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Pipkin's骨折的治疗及并发症分析
目的:探讨11例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)治疗方法及并发症.[方法]治疗随访1997~ 2008年收治11例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)病人.据Pipkin分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例.据分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法.闭合复位2例,取出游离小骨块3例,普通拉力螺钉固定1例,可吸收螺钉固定骨折块5例.[结果]随访11个月~9年,疗效优4例,良4例,可2例,1例失访,优良率72.7%.结论:治疗效果的关键是早期诊断,适当扩大手术指征,据个体化原则选用手术切口及固定.可吸收螺钉固定是较好选择.
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可吸收螺钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效
目的 探讨应用可吸收螺钉方法治疗PipkinⅠ、Ⅱ型骨折的临床效果.方法 回顾性分析2006年12月~2011年12月我院收治的PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折7例患者,入院后立即予髋关节后脱位的手法复位,然后择期行股骨头骨折切开复位,可吸收螺钉内固定术.结果 术后随访7例,时间2~7(4±3.1)年.按Epstein的评分方法,优5例(Ⅰ型1例,Ⅱ型4例),良2例(Ⅰ型1例,Ⅱ型1例),Ⅰ型(良好)1例术后CR片示骨折块骨质密度不均匀.结论 应用可吸收螺钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,成功率高,完全能达到骨折固定所需的生物力学要求,值得推广应用.
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股骨头骨折的手术治疗
股骨头骨折治疗困难,自2002年以来,我们对股骨头骨折均行CT检查,发现该骨折多为粉碎性,且多有游离骨折块,因而根据具体情况采用切开复位内固定、关节置换及关节融合等方式治疗10例,效果满意.现总结报告如下.
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创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗
目的 分析创伤性髋关节后脱位伴随股骨头骨折伤病的临床治疗.方法 选择28例伤患,依据其具体的损伤情况,选择恰当方案施治,观察治疗效果.结果 随访6个月~2年,优良率75.00%(21/28),骨折固定失败、创伤性关节炎各2例,异位骨化1例,未有感染以及股骨头坏死患者,并发症发生率17.86%(5/28).结论 临床医师为伤患的后脱位伤行早期复位治疗,并根据骨折分型选择合适的方法为股骨头施治,可使伤患的脱位与骨折症状得到满意治疗.
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可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折
探讨可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的疗效.方法:采用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折.结果:7例患者均得到5个月~24个月的随访,优6例,良1例.结论:可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折能取得满意的疗效.
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外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会
髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折.我院自1989年7月~1998年7月治疗18例髋关节骨折脱位,治疗效果满意,报告如下.1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄21~56岁,平均38.5岁.本组18例均为受伤后3周内手术,均为新鲜脱位合并骨折.17例因车祸致伤,1例为高处坠落伤.2治疗方法 18例患者在无禁忌症情况下,全部在腰麻下进行手法复位.对复位成功不需手术者,进行皮牵引或骨牵引4~6周,本组6例.手法复位失败2例和10例股骨头虽然复位,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗,行髋关节后外侧入路髋关节清理,骨折复位内固定,其中1例行人工股骨头置换术,具体方法:①脱出股骨头,暴露髋臼,清除关节内碎骨块及常规切除圆韧带.②保护股骨头软骨,对软骨缺损、软骨下骨暴露者行钻孔减压.③修正髋臼关节面及整复股骨头骨折,并采用螺丝钉固定.术中见:关节内碎骨块常伴有软骨及软组织,所以,碎骨块实际比影像学所显示的大.复查X线片及髋臼CT扫描,其中8例CT提示有髋关节内碎骨块嵌入.碎骨块为髋臼及软组织1例,股骨头及软骨5例,韧带及髋臼附着部撕脱骨块2例.
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髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗
1994~1998年期间,共收治髋关节后脱位患者63例.经采用中西医结合方法治疗,效果优良,现报告如下.1 临床资料本组63例均为男性;除1例为高龄外,均为青壮年.高处坠落伤27例,车祸撞击伤36例.此情况与过去20年的情况比较有很大的改变:过去髋脱位以坠落伤为主.合并髋臼后缘骨折13例,股骨头骨折5例,股骨颈骨折5例.
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股骨粗隆间骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位一例
××,女,36岁,农民,因土塌方砸伤右髋部90天入院.于3个月前干活时被塌方的土块砸伤双下肢,摔倒在地,以右侧为重,伤后右髋部痛,不能活动、上半身未砸伤.经外院诊断为"右股骨粗隆间骨折".经牵引复位治疗无效而转入本院.
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拔V型针致股骨头骨折并髋关节后脱位一例
王××,男,12岁,学生,(住院号129432).于1994年4月5日因不慎摔伤右大腿部,拍片示右股骨干中上1/3骨折,经当地医院牵引保守治疗对位不佳而行V型针内固定术,术后断端对位对线良好,骨折愈合良好,行走自如.半年后当地医院在局麻下行拔针术,历时三个多小时,术后局部疼痛,切口愈合良好,嘱回家休养.
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股骨头骨折漏诊一例
××,女,20岁,于1991年1月17日急诊入院.患者2小时前骑单车赶路上班时,突然被一辆人货车从右侧面撞倒,左膝跪地,单车压在左大腿及臀部上,当时左髋关节呈屈曲、外展、外旋位俯于地面上,不能站立.
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髋臼骨折的影像诊断及治疗
本文报告21例髋臼骨折的诊断和治疗分析.临床资料21例中男17例,女4例;年龄21~51岁;车祸致伤20例,高处跌落致伤1例;多伴有其他部位损伤或休克,伴髋关节后脱位9例,中心型脱位4例,创伤失血性休克5例,股骨头骨折4例,6例除髋臼骨折外,另有一处或多处其他部位骨折,本组髋臼骨折且包括髂骨骨折,骶髂关节分离.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及预后分析
髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床病例比较少见,其损伤机制及局部解剖结构的特殊性,决定了其愈后情况的不确定性.所以对该种病例的治疗方案尚无统一的标准.我们1999年5月-2003年1月收治18例患者,对其采用了不同的治疗方案,并全部获得随访,现对其预后分析如下.
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可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析与总结
目的 观察可吸收螺钉对股骨头骨折的治疗效果.方法 回顾性分析我院近几年收治的34例股骨头骨折手术病例,采取手术切开复位骨折,可吸收螺钉内固定术.结果 经过7~18个月的随访,平均优良率达94%以上.结论 可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折疗效满意.
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全髋关节置换术治疗风湿性心脏病并发股骨头骨折
目的 分析探讨风湿性心脏病并发股骨头骨折患者采取全髋关节置换术治疗的疗效.方法 选取我院2013年3月~2015年3月收治的风湿性心脏病并发股骨头骨折患者21例为研究对象,所有患者均采取全髋关节置换术治疗,进一步分析评价患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生情况.结果 手术后经3个月的随访,结果显示患者21例均恢复良好,自主生活功能基本恢复正常水平.手术时间为(80.5±4.1) min、术中出血量为(189.6±13.4) mL、术后住院时间为(18.6±2.3)天;髋臼松动1例、髋关节感染1例、脱位1例,并发症发生率为14.29%.结论 对于风温性心脏病并发股骨头骨折患者,采取全髋关节置换术疗效显著,能够使患者生活质量得到有效改善,但在手术期间同样需要做好并发症的防治工作,以此促进患者术后康复速度,进一步为获取更为优质的手术疗效提供有效保障.
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Pipkin骨折治疗的回顾性研究
目的 探讨髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析2003年1月-2009年11月北京市顺义区医院收治的19例髋关节后脱位伴股骨头骨折的患者,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例.其中17例根据病情分别应用切开复位内固定术治疗.结果 Ⅰ型8例,2例保守效果为良,手术优3例,良3例.Ⅱ型6例手术优3例,良2例,可1例,Ⅲ型手术l例可,Ⅳ型4例手术中优1例,良2例,可1例.手术优良率达82.4%.结论 对于Pipkin骨折患者来说,尽快手术治疗是首选,但手术时机的选择及术式需根据患者的具体病情灵活应用,术中保留骨块及髋关节的完整对于预防创伤性关节炎意义重大,且手术技巧对于保护血运不容忽视.
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陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗青壮年粉碎性Pipkin Ⅲ型股骨头骨折
目的 研究陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗青壮年粉碎性PipkinⅢ型股骨头骨折的可行性和疗效.方法 笔者自2005-03-2013-12采用陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗29例青壮年PipkinⅢ型股骨头骨折.结果 所有患者获得随访30~90(53.5±6.7)个月.切口一期愈合,未发生下肢深静脉血栓、感染及大腿疼痛.术前Harris评分6~12(7.9±2.6)分,末次随访87~98 (92.7±5.2)分,差异有统计学意义(t=38.832,P<0.010).根据Mulliken标准术后股骨柄初始固定优25例,良4例.随访期间根据Engh标准,23例股骨柄获得骨长入稳定,6例获得纤维稳定,未出现假体不稳定.随访期间股骨假体周围及髋臼假体周围均未出现连续透亮线,未出现骨溶解,未见明显假体下沉.结论 采用陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗青壮年粉碎性PipkinⅢ型股骨头骨折临床疗效满意,髋关节可获得理想功能,有利于患者早期康复.
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中老年PipkinⅣ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的治疗
目的 比较后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定后股骨头骨折非手术治疗以及一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效.方法 16例中老年PipkinⅣ型股骨头骨折中8例采用后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定、股骨头骨折非手术治疗(A组),8例采用后外侧入路髋臼骨折切开复位内固定、一期人工全髋关节置换术(B组).结果 A组手术时间、出血量明显少于B组.末次随访时髋关节功能Harris评分:A组优1例,良2例,可3例,差2例;B组优6例,良2例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髋臼骨折切开复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折简单易行,可避免股骨头坏死及骨折不愈合.
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股骨头骨折分型与改良Hardinge入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折
目的 提出股骨头骨折新的分型并探讨改良Hardinge入路可吸收螺钉在股骨头骨折治疗中的应用.方法 12例股骨头骨折患者,按新分型标准分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例.全部采用改良Hardinge入路切开复位可吸收螺钉内固定治疗.结果 按照Thompson-Epstein评分:优6例,良3例,可2例,差1例,优良率为75%.结论 改良Hardinge入路、可吸收螺钉是临床治疗股骨头骨折的理想手术入路和固定材料.股骨头骨折新分型标准全面、简明、实用,值得临床推广.
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人工髋关节置换术在治疗Pipkin Ⅲ型骨折中的临床应用
目的 探讨人工髋关节置换术(HA)在治疗PipkinⅢ型骨折中的可行性和疗效.方法 采用HA治疗PipkinⅢ型骨折19例,其中双动人工股骨头置换7例,全髋关节置换12例.结果 19例随访12~38个月.功能评估采用Epstein髋关节功能分级系统,优13例,良6例.结论 在掌握好手术适应证的前提下,HA是治疗高能量损伤PipkinⅢ型骨折的一种较理想方法.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗
目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果.方法 收治9例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折5例,钛螺钉固定2例2例骨片较小无法固定给予摘除,合并应用重建钢板固定髋臼骨折1例.结果 9例骨折均愈合,未发生股骨头坏死及髋关节骨性关节炎.采用Epstein标准进行功能评定,优4例,良3例,可2例,优良率达77.8%.结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应根据分型选择手术方法,手术入路根据具体病例进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物.