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经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的:探讨经鼻同步间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效及安全性.方法:选择本院新生儿科2010年1月～2012年1月住院诊断为RD且需要呼吸支持的新生儿67例,随机分为NIPPV组和NCPAP组.两组均分别于呼吸支持0h、12h、24h、48h监测动脉血气分析记录PH值、吸入氧浓度(FiO2)、动脉氧分压(PaO2)二氧化碳分压(PaCO2),监测血氧饱和度(SaO2)并比较两组并发症、治疗失败再插管及转归情况.结果:两组之间在12h、24h、48h各个时间点相比,NIPPV组PaO2改善情况优于NCPAP组,差异有显著统计学意义(P＜0.05).两组均无颅内出血、气漏的发生,而腹胀的发生率无显著性差异(P＞0.05).NIPPV组6/33例(18.2％),NCPAP组10/34例(294％)经鼻通气治疗失败后再插管行机械通气,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:治疗RDS两种无创通气模式都是安全的,NIPPV较NCPAP更有效.
关键词： 经鼻间歇正压通气 经鼻持续正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿 -
双水平正压通气、经鼻持续正压通气辅助肺表面活性物质气管内给药治疗新生儿胎粪吸入综合征患儿的效果
目的 评价双水平正压通气(N-BiPAP)、经鼻持续正压通气(NCPAP)辅助肺表面活性物质(PS)气管内给药治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)患儿的效果.方法 选取2015年3月至2017年3月收治的64例新生儿MAS患儿,按照临床治疗方案不同分为两组,各32例;将行NCPAP医治的患儿设为对照组,行N-BiPAP医治的患儿设为试验组;对比两组血气指标水平变化及通气、氧疗时间.结果 试验组动脉二氧化碳分压(PaCO2)为(40.84±3.63) mmHg,较对照组低(P＜0.05),试验组动脉血氧分压(PaO2)为(87.52±10.13) mmHg,氧合指数(OI)为(246.17±26.30),较对照组高(P＜0.05);试验组的通气、氧疗时间分别为(64.28±29.46)h,(96.42±36.98)h,较对照组短(P＜0.05).结论 新生儿MAS患儿行N-BiPAP辅助PS气管内给药治疗可取得确切疗效.
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经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床研究
目的 分析探究经鼻持续正压通气(nCPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床研究.方法 选取本院2017年6月～2018年12月收纳的早产儿呼吸暂停患儿44例作为研究对象,数字随机法将其分为两组,每组22例.对照组患儿单纯使用经鼻持续正压通气治疗,观察组在对照组基础之上联合枸橼酸咖啡因进行治疗,对比分析两组患者的治疗总有效率、呼吸暂停消失时间以及暂停发生次数.结果 观察组患者在治疗总有效率方面90.90％ (20/22)明显高于对照组59.09％(13/22),差异具有统计性(P＜0.05);观察组患者在呼吸暂停消失时间以及暂停发生次数上少于对照组(P＜0.05),差异具有统计性.结论 时于早产儿呼吸暂停患儿通过经鼻持续正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗后取得显著成效,可有效改善患儿呼吸情况,临床上值得进行推广.
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CPAP治疗阻塞性呼吸暂停综合征29例的护理
目的:研究CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用及其护理.方法:对29例患者均使用CPAP呼吸机,治疗前后均进行血气分析监测;并辅以积极的护理措施.结果:CPAP呼吸机治疗后提高了末梢SPO2和通气功能,患者自觉症状好.结论:CPAP呼吸机治疗OSAS疗效确切.
关键词： 经鼻持续正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 护理 -
NV8新生儿呼吸机临床试验
目的：探讨N V8新生儿呼吸机四种无创模式的有效性及安全性。方法：选取2014年10月至2015年1月需要无创呼吸支持的新生儿108例，随机分为试验组（N V8呼吸机）和对照组（美国康尔福盛公司Infant Flow SiPAP婴儿呼吸机），各组根据病情选用不同辅助通气模式6小时。观察各组试验前后血气变化、不良事件发生率。结果：NCPAP组、NIPPV/SNIPPV组、HFNC组中试验组与对照组相比，动脉血氧分压、二氧化碳分压、血P H值变化无统计学差异（P>0.05），N C PA P组试验组动脉氧分压非劣效界值下限低于对照组，余组各指标的95%C I下限均大于非劣效界值。各组均未出现不良事件。结论：NV8新生儿呼吸机在新生儿中应用具有有效性和安全性。
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不同治疗方法对重度 OSAS患者生存质量的影响
目的：：比较不同治疗方法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)患者生存质量的影响。方法：选取48例重度OSAS患者作为研究对象，将其随机分为观察组25例和对照组23例，观察组患者行经鼻持续正压通气( nCPAP)治疗，对照组患者则采取悬雍垂腭咽成形术( UPPP)手术治疗，通过SAQLI和ESS问卷方式对所有患者进行治疗前后生存质量评估。结果：患者治疗后SAQLI、ESS 评分和AHI较治疗前均有所改善。观察组患者在SAQLI总分、症状及日常生活维度方面改善程度均高于对照组(P<0.01)。结论：正压通气法改善重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量优于悬雍垂腭咽成形术治疗，有临床推广价值。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 生存质量 经鼻持续正压通气 悬雍垂腭咽成形术 -
经鼻持续正压通气治疗对合并抑郁焦虑情绪的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者的影响
目的：：探讨经鼻持续正压通气( CPAP)治疗对合并情绪障碍的阻塞性呼吸睡眠暂停综合征( OSAHS)患者的影响。方法：选取中重度OSAHS合并情绪障碍患者56例,随机分为CPAP治疗组及常规治疗组,在治疗3月及6月后进行医院焦虑抑郁情绪测量表( HAD量表)评测,比较两组患者之间HAD评分情况。结果：使用CPAP治疗3月后OSAHS患者情绪障碍无明显改善(P>0.05),6月后有明显改善(P<0.01)；对照组患者治疗3月及6月后情绪障碍均无明显改善(P>0.05)。结论：对临床上OSAHS合并情绪障碍的患者,经过较长时间CAPA治疗后,其情绪障碍可以得到有效改善。
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经鼻持续正压通气在婴幼儿先天性心脏病术后的应用研究
目的：评价经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在婴幼儿先天性心脏病术后的应用疗效，探讨NCPAP干预时机。
方法：对我中心自2013-01至2014-12行先天性心脏病手术术后达到标准脱离呼吸机，后因呼吸困难，血气结果不满意[面罩吸氧动脉血氧分压<70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），二氧化碳分压>50 mmHg]而行NCPAP辅助呼吸的48例（约占同期心脏手术量的5.6%）患儿的临床资料进行收集，其中男20例，女28例，年龄15天~2岁2个月，平均年龄（7±2.6）个月，体重2.5~15 kg，平均体重（6.5±2.1）kg。观察分析NCPAP通气前及通气后2 h、8 h、24 h的动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，并密切检测生命体征（心率、血压、呼吸），统计学处理采用SPSS 17.0统计软件， P<0.05为差异有统计学意义。 -
不同通气方式联合肺表面活性物质治疗早产合并新生儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的：探讨经鼻持续正压通气(NCPAP)与控制性通气(CMV)或同步间歇指令通气(SIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床意义。方法选择2010年1月至2013年3月于遂宁市中心医院新生儿科住院治疗的118例合并 NRDS早产儿为研究对象。将其按照不同治疗方式分别纳入研究组(n=61,采用 NCPAP联合PS治疗),对照组(n=57,采用 CMV或 SIMV联合PS治疗)。本研究遵循的程序符合遂宁市中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。对两组合并 NRDS早产儿均于入院2 h内分别进行 NCPAP联合PS治疗与CMV或 SIMV联合PS治疗,观察其不同时段的血气分析结果、呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数、并发症发生率及病死率等。结果①两组合并 NRDS早产儿的性别、胎龄、日龄、出生体质量及 NRDS 分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组合并NRDS早产儿不同时段血气分析结果及病死率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。③研究组新生儿的呼吸机使用时间、用氧时间、住院天数及并发症发生率均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NCPAP联合PS较CMV或 SIMV联合 PS治疗早产合并 NRDS,可缩短早产儿呼吸机使用时间、用氧时间及住院天数,降低并发症发生率,而且不会增加患儿病死率。NCPAP 是否为早产合并NRDS患儿更好体现肺保护性的通气治疗方式,尚需大样本、多中心随机对照研究进一步研究证实。
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经鼻间歇正压通气预防极低出生体重儿拔管失败的前瞻性随机对照研究
目的 评价应用经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,nIPPV)与经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)预防极低出生体重儿呼吸衰竭拔管失败的疗效及预后.方法 选择2012年6月至2013年6月河北省儿童医院NICU达到撤机拔气管插管标准,需要继续无创呼吸支持的84例极低出生体重儿(出生体重700 ～1 500g,胎龄27～32周)作为研究对象.于拔气管插管后按随机数字表法将研究对象分为nIPPV组(40例)和nCPAP组(44例),分别于拔管0、24、48、72 h进行血气分析,监测PaO2、PaCO2、FiO2以及PaO2/FiO2,统计无创辅助通气时间,氧暴露时间.计算拔管成功率(以nIPPV或nCPAP作为拔管后呼吸支持模式而不需再次气管插管的比例),拔管后频发呼吸暂停、支气管肺发育不良、脑室内出血、脑室周围脑白质软化和早产儿视网膜病的发生率以及治愈率、放弃治疗率、病死率.结果 两组患儿的原发病构成比、性别、体重、胎龄、新生儿急性生理学评分及应用肺表面活性物质比较差异无统计学意义(P＞0.05).无创辅助通气治疗48、72h时,nIPPV组PaO2、PaO2/FiO2高于nCPAP组[48h:PaO2:(63.2±3.6) mmHg vs (52.3±6.7)mmHg,PaO2/FiO2:(243.2±32.8)mmHg vs(187.6±34.0)mmHg; 72 h:PaO2:(66.4±5.8) mmHg vs (51.8±5.9) mmHg,PaO2/FiO2:(280.6±16.8)mmHg vs(245.2±40.5)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa],PaCO2低于nCPAP组[48 h:(40.3 ±4.8)mmHg vs (49.2 ±6.6)mmHg,72 h:(42.2±5.6) mmHg vs(57.3±6.9) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).nIPPV组与nCPAP组患儿无创通气时间差异有统计学意义[(130.9 ±46.7) hvs (180.5 ±50.1) h,P＜0.05];氧暴露时间差异无统计学意义[(190.6±45.2)hvs (216.8 ±54.4)h,P＞0.05].nIPPV组与nCPAP组患儿拔管成功率比较差异有统计学意义[92.5％(37/40) vs 75.0％(33/44),P＜0.05];频发呼吸暂停的发生率差异有统计学意义[15.0％ (6/40)vs34.1％ (15/44),P＜0.05].nIPPV组患儿支气管肺发育不良发生率低于nCPAP组[2.5％ (1/40) vs15.9％ (7/44)],差异有统计学意义(P＜0.05).脑室内出血、脑室周围脑白质软化、早产儿视网膜病变、晚发感染、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭及动脉导管未闭手术的发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 niPPY能够更明显改善患儿肺部氧合功能,缩短无创辅助通气时间,提高机械通气拔管成功率,并可减少极低出生体重儿频发呼吸暂停及支气管肺发育不良发生率.
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nCPAP治疗伴轻中度OSAHS缺血性卒中患者的随访研究
目的比较合并轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）非急性缺血性卒中患者接受经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）治疗与未接受nCPAP治疗患者2年内缺血性卒中复发事件及相关指标变化。
方法前瞻性连续选取2008年3月～2010年3月北京市海淀医院神经内科住院及门诊的非急性缺血性卒中患者30例，发病90 d后进行多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测，符合轻中度OSAHS诊断标准，纳入研究，根据是否应用nCPAP治疗，将患者分为nCPAP治疗组（14例）和非nCPAP治疗组（16例），分别于入组后第6、12、18、24个月随访观察缺血性卒中复发、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、血压、体重指数（body mass index，BMI）、Epworth嗜睡量表评分（Epworth Sleepiness Scale， ESS）、焦虑和抑郁状态发生率等。
结果 nCPAP治疗组和非nCPAP治疗组，入组时年龄、性别、糖尿病、高血压病史、AHI、收缩压、舒张压、BMI、改良Rankin量表评分、ESS评分、焦虑和抑郁状态发生率评分差异无显著性（P值均＞0.05）。随访2年中两组均无缺血性卒中复发事件。第6、12、18、24个月nCPAP治疗组AHI（3.9±0.6、3.8±0.5、3.9±0.5、3.8±0.5）较非nCPAP治疗组（20.8±4.1、21.7±4.5、22.6±4.2、26.8±6.1）改善，差异具有显著性（t值分别为16.2、15.9、17.8、15.0，P值均＜0.001）。治疗组ESS评分在第6、12、18、24个月（3.5±1.7、2.6±1.5、2.2±1.4、2.1±1.1）较对照组（6.8±1.2、7.0±1.3、7.1±1.2、7.2±1.6）改善，差异具有显著性（t值分别为6.1、8.8、9.9、10.0，P值均＜0.001）。在第24个月焦虑发生率改善（nCPAP组7.1%、非nCPAP组43.8%），差异具有显著性（P=0.039），抑郁发生率在第6、12、18、24个月无明显变化（nCPAP组14.3%、14.3%、14.3%、14.3%）（非nCPAP组18.8%、18.8%、18.8%、18.8%），差异无显著性（P值均＞0.05）。在第6、12、18、24个月BMI nCPAP组（22.8±1.4、23.1±1.4、22.7±1.4、22.6±1.4）与非nCPAP组（23.3±1.4、23.7±1.6、23.5±1.6、23.0±1.3）差异无显著性（P值均＞0.05）。
结论 nCPAP治疗可降低合并轻中度OSAHS缺血性卒中患者的AHI，降低患者ESS评分及改善焦虑状态。关键词： 缺血性卒中 经鼻持续正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
持续与间歇经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果对比
目的 比较持续与间歇经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年1月在我院儿科NICU确诊的100例呼吸窘迫综合征患儿均分为持续组(50例,经鼻持续正压通气)和间歇组(50例,经鼻间歇正压通气),比较两组的治疗成功率,治疗前后患儿血气分析指标的变化情况、氧合状况(FiO2),并发症及预后情况.结果 间歇组的治疗成功率明显高于持续组(P＜0.05).两组患儿治疗前的pH值、PO2、PCO2、FiO2差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后12 h,两组的血气分析指标均得以改善以及FiO2均降低,且间歇组治疗后12h的血气分析指标、FiO2的改善情况优于持续组(P＜0.05).间歇组开奶时间较持续组短,间歇组的CO2潴留(PCO2＞55 mmHg)、腹胀发生率低于持续组(P＜0.05).结论 经鼻间歇正压通气治疗NRDS的临床效果优于经鼻持续正压通气.
关键词： 经鼻间歇正压通气 经鼻持续正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 -
浅谈基层医院新生儿重症监护室（NUCU）使用NIPPV辅助通气治疗的体会
目的：对比分析经鼻间歇性正压通气（NIPPV）与经鼻持续正压通气（NCPAP）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效情况。方法应用随机数字表将我院80例 NRDS 患儿随机分为两组，分别应用 NCPAP 及 NIPPV ；对比两组患儿动脉血气分析情况及并发症发生率。结果治疗12 h 后，观察组患儿的 pH 值、PaO2、PaCO2均优于对照组（P ＜0.05）。观察组并发症发生率为15.0%，明显低于对照组32.5%（P ＜0.05）。结论与 NCPAP 相比，采用 NIPPV 治疗 NRDS患儿的疗效及安全性更佳。
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 经鼻间歇性正压通气 经鼻持续正压通气 -
CPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床观察
目的 观察CPAP(经鼻持续正压通气)治疗新生儿呼吸衰竭疗效.方法 选取本院2010年1月～2012年12月年收治的50例新生儿呼吸衰竭患儿,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组24例应用CPAP治疗,对照组26例应用头罩吸氧.比较两组疗效.结果 治疗组临床疗效及治疗前后血气分析明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在新生儿呼吸衰竭治疗中,给予CPAP治疗具有操作简单,临床疗效确切,能够安全、便捷、有效的纠正患儿呼吸窘迫症状,且无创治疗,副作用小,费用低,在临床上值得应用与推广.
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经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征的临床研究
目的：研究经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法58例妊娠晚期合并OSAHS患者作为研究组,采用nCPAP进行治疗,同期40例正常妊娠产检产妇作为参照组,比较研究组治疗前后呼吸暂停和低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(L-SaO2)、长呼吸暂停时间变化等,同时对两组颈围、体质量指数(BMI)变化情况进行比较。结果研究组颈围为(36.39±4.16)cm, BMI为(25.33±4.28)kg/m2,参照组为(33.56±3.11)cm、(23.88±2.01)kg/m2,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后与治疗前相比长呼吸暂停时间明显缩短,且L-SaO2显著升高, AHI显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论nCPAP治疗妊娠晚期合并OSAHS疗效确切,且具有简单方便、安全可靠等优点,值得临床选择和进一步深度推广。
关键词： 经鼻持续正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 妊娠晚期 -
经鼻持续气道正压通气
经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressare,NCPAP)是在患儿自主呼吸时使用的辅助人工通气方法.1972年Gregory首先用硅胶制成鼻塞,进行经鼻持续正压通气,治疗早产儿呼吸衰竭.20余年来,随着技术的不断改进,应用范围日益扩大,此方法无创、简便易行,效果可靠,不失为治疗早期呼吸衰竭的重要方法之一.
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鼻导管高流量加温湿化正压通气和经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较
目的 对鼻导管高流量加温湿化正压通气(HHFNC)和经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效进行对比研究.方法 将我院2015年1月～2017年10月接收的74例NRDS患儿随机分为两组,对照组37例患儿采用NCPAPA治疗,观察组37例患儿HHFNC治疗,对比两组患儿的治疗效果及并发症发生情况.结果 两组患儿治疗后12、24、72h血气指标均得到明显改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组患儿舒适度明显优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率为2.70％,明显低于对照组的21.62％(P<0.05).结论 对新生儿呼吸窘迫综合征采用经鼻导管高流量加温湿化正压通气治疗,可有效提高治疗效果及患儿的舒适度,减少鼻损伤,值得临床应用推广.
关键词： 鼻导管高流量加温湿化正压通气 经鼻持续正压通气 呼吸窘迫综合征 舒适度 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的治疗及预后
目的：研究分析临床中慢性阻塞行肺病患者的治疗和效果。方法对32例慢性阻塞性肺病患者进行研究分析，使用持续正压通气治疗，探讨其效果。结果与通气前相比，患者通气1 h和撤机后动脉血氧分压、氧合指数均有明显改善(P<0.05)。经过急诊治疗，患者血压逐渐趋于正常，无呼吸困难、憋气晕厥、烦躁不安发生。有3例胃部不适，1例失眠，对症处理后症状改善。结论慢性阻塞性肺病使用持续正压通气治疗对患者的临床病情具有很大的帮助，并无不良反应情况出现，应用价值很高。
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经鼻持续正压通气配合肺表面活性物质治疗新生儿急性呼吸衰竭疗效观察
目的：对比观察使用经鼻持续正压通气（ NCPAP）配合肺表面活性物质（ PS）治疗新生儿急性呼吸衰竭（ ARF）的临床疗效。方法选取ARF患儿106例，随机分为观察组与对照组，均使用PS进行治疗，同时观察组实施NCPAP予以配合，对照组实施常规机械通气（ CMV）予以配合，对比观察2组临床疗效。结果观察组治疗后动脉血气分析指标水平均明显优于对照组（P＜0．05）；相比对照组，观察组呼吸机使用时间、经口喂养时间、住院时间均明显较短，临床有效率较高，相关并发症发生率较低，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论对ARF患儿在使用PS进行治疗的同时应用NCPAP予以配合，能够有效改善患儿缺氧状况，相比常规CMV配合，能够提高治疗效果，减少并发症，促进患儿快速恢复，具有更为理想的临床疗效与应用价值。
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睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗的相关因素分析
目的:探讨经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征患者疗效的相关因素.方法:对2010年12月～2012年11月在我院治疗的48例睡眠呼吸暂停综合征患者资料进行回顾性分析,按照肥胖指数将患者分成轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组.结果:三组患者在呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(MinSaO2)、压力上比较有明显的差异性(P＜0.05)；患者AHI、治疗压力在治疗前与肥胖的分级呈现正相关,肥胖度数越高则AHI、压力增加明显(P＜0.05),而MinSaO2刚好相反.结论:肥胖、CPAP压力、AHI均会影响临床效果,在治疗上要以减肥为中心综合采取措施,这样才能提高临床效果.
