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增强耐寒力的饮食
寒冷季节,为了提高人的驱寒、耐寒能力,从饮食调理入手是一个重要方面.摄入充足的产热营养素.寒冷的冬日,可使人体内某些激素,如甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增多,从而促进和加速碳水化合物、脂肪、蛋白质等三大热源营养素的分解,尤其是蛋白质分解加速,易出现负氮平衡.寒冷使胃液分泌增多,胃酸浓度增高,食欲旺盛,食物消化吸收得快.因此,膳食中应多补充产热营养素,尤其应考虑补充富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡鸭肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆类及其制品.这类食物有助于促进机体的新陈代谢.
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两种不同止血用药方法对上消化道出血的疗效对比研究
上消化道出血可以涉及食管、胃及十二指肠，或者胆囊和胰腺的一些部位，在临床中发生率较高，症状主要为解黑便、吐血以及周围循环系统不同程度的衰竭，病情进展迅速，如果救治不及时或处理不当，病死率超过10%[1]。临床引起上消化道病变出血的原因有很多，如消化道各种溃疡、急性胃黏膜充血性炎症、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等，处理方法包括药物以及手术介入等，但是药物治疗仍是为基本的治疗手段[2]。为了加强止血，通常在内科常规综合治疗(如补液、抑酸、保护胃黏膜等)的基础上，酌情运用消化道局部止血药。目前，蒙脱石散联合凝血酶、4℃0.9%氯化钠注射液联合去甲肾上腺素是为常用的上消化道出血药物止血方法。我科对收治的52例上消化道出血患者采取分组用药对比研究，以进一步探讨这2种不同止血用药方法的疗效及优势，为临床用药提供参考。现将研究总结报告如下。
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应用去甲肾上腺素进行腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔出血的疗效观察
胰十二指肠切除术(PD)是壶腹周围癌和十二指肠癌主要的治疗方法[1],但由于手术复杂,并发症很高,其中胰瘘是胰十二指肠切除术的严重并发症,其发生率为8％～20％[2].
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抗抑郁药的研发进展
抑郁症主要与中枢去甲肾上腺素、五羟色胺、单胺氧化酶等特定的神经递质的水平失衡有关.据世界卫生组织(WHO)公布的新调查结果显示:全世界抑郁症发病率3.1%,当前全球的抑郁症患者3.4亿左右,约平均每20人就有1人曾患抑郁症.
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反复七天给予甲基安非它明减少大鼠海马去甲肾上腺素的释放
目的 研究反复给予甲基安非它明对大鼠蓝斑至海马投射纤维去甲肾上腺素类神经递质释放的影响.方法 甲基安非它明组大鼠给予小剂量甲基安非它明(5mg/kg,腹腔注射,qd,持续7d),对照组大鼠等量生理盐水处理7d,停药1d后,电刺激麻醉大鼠蓝斑核团,碳纤维电极恒流安培法实时记录海马CA1区递质释放.结果 与对照组相比,甲基安非它明组大鼠体重下降,刻板行为评分增加；电刺激蓝斑核团,海马CA1区递质释放信号的达峰时间延长(2.1±0.5 s vs 1.4±0.2 s,n=6,P＜0.05),峰值下降(134.3±79.1 pA vs 328.7±130.7 pA,n=6,P＜0.05),半衰时间减少(5.9±1.6 s vs 10.3±4.1s,n=6,P＜0.05),致使海马区域释放的递质减少.结论 7d给予甲基安非它明减少了蓝斑至海马投射区域递质的释放,可能与甲基安非它明神经毒性作用机制有关.
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度洛西汀联合多塞平治疗躯体形式疼痛障碍的临床效果
目的 探讨联用度洛西汀与多塞平治疗躯体形式疼痛障碍患者的临床效果.方法 将98例躯体形式疼痛障碍患者分为单药组(单用多塞平)与联用组(联合应用度洛西汀与多塞平),各49例.对比两组相关指标.结果 两组患者疼痛评分均随着时间的延长逐渐降低,且治疗后不同时刻联用组疼痛评分均低于单药组(P<0.05);治疗后,两组5-HT水平均显著升高,NE水平均显著降低,组间差异有显著性(P<0.05);两组疼痛控制总有效率对比差异显著(P<0.05).结论 躯体形式疼痛障碍患者联合采用度洛西汀与多塞平治疗能够有效减轻疼痛,改善血清5-HT和NE水平,提高疼痛控制效果.
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内镜联合药物治疗上消化道出血患者的临床效果(73例)
目的 观察内镜联合药物治疗上消化道出血患者的临床效果.方法 选取医院2015年8月至2016年8月收治的上消化道出血患者146例,随机分为试验组和对照组,每组73例.对照组通过常规的药物进行治疗,试验组通过内镜配合药物进行治疗,对比分析两组的临床治疗效果.结果 试验组和对照组有效率分别为94.52％和80.82％;试验组止血时间为(12.02±2.57)h,住院时间为(6.74±2.13)d,明显优于对照组的(18.16±4.92)h和(9.62±2.14)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜配合药物治疗上消化道出血患者的临床效果比较理想,能够在短时间内止血,值得临床进一步应用.
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去甲肾上腺素和去氧肾上腺素 在SVV导向液体治疗老年胃肠手术患者临床分析
目的:探究去甲肾上腺素与去氧肾上腺素在SVV(每搏量变异度)导向液体治疗老年胃肠手术患者中的应用价值.方法:选取60例老年胃肠手术患者,随机分组,其中实验组实施去甲肾上腺素干预,对照组实施去氧肾上腺素干预,分析2组老年胃肠手术患者治疗的结果.结果:实验组术前术后血气指标PaCO2、PH、PaO2、LaC)稳定性优于对照组(P<0.05).结论:与去氧肾上腺素相比,去甲肾上腺素在SVV导向液体治疗老年胃肠手术中应用,对患者组织氧代谢的影响更小.
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注射去甲肾上腺素时外渗的护理对策
目的：：研究探讨去甲肾上腺素外渗的护理对策。方法：回顾性分析我院2014年1月至2015年12月使用去甲肾上腺素治疗急性心肌梗死合并心源性休克的患者60例,患者均便有不同程度的去甲肾上腺素外渗现象,对此我科护理人员重点分析药物外渗的原因,探讨总结针对性护理防护对策。结果：经过处理,皮肤红肿0.5h开始消退,灼痛感逐渐缓解,24~48h完全消退。仅有灼痛感者两天疼痛缓解。皮肤呈紫黑色的患者未完全坏死或形成创面,在3~7d黑色范围缩小,颜色变淡。结论：去甲肾上腺素为血管活性药物,一旦发生外渗,护士应积极应对,及时采取有效措施,在短时间内减轻患者痛苦,避免医疗纠纷的发生。
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多巴胺和去甲肾上腺素治疗感染性休克的对比分析
目的:对比多巴胺和去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效.方法:随机抽取2014年7月至2015年8月我院收治的70例感染性休克患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为对照组与治疗组,各35例.对照组主要采用多巴胺治疗,治疗组主要采用去甲肾上腺素治疗,对两组患者的临床效果、复苏成功率、乳酸水平变化等情况进行比较.结果:对照组总有效率为90.76％,治疗组总有效率为96.45％,通过两组患者的临床效果比较,治疗组的疗效明显要高于对照组,两组患者的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的复苏成功率、乳酸水平变化等要比对照组显著,两组患者的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对感染性休克患者采用多巴胺和去甲肾上腺素治疗在临床中,均取得了良好的效果,而去甲肾上腺素可以有效地提高患者的6h复苏成功率,降低乳酸水平变化,值得推广使用.
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生脉注射液联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的临床效果分析
目的:观察生脉注射液联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的临床效果.方法:将30例脓毒症休克患者随机分为两组,两组常规治疗相同,试验组(15例)采用生脉注射液联合去甲肾上腺素纠正休克;对照组(15例)采用去甲肾上腺素纠正休克.观察两组病例治疗前及治疗72h后的平均动脉压、心率、呼吸、氧合指数、尿量、血乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE) Ⅱ评分情况.结果:治疗72h后,试验组的平均动脉压上升、心率下降、呼吸平稳、氧合指数改善、尿量增多,血乳酸降低,APACHE Ⅱ评分下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:生脉注射液联合去甲肾上腺素用于治疗脓毒症休克能有效改善循环与灌注,改善组织氧代谢,改善预后,提高救治成功率.
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去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的疗效比较
目的:分析去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的临床疗效.方法:选取2014年10月至2017年1月该院84例感染性休克患者,按治疗方案的不同平分为常规组和研究组,每组均为42例.其中常规组采用多巴胺进行治疗,研究组给予去甲肾上腺素进行治疗,并分析对比两组治疗效果.结果:经过采用不同治疗方案,研究组及常规组并发症发生率分别为4.76％、30.95％,研究组临床疗效更优(P＜0.05).结论:相较于多巴胺,采用去甲肾上腺素治疗感染性休克效果较好,可降低并发症发生率,提升临床疗效,且用药安全性更高,具备临床意义与价值.
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感染性休克治疗中两种液体复苏方法疗效比较
目的：分析两种液体复苏方法治疗感染性休克的临床疗效。方法：收治感染性休克患者66例，分为观察组和对照组。观察组给予去甲肾上腺素液体复苏治疗，对照组给予传统补液方法治疗。将两组患者复苏成功率、病死率、ICU 入住时间以及治疗前后肌酐和血乳酸变化情况对比。结果：观察组6 h 复苏成功率显著高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组肌酐、乳酸水平改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。观察组 ICU 入住时间明显短于对照组(P＜0.05)。结论：早期采用去甲肾上腺素液体复苏方法治疗感染性休克患者具有良好疗效，可有效提高6 h复苏成功率，改善患者肌酐及乳酸水平，减少ICU入住时间，改善患者的生活质量。
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ICU应用去甲肾上腺素危重患者采用双泵更换方法的护理效果
目的 探索ICU应用去甲肾上腺素危重患者采用双泵更换方法的护理效果.方法 选取2014年5月—2015年5月期间该院收治的96例ICU应用去甲肾上腺素危重患者,将患者动态随机化分为两组,两组患者均在使用双泵更换方法基础上,对照组和观察组再分别采用常规护理和优质护理,两组患者各有48例,对比两组患者满意率、不良事件发生率、血压波动时间、血压波动大幅度、初始血压.结果 观察组患者的血压波动大幅度(32.69±6.14)mmHg、血压波动时间(122.69±18.43)s、满意率(100.00%)、不良事件发生率(2.08%)显著优于对照组(P<0.05).结论 ICU重症患者应用去甲肾上腺素时,采用双泵更换方法联合优质护理,可促进患者病情恢复.
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集束化护理措施在减少ICU患者微量泵泵入去甲 肾上腺素时血压波动率的疗效评价
目的 探索影响该院ICU科泵入去甲肾上腺素休克患者血压波动的主要因素,并针对这些影响因素制定四项集束化护理措施,评价实施集束化护理措施后对血压波动率的效果.方法 纳入该院ICU 2017年1—10月份收治的休克患者,入选需要经深静脉微量泵泵入去甲肾上腺素治疗的患者80例,按时间分为两组:对照组40例(1—5月)和干预组40例(6—10月).制定4项集束化护理措施:双泵法更换泵管、带泵液速度20 mL/h、满足目标血压时泵入速率(2～10)mL/h、先抽出泵管液再封管.比较两组血压波动幅度、持续时间及血压波动率的变化.结果 与对照组相比,干预组血压波动大幅度显著减小[(32.22±9.52)mmHg vs(26.39±6.17)mmHg,t=6.25,P<0.01],血压波动持续时间显著缩短((39.55±12.84)min vs(21.31±10.55)min,t=12.22;P<0.01),干预组血压波动率显著降低(22.93％vs 13.32％,χ2=24.25,P<0.01).结论 采用集束化护理措施,能够显著减少ICU重症休克患者泵入去甲肾上腺素时的血压波动率.
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夏季良药佳蔬——马齿苋
马齿苋又称“长寿菜”、 “五行草”,为马齿苋科植物马齿苋的幼嫩茎叶,是夏季多见的野菜之一.马齿苋不但可供食用,还具有药用价值,实乃良药佳蔬也.现代研究表明,每100克马齿苋鲜嫩茎叶含蛋白质2.3克,脂肪0.5克,糖类3克,粗纤维0.7克,钙85毫克,磷56毫克,胡萝卜素2.23毫克,维C 23毫克.同时,马齿苋亦含有大量去甲肾上腺素和钾盐.去甲肾上腺素能促进胰岛素分泌,具有降低血糖浓度、保持血糖稳定的作用;钾盐可降低血压,减慢心率,具有保护心脏的作用.
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去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿消化道出血临床研究
目的:观察去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿消化道出血疗效.方法:新生儿消化道出血168例随机分为两组,均给予积极治疗原发病,禁食,经口或经鼻插入胃管,静脉输注Vit.K1、重症输入全血或冰冻血浆等,观察组同时采用去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶,静脉推注白眉蛇毒血凝酶疗法,对照组使用冰盐水联合云南白药,静脉推注止血敏疗法.结果:观察组总有效率95.35%,对照组总有效率68.29%,两组止血效果比较,经X2检验,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:①采用去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿消化道出血疗效显著.②去甲肾上腺素联合白眉蛇毒血凝酶疗法治疗新生儿消化道出血优于云南白药、止血敏疗法.
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肾上腺嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉研究
嗜铬细胞瘤是分泌儿茶酚胺的肿瘤,来源于肾上腺髓质、椎旁交感神经链、副神经节、化学感受器,颈动脉体,膀胱嗜铬组织等.约80%生于肾上腺髓质,由于肿瘤细胞分泌大量血管活性药物肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压,心律失常及代谢紊乱等一系列症状.
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去甲肾上腺素在正常及去肾上腺大鼠海马调节机体细胞免疫功能中的作用
目的:探讨在正常的去肾上腺大鼠海马同去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)对机体细胞免疫功能的作用及HPA轴在此作用中的地位.方法:用噻唑蓝(MTT)比色分析法检测正常及去肾上腺大鼠双侧海马内微量注射NA对刀豆蛋白A (Con A)刺激的脾淋巴细胞增殖反应的影响.结果:①在正常大鼠,NA(4μl,6.0×10-3mol/L)、β1受体激动剂Dobutamine(Dob,4μl,6.0×10-3mol/L)和β2受体激动剂Metaproternol(Met,4μl,8.0×10-3mol/L)均可抑制Con A刺激的脾淋巴细胞增殖反应.其中,NA的作用强,Met 次之,Dob的作用弱;α及β受体阻断剂酚妥拉明(Phen,2μl,2.0×10-2mol/L)和心得安(Prop,2μl,2.0mol/L)均可部分阻断NA的免疫抑制作用,且Prop的作用更强;②在去肾上腺组,NA的免疫抑制作用不明显.结论:海马内NA对机体的细胞免疫功能具有明显的抑制作用,此作用由α及β受体共同介导,其中,β受体的作用大于α受体,β2受体的作用大于β1受体.此外,保持肾上腺结构和功能完整在NA调节机体细胞免疫功能作用中具有重要意义.
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去甲肾上腺素对大鼠海马神经细胞IL-6基因表达的影响
目的：观察去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)对大鼠海马神经细胞IL-6基因表达的影响。方法：大鼠海马微量注射NA及其受体阻断剂和激动剂90 min后，断头取海马，提取总RNA，行斑点杂交，观察海马细胞IL-6基因表达情况。结果：与生理盐水组比较：①NA、β1及β2受体激动剂Dobutamine(DOB)和Metaproternol(MT)均加强海马细胞IL-6基因表达，其中NA的作用强，DOB弱；②β1受体阻断剂Meteprolol(MP)+DOB组和β2受体阻断剂Butaxainine(BUT)+MT组IL-6基因表达均降低，且后者降低更显著；③α及β受体阻断剂酚妥拉明(phentolamine,PH)和心得安(propranolol,PRO)明显抑制IL-6基因表达，其中PRO的作用更强；④与NA组比较，PH+NA组IL-6的基因表达减弱，但仍较生理盐水组强。结论：在α及β受体共同介导NA对大鼠海马神经细胞IL-6基因表达的增强作用中，β受体的作用大于α受体，β2受体的作用大于β1受体。表明中枢调节机体免疫功能中，IL-6可能具有重要作用，可能通过NA影IL-6基因表达的调节机体免疫功能。
