法 将289例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级的早孕患者分为3组:A组103例,麻醉前、手术完毕前均静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL;B组91例,麻醉前5 min静脉注射曲马多1 mg/kg,手术完毕前静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL;C组95例,麻醉前5 min静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL,手术完毕前静脉注射曲马多1 mg/kg.记录丙泊酚用量、疼痛评分、意识消失时间、手术持续时间和清醒时间以及麻醉前和麻醉后1、2、4 min的血压、心率和呼吸次数.结果 麻醉后1 min,B组收缩压下降幅度明显低于A、C组(P值均＜0.01),呼吸频率减少次数明显少于A、C组(P值均＜0.01).麻醉后4 min,B组收缩压回升幅度明显高于A、C组(P值均＜0.01).B组丙泊酚总用量明显少于A、C组(P值均＜0.01).B组清醒后首次和离院前二次数字量表(VNS)评分均明显低于A、C组(P值分别＜0.01、0.05).结论 麻醉前静脉注射曲马多预镇痛复合丙泊酚用于人工流产手术,可显著减少丙泊酚用量,且麻醉平稳,术中、术后镇痛效果良好.
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曲马多预镇痛与吗啡自控镇痛在腹腔镜手术后的比较
腹腔镜手术由于创伤小、术后恢复快,越来越多地应用到妇科治疗中,但术后疼痛仍然存在,尤其是术后24 h内.曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药,作用于阿片受体及下行镇痛系统的去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)神经系统,而下行镇痛系统的激活对伤害信息在脊髓后角的整合有直接效应.
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硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响
目的观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例.硬膜外阻滞所用局麻药均为2%利多卡因.采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100ml(0.125%布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15rmin.A组在切皮前20 min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量.观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况.结果A组在术后8、12、24、48h的VAS评分均显著小于B组(P＜0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P＜0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P＜0.05).两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著.结论硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加.
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右美托咪定复合舒芬太尼预镇痛对麻醉后应激反应的影响
目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼预镇痛对麻醉后应激反应的影响.方法:选择2014年5月～2015年8月我院接诊的120例腹腔镜手术患者进行观察,将入选患者随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组麻醉前采用美托咪定复合舒芬太尼进行术前镇痛,对照组麻醉前采用舒芬太尼进行术前镇痛,对比2组患者手术前后免疫应激指标、应激激素指标变化及不良反应发生情况.结果:两组患者术前DTER、FEIR、CD3 +、CD4+比较无明显差异(P＞0.05);观察组患者术后DTER、CD3+、CD4+较对照组水平升高,FEIR水平低于对照组(P＜0.05);两组患者术前的三项应激激素指标差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后ACTH、Cor、ALD水平均低于对照组(P＜0.05).观察组不良反发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜手术患者使用右美托咪定复合舒芬太尼预进行术前镇痛,对患者应激反应影响较小,且不良反应发生率低,可做为腹腔镜手术术前镇痛的首选方案.
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双氯芬酸钠盐酸利多卡因预镇痛用于腹腔镜手术的效果
目的:观察双氯芬酸钠盐酸利多卡因预镇痛在腹腔镜手术的效果.方法:选择80例腹腔镜手术患者,随机分为观察组、对照组,每组40例.观察苏醒期心血管反应、躁动、术后要求镇痛的时间及不良反应.结果:观察组苏醒期血流动力学稳定、躁动少、术后镇痛优于对照组,VAS评分低于对照组(P＜0.05),BCS评分在术后2h、4h、8h均高于对照组(P＜0.05),首次要求镇痛时间及人数均低于对照组.结论:双氯芬酸钠盐酸利多卡因预镇痛用于腹腔镜手术,可明显减轻术后疼痛,减少镇痛药的使用及苏醒期烦躁,且给药方便,不良反应少,值得临床使用.
